Definiție
In stenoza canalului lacrimal, canalul lacrimal este închis din diverse motive, ceea ce împiedică drenajul lichid lacrimal. lichid lacrimal este produs în glanda lacrimală, care se află în partea superioară a ochiului. De aici, lichid lacrimal ajunge la suprafața ochiului, unde protejează ochiul de uscare și de pătrunderea agenților patogeni.
Cu ajutorul pleoapă clipi, lichidul lacrimal este transportat pe întreaga suprafață a ochilor până la colțul interior al pleoapei. Lichidul lacrimal este apoi drenat în mod normal prin punctele lacrimale, canalele lacrimale, sacul lacrimal și, în cele din urmă, prin canalul nazolacrimal în nas. In caz de stenoza canalului lacrimal, această ieșire este perturbată și lichidul lacrimal se acumulează în ochi, provocând apariția constantă a ochiului. Pe de o parte, acest lucru poate fi foarte enervant, pe de altă parte, acumularea de lichid lacrimal poate provoca infecții ale ochiului cu bacterii, motiv pentru care persistent stenoza canalului lacrimal ar trebui să fie tratate întotdeauna.
Cât de des apare stenoza canalului lacrimal?
Stenoza canalului lacrimal este un tablou clinic comun. Aproximativ 30% dintre nou-născuți sunt afectați de stenoza congenitală a canalului lacrimal. Cu toate acestea, la majoritatea nou-născuților afectați condiție dispare rapid.
Incidența stenozei canalului lacrimal dobândit crește odată cu vârsta și afectează una din trei persoane cu vârsta peste 90 de ani. Stenoza canalului lacrimal este o tulburare în sistemul de drenaj al lichidului lacrimal. Acest lucru duce la lacrimi constante și la formarea unui lac lacrimal în ochiul afectat.
Dacă se acumulează prea mult lichid lacrimal, acesta duce la o revărsare de lichid lacrimal peste marginea pleoapă, care este cunoscut sub numele de „picurare lacrimală” sau „epiforă”. Deoarece lichidul lacrimal se oprește și în sacul lacrimal, deoarece nu poate curge prin canalul lacrimal și canalul nazolacrimal, sacul lacrimal poate fi infectat cu bacterii. Simptomele frecvente sunt apoi simptome precum secreția de secreție purulentă atunci când se exercită presiune pe interior pleoapă unghiul, precum și roșeața și umflarea unghiului pleoapei interioare.
Crustele purulente se pot forma și la unghiul pleoapei. Ca o complicație, inflamația se poate răspândi în țesutul moale din jur, care se numește apoi flegmon. Simptomele tipice ale pacienților cu stenoză a canalelor lacrimale sunt picurarea lacrimilor (epiforă) și udarea constantă a ochiului afectat.
Cu toate acestea, aceste simptome pot apărea și în alte boli oculare, care trebuie excluse înainte de a putea fi pus diagnosticul de stenoză a canalelor lacrimale. Important pentru diagnosticarea stenozei canalelor lacrimale este o întrebare atentă a pacientului cu privire la acesta istoricul medical, precum și o examinare oftalmologică a ochiului, care include o examinare atentă a pleoapelor, punctelor lacrimale și conjunctivă a ochiului afectat. În unele cazuri, de exemplu pentru localizarea exactă a stenozei canalului lacrimal, proceduri imagistice precum ultrasunete, Radiografie, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt de asemenea utilizate pentru a vizualiza canalul lacrimal de drenaj.
În cazul stenozei canalului lacrimal dobândit, o examinare suplimentară de către o ureche, nas iar specialistul în gât poate fi necesar dacă polipi, tumori sau o malpoziție a sept nazal sunt suspectate ca fiind cauza stenozei canalului lacrimal. Acest lucru se face de obicei în timpul unui endoscopie, în timpul căruia structurile din nas, care poate obstrucționa drenajul lichidului lacrimal, poate fi foarte bine vizualizat. Există diferite măsuri care pot fi luate în considerare pentru tratamentul stenozei canalelor lacrimale.
În stenoza congenitală a canalului lacrimal, există adesea o regresie spontană a membranei Hasner în primul an de viață și, astfel, o îmbunătățire a fluxului de lichid lacrimal. Deschiderea canalului lacrimal poate fi promovată prin masaje zilnice ale canalului lacrimal cu indexul deget. Debitul de lichid lacrimal poate fi, de asemenea, îmbunătățit prin utilizarea decongestionantului picaturi de ochi și picături nazale.
Picături oftalmice antibiotice sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor oculare. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea picaturi de ochi iar picăturile nazale nu sunt în nici un caz potrivite pentru terapia pe termen lung. În schimb, dacă nu există o ameliorare a simptomelor după a șasea lună de viață, ar trebui utilizate alte proceduri, cum ar fi irigarea hiperbară sau sondarea canalelor lacrimale de drenaj.
Dacă conducta nazolacrimală nu poate fi deschisă în acest fel, sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale pentru a permite drenarea regulată a lichidului lacrimal. recomandat înainte de vârsta de șase luni. În cazul stenozei dobânzii lacrimale dobândite, pot fi utilizate diferite opțiuni de tratament suplimentare, în funcție de cauză. Acestea includ îndepărtarea nazalei polipi și tumori sau corectarea unei malpoziții a sept nazal.
O stenoză a canalului lacrimal poate fi congenitală sau dobândită. Stenoza congenitală a canalului lacrimal este o degenerare a țesutului la trecerea de la canalul lacrimal la nas. În mod normal, țesutul prezent aici se retrage înainte de nașterea copilului, dar în unele cazuri această regresie nu are loc sau nu apare deloc.
Acest țesut, care este o barieră pentru lichidul lacrimal, se numește membrana Hasner. Datorită prezenței unei membrane Hasner, lichidul lacrimal nu se poate scurge și nou-născuții afectați devin vizibili prin lacrimi constante ale ochilor. Cu toate acestea, stenoza canalului lacrimal poate apărea și la o vârstă avansată.
Motivele pentru o stenoză dobândită, adică nu congenitală, a canalului lacrimal sunt, de exemplu, leziunile din zona canalului lacrimal de drenaj, cum ar fi tubii lacrimali sau canalul lacrimal-nazal, care afectează drenajul lichidului lacrimal. Acestea pot include răni prin mușcături sau tăieturi. Inflamația anterioară a canalului lacrimal poate fi, de asemenea, cauza stenozei dobândite a canalului lacrimal.
Cu toate acestea, nu numai bolile canalului lacrimal în sine, ci și boli ale nasului, Cum ar fi polipi, tumori, o malpoziție a sept nazal sau umflarea membranei mucoasei nazale din cauza unei răceli poate obstrucționa conducta nazolacrimală și astfel poate provoca, de asemenea, o perturbare a drenajului lichidului lacrimal. În multe cazuri, nu este posibilă prevenirea stenozei canalelor lacrimale. Stenoza dobândită a canalului lacrimal poate fi prevenită prin evitarea leziunilor și inflamarea frecventă a canalului lacrimal sau, dacă este necesar, prin îndepărtarea polipilor și tumorilor din nas.
Cu toate acestea, în stenoza congenitală a canalelor lacrimale, tratamentul rapid este deosebit de important pentru a preveni complicații precum infecții oculare. Prognosticul pentru stenoza congenitală a canalelor lacrimale este bun. O vindecare, prin regresia spontană a membranei Hasner în primul an de viață, este frecventă.
Procesul de vindecare poate fi promovat prin diferite măsuri, cum ar fi masaje sau sondarea canalului lacrimal. Prognosticul stenozei canalului lacrimal dobândit depinde de cauza ocluzie. Simptome / plângeri The ocluzie a canalului nazolacrimal determină acumularea nu numai a mucusului, ci și a lichidului lacrimal, care în mod normal se scurge din ochi prin canalul nazolacrimal în nas.
Acest lucru duce la simptomele tipice stenozei canalelor lacrimale, cum ar fi ruptura constantă a ochiului și revărsarea lichidului lacrimal peste marginea pleoapei, care se numește scurgerea lacrimală sau epifora. Diagnostic Diagnosticul stenozei canalului lacrimal la nou-născuți se face, de obicei, pe baza simptomelor clinice tipice, cum ar fi lacrimarea constantă și picurarea lacrimilor în ochiul afectat. În unele cazuri, examinări suplimentare cu tehnici imagistice precum ultrasunete, raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt necesare pentru diagnosticarea stenozei canalelor lacrimale.
Terapie Dacă irigarea și sondarea conducte lacrimale sunt, de asemenea, nereușite, există diferite măsuri chirurgicale disponibile pentru a asigura drenarea corectă a lichidului lacrimal. O îngustare a conducte lacrimale, o stenoză a canalului lacrimal, poate apărea și la vârsta adultă. Cu toate acestea, cauzele stenozei canalelor lacrimale la adulți sunt diferite de cele ale nou-născutului.
Cauză Adesea, leziunile sau inflamațiile anterioare din zona canalului lacrimal sunt cauza stenozei canalului lacrimal la adulți. Dar deasemenea boli ale nasului, cum ar fi polipi, tumori, o malpoziție a septului nazal sau umflarea mucoasa nazală datorită rinitei poate obstrucționa canalul lacrimal și astfel poate împiedica drenarea lichidului lacrimal. Simptome O stenoză a canalului lacrimal se caracterizează printr-o întrerupere a scurgerii de lichid lacrimal, care duce la o rupere constantă în ochiul afectat și la o revărsare de lichid lacrimal peste marginea pleoapei (lacrimare sau epiforă).
Și în sacul lacrimal, drenajul obstrucționat poate determina oprirea lichidului lacrimal, care poate favoriza infecția sacului lacrimal cu bacterii.În cursul unui inflamația canalelor lacrimale, se adaugă apoi simptome precum secreția secreției purulente atunci când se aplică presiune pe unghiul interior al pleoapei, precum și roșeața și umflarea unghiului interior al pleoapei. Diagnostic Diagnosticul se face pe baza simptomelor tipice. Dacă este necesar, examinări cu tehnici imagistice precum ultrasunete, Radiografie, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau endoscopie a nasului poate fi necesară pentru diagnosticarea stenozei canalelor lacrimale sau a cauzelor acesteia.
Terapie Pentru tratamentul stenozei ductului lacrimal la adulți, irigarea și sondarea conducte lacrimale, precum și diferite măsuri chirurgicale sunt luate în considerare, la fel ca în cazul stenozei canalului lacrimal la nou-născuți. În plus, în funcție de cauza stenozei canalului lacrimal, poate fi necesară îndepărtarea polipilor și tumorilor nazale sau corectarea unei malpoziții a septului nazal.
