Piciorul diabetic sindromul este o boală secundară uneori severă a diabet mellitus în care fie nervi or sânge nave în picior sunt deteriorate. Acesta poate conduce la probleme circulatorii și / sau ulcere de presiune. În cazurile severe, funcționalitatea piciorului poate fi atât de grav afectată; în unele cazuri, acest lucru poate chiar conduce la amputări.
Ce este sindromul piciorului diabetic?
Vindecare slabă răni pe partea inferioară picior sau picioarele sunt de obicei afectate de piciorul diabetic Sindromul. Piciorul diabetic sindromul se prezintă nu de puține ori în diabet pacienți mellitus. Este împărțit în două categorii diferite. Sindromul piciorului neuropat se referă la afectarea nervi care provoacă puncte de presiune, amorțeală sau chiar ulcerații la nivelul piciorului. Musculatura este slăbită și funcționalitatea piciorului este afectată. În cazul piciorului ischemic, sânge alimentarea piciorului este perturbată. Ca rezultat, secțiuni întregi ale țesutului afectat pot muri și, în cel mai rău caz, trebuie amputate. Piciorul neuropat apare mult mai frecvent decât piciorul ischemic; raportul este de aproximativ 70% până la 30%. Tratamentul medical necesar în fiecare caz depinde de tipul sindromului piciorului diabetic.
Cauze
Cauzele sindromului piciorului diabetic rezidă inițial într-o boală de bază existentă, diabet mellitus. Mai ales pacienții ale căror sânge glucoză nivelul este permanent crescut sau supus în mod repetat la fluctuații puternice suferă de așa-numitul picior diabetic. Excesiv de mare glucoză nivelul din organism deranjează metabolismul, care dăunează nervi, artere și sânge nave pe termen lung. Riscul de sindrom al piciorului diabetic crește și mai mult la diabeticii care fumează, de atunci nicotină afectează sângele circulaţie. Disconfortul poate fi agravat și de pantofii prea strânși, deoarece se dezvoltă puncte de presiune sau ulcere datorită percepției defectuoase a durere, dar nu sunt detectate devreme.
Simptome, plângeri și semne
În acest sindrom, persoanele afectate suferă de disconfort sever care limitează și reduce semnificativ calitatea vieții. În primul rând, există tulburări semnificative în sânge circulaţie, care apare în primul rând la picioare și picioare. Acesta poate conduce la tulburări de sensibilitate sau chiar paralizie în aceste zone, astfel încât persoana afectată suferă adesea și de mișcări restrânse și este dependentă de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi. Acest lucru face ca viața de zi cu zi a persoanei afectate să fie mult mai dificilă. Atrofia musculară poate apărea, de asemenea, la nivelul picioarelor, astfel încât chiar și mersul pe jos sau în picioare poate duce la grave durere în picioare și, de asemenea, în picioare. Noaptea durere poate apărea, de asemenea, ducând la probleme de somn și iritabilitatea persoanei afectate. Mai mult, la nivelul picioarelor apar diferite inflamații și infecții și chiar se pot dezvolta ulcere. Acestea sunt asociate cu dureri severe și roșeață. Picioarele persoanei afectate sunt deseori rece, deoarece nu sunt suficient alimentate cu sânge. În cazurile severe, piciorul trebuie chiar amputat dacă tratamentul direct al simptomelor nu este posibil.
Diagnostic și curs
Riscul de a suferi o rană slab vindecătoare este deosebit de mare dacă există o tulburare circulatorie concomitentă. Adânc piele ulcerele (ulcerațiile) se pot extinde tot mai mult în picior și, de asemenea, pot deveni colonizate cu MRSA germeni, care poate preveni normalul grija de rana și vindecare. Deoarece sindromul piciorului diabetic este o boală fără o imagine clinică uniformă, este crucial ca medicul curant să aibă mai întâi o discuție cu pacientul. Ulterior, pot fi efectuate examinări specifice pentru a verifica, de exemplu, senzația de durere sau condiție a arterelor. Un Radiografie de picioare poate fi, de asemenea, de ajutor. Cursul bolii este determinat de tipul sindromului piciorului diabetic. Piciorul neuropat poate fi de obicei tratat bine, cu condiția ca ulcerele să nu fie prea severe. Pe de altă parte, la piciorul ischemic există riscul ca o parte a piciorului să fie amputată dacă există o lipsă prelungită a fluxului sanguin.
Complicațiile
Sindromul piciorului diabetic este una dintre complicațiile tipice de lungă durată diabet zaharat.Datorită creșterii permanente concentrare of zahăr, mai mica nave sunt restrânse în cursul bolii, care perturbă fluxul sanguin și duce la o cantitate redusă de diferite organe. Nervii sunt afectați în special de lipsa de aprovizionare (neuropatia diabetică). Acest lucru duce la moartea nervilor. Stimulii la atingere și durere nu mai pot fi percepuți în mod corespunzător. Acest lucru duce la complicații, în special pe picior, deoarece răni nu sunt percepute în mod corespunzător, care pot crește întotdeauna în dimensiune și pot distruge ireversibil țesutul. În cel mai rău caz, piciorul poate muri, care trebuie amputat (sindromul piciorului diabetic). În plus, rana se poate infecta. Rezultați inflamaţie se poate răspândi sistemic și duce la sepsis. Acest lucru poate degenera în pericol de viață şoc, rezultând insuficiență multiplă a organelor. Retina poate fi, de asemenea, afectată de diabet (retinopatia diabetică). Acest lucru duce la tulburări vizuale la persoana afectată, care pot duce chiar la orbire. Diabetul afectează de obicei rinichii (nefropatie diabetica). În cursul bolii, rinichi poate eșua și calitatea vieții este afectată. In unele cazuri, dializă sau chiar transplantare trebuie efectuată.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul piciorului diabetic este una dintre cele mai grave complicații care pot însoți diabet zaharat. Excesiv zahăr concentrare în sânge determină restrângerea vaselor mai mici, rezultând o alimentare inadecvată a nervilor și țesuturilor din picior. Persoanele afectate ar trebui să consulte un medic la primele semne ale piciorului diabetic. Dacă tulburarea nu este tratată în mod adecvat în timp util, riscul de a avea în cele din urmă amputarea piciorului crește semnificativ. În stadiile incipiente, piciorul diabetic devine vizibil prin următoarele simptome: Probleme circulatorii asociate cu furnicături și amorțeli, în mod constant picioare reci, formarea crescută a calusurilor, ulcerelor mici sau a altor inflamații care se răspândesc la picior sau degetele de la picioare. Aceste simptome, dintre care majoritatea sunt complet inofensive pentru persoanele sănătoase, trebuie cu siguranță prezentate unui medic la diabetici. Din cauza bietului sânge circulaţie în picioare, chiar și răni mici sau bataturi nu se vindeca singuri. În schimb, răni adesea devin puternic colonizați cu bacterii si inflamaţie progresează permanent. Prin urmare, chiar și leziunile minore ale piciorului trebuie dezinfectate și tratate profesional la diabetici. Un pacient ar trebui să facă acest lucru sub îndrumarea și supravegherea unui medic, mai ales că antibiotice deseori trebuie prescrise și ele. De asemenea, medicul va educa pacientul cu privire la orice alte măsuri de precauție necesare.
Tratament și terapie
Odată ce medicul curant a stabilit ce tip de sindrom al piciorului diabetic este cazul individual, el sau ea poate iniția corespunzător terapie. Tratamentul principal pentru piciorul neuropat este dezinfectarea și îmbrăcarea rănilor care au apărut. Nu trebuie exercitată presiune asupra ulcerelor. Sprijinitor antibiotice sunt de obicei prescrise. Odată ce rănile s-au vindecat, piele a piciorului trebuie să fie constant bine îngrijită și cremată. O cremă care conține uree este deosebit de potrivit pentru acest scop. Aceasta contracarează uscarea piele astfel încât să nu se formeze ulcere noi. În plus, pantofii largi și respirabili trebuie purtați întotdeauna. Pot fi necesare pantofi ortopedici speciali. Un picior ischemic este tratat cu medicamente care favorizează fluxul sanguin. În unele circumstanțe, poate fi plasată și o ocolire. Dacă deteriorarea țesutului este deja mult avansată, amputare din părțile afectate poate fi necesar. Adesea degetele de la picioare sunt afectate; în cel mai rău caz, totuși, cu totul inferior picior poate fi eliminat. Cu toate acestea, în principiu, trebuie să aveți grijă în avans pentru a vă asigura că sângele glucoză nivelul nu este permanent ridicat. Cel mai târziu, când apare sindromul piciorului diabetic, este imperativ să reglați nivelul glicemiei, astfel încât să nu existe agravarea bolii.
Perspectivă și prognostic
Perspectiva vindecătoare a sindromului piciorului diabetic depinde de gravitatea simptomelor existente. Cu cât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât evoluția este mai puțin favorabilă. Dacă pacientul suferă în plus de o perturbare a circulației sângelui, agravează prognosticul cu altul. În cazurile severe, un amputare este necesar. Aici se face distincția între îndepărtarea degetelor de la picioare, a părților piciorului sau inferioară și superioară picior amputări. Pacientul însuși poate contribui la îmbunătățirea reclamațiilor existente, purtând încălțăminte adecvată sau îngrijirea adecvată a picioarelor. Masajele picioarelor pentru pacienții diabetici stimulează și promovează în mod specific circulația sângelui. Leziunile la nivelul picioarelor apar mai frecvent cu pantofi strânși sau cu corpuri străine în pantofi. Acestea au o influență proastă asupra prognosticului. Vindecarea rănilor sub presiune este mai dificilă la diabetici din cauza problemelor circulatorii crescute. Prognosticul este deosebit de nefavorabil la pacienții care suferă de simptome neuropatice și vasculare. În majoritatea cazurilor, piciorul trebuie amputat la acești pacienți. În aproximativ jumătate din cazuri, amputare a primei etape este urmată de amputarea celei de-a doua etape după patru ani. Acest lucru are un impact puternic asupra calității vieții și favorizează apariția boală mintală.
Prevenirea
Sindromul piciorului diabetic poate fi prevenit mai ales prin abținerea de la țigări și menținerea unui nivel stabil al glicemiei. În plus, pielea piciorului trebuie întotdeauna bine cremată și îngrijită, chiar dacă nu există simptome. De asemenea, ar trebui să se poarte pantofi și ciorapi largi și confortabili. Exercițiile de mobilitate de susținere cu picioarele pot fi efectuate în mod regulat pentru a preveni dezvoltarea sindromului piciorului diabetic în timp.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară pentru sindromul piciorului diabetic diferă în funcție de severitatea și metoda de tratament. În orice caz, este important să vizitați în mod regulat un podolog și un diabetolog pentru a preveni complicații suplimentare. Dacă este o rană superficială, este de obicei suficientă pentru a ușura piciorul până când este complet vindecat. Pantofii care reduc presiunea pot ajuta în acest sens. În plus, rana prescrisă creme și unguente trebuie utilizat conform indicațiilor medicului. Dacă rana se infectează, se prescrie antibiotice trebuie întotdeauna luată conform indicațiilor medicului. Acest lucru se aplică chiar dacă simptomele infecției nu mai sunt evidente. Un medic trebuie consultat înainte de a întrerupe antibioticele. Dacă părți ale piciorului au fost amputate, aici este necesară o îngrijire specială specială. În primele zile după operație, zona corespunzătoare nu trebuie încărcată. După aceea, este necesară o fază de reabilitare. Lungimea acestei perioade depinde de cât de mult din picior este încă intact după amputare. În plus, un kinetoterapeut va antrena percepția și mobilitatea membrului rezidual. Aceasta servește la îmbunătățirea manipulării unei proteze ulterioare. Rana chirurgicală însăși trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului. Este posibil să fie necesară administrarea de antibiotice.
Ce poți face singur
Reglarea comportamentului în viața de zi cu zi și auto-ajutorare măsuri ar trebui să înceapă chiar înainte ca o persoană să dezvolte sindromul piciorului diabetic, deoarece în majoritatea cazurilor boala este cauzată de o glicemie slab ajustată concentrare in diabet zaharat. Un permanent prea ridicat și un puternic fluctuant zahăr din sânge concentrarea duce la deteriorarea pereților vaselor arterelor și a venelor, precum și la deteriorarea nervilor, astfel încât neuropatiile se pot dezvolta și pe picioare. Dacă diabetul a fost deja diagnosticat, controlul și gestionarea strictă a concentrației de glucoză din sânge sunt foarte eficiente ca măsură de auto-ajutor pentru a preveni cât mai mult posibil sindromul piciorului diabetic. Preventivul măsuri sunt independente dacă diabetul diagnosticat este tipul dobândit 2 sau tipul determinat genetic și mult mai rar 1. O altă măsură preventivă privește fumătorii și iubitorii de băuturi alcoolice. Fumatul iar consumul excesiv de băuturi alcoolice mărește efectele negative ale unei fluctuații și, în general, prea mari zahăr din sânge concentraţie. Prin urmare, este recomandabil să păstrați fumat și alcool consum la minimum sau de a se abține de la nicotină consumul cu totul. Un regim de îngrijire a pielii bine coordonat are, de asemenea, un efect preventiv, ceea ce îl face mai dificil pentru patogeni germeni pentru a pătrunde în piele și a provoca infecții sau infecții fungice.Monitorizarea și detectarea timpurie a sindromului piciorului diabetic, este util să verificați zilnic picioarele pentru umflături, deoarece este considerat un indicator precoce și un simptom al debutului bolii.
