Simptome Reclamații | Embolie pulmonară

Simptome Reclamații

Nu există simptome care să indice un pulmonar embolie dincolo de orice îndoială sau fără echivoc. Simptomele pot fi: Multe embolii pulmonare, în special cele mai mici, sunt asimptomatice și pot fi detectate numai cu examinări speciale.

• Tahicardie
• Dificultăți de respirație
• Durere toracică, mai ales la inhalare
• Izbucnire bruscă de sudoare
• Tuse
• Febră
• Senzație de etanșeitate (mai mult la: Presiune în piept - Acestea sunt cauzele)
• Inconștiență bruscă

Ce pulmonar embolie se manifestă depinde de diverși factori.

Acestea includ dimensiunea cheagului și partea afectată a plămân, rezidualul sânge furnizarea către partea afectată a plămân, vârsta și bolile anterioare ale persoanei afectate. O mică plămân embolie poate trece complet neobservat, mai ales la persoanele altfel sănătoase. Simptomele tipice ale embolismelor pulmonare mai mari sunt dificultăți brute de respirație și o creștere asociată respiraţie și inimă rată.

Aceste simptome apar de obicei de la un moment la altul. Ele sunt adesea însoțite de o mare anxietate, care se poate transforma într-o teamă de moarte. Dependent de respirație, relativ rapid în dezvoltare durere în secțiunea afectată a plămânului sau sub diafragmă este descris la aproximativ 2/3 din pacienții cu embolii mai mari.

Un alt semn frecvent al embolismul pulmonar tușește. Datorită morții țesutului pulmonar, tuse poate conține și sânge.Dacă inimă performanța este atât de grav afectată de embolie încât nu este suficientă sânge este pompat prin circulația corpului, apar probleme circulatorii cu transpirație, tremur și eventual pierderea cunoștinței. Datorită combinației de deficit de oxigen și supraîncărcare cardiacă, embolii pulmonare mai mari pun viața în pericol și pot duce rapid la moarte dacă nu se inițiază niciun tratament.

Majoritatea embolismelor pulmonare severe și fatale sunt intermitente. Vrăji amețitoare, vrăji de leșin și tahicardie apar în mod repetat de-a lungul orelor sau zilelor în cursul unor mici embolii pulmonare. Dacă simptomele sunt interpretate corect, o mare embolismul pulmonar poate fi de obicei prevenită.

Embolism pulmonar este adesea dificil de detectat deoarece simptomele sale sunt extrem de nespecifice și rareori apar împreună. Cele mai importante semne sunt scurtarea respirației și dureri în piept. Acestea apar de obicei brusc atunci când embolia este depusă într-un vas pulmonar.

Pe lângă dificultăți de respirație, un așa-numit cianoză pot aparea. Acest lucru se exprimă prin albirea membranelor mucoase (în special a buzelor) și, eventual, a degetelor și este cauzată de lipsa de oxigen. Deficitul de oxigen cauzat de o embolie poate afecta, de asemenea inimă.

În plus, o embolie pulmonară poate crește tensiune arterială în pulmonar nave. Pe de altă parte, inima trebuie să pompeze mai tare, motiv pentru care consumă și mai mult oxigen. Această combinație poate duce la insuficiență cardiacă, puls crescut și o scădere tensiune arterială.

Combinația dintre un drop in tensiune arterială iar o creștere a ratei pulsului indică o stare de şoc și poate provoca, de asemenea, amețeli și transpirații. Semnele deosebit de nespecifice pot fi, de asemenea, uscate tuse sau chiar o hemoptizie. Durere poate apărea în embolii pulmonare, dar nu este foarte caracteristică și de obicei nu este principalul simptom.

Cauza lor exactă nu este încă pe deplin înțeleasă. La început, există de obicei un durere în spatele sternului, care poate fi confundat cu un atac de cord. Pe parcursul zilelor, iritarea membranelor pulmonare duce de obicei la un tip diferit de durere, a cărui intensitate depinde de respiraţie.

If pneumonie apare, durerea se poate agrava. Este important ca alte cauze să fie luate în considerare și clarificate dacă durerea rămâne. Dureri de spate este unul dintre posibilele simptome ale unei embolii pulmonare.

Apare de obicei în zona de la mijloc la spate, unde embolia pulmonară irită membranele pulmonare și poate duce la durere. Dureri de spate nu apare de obicei separat, dar este însoțit de alte simptome precum dificultăți de respirație sau pneumonie. Ele apar relativ repede și își schimbă caracterul în următoarele câteva zile, astfel încât durerea se simte de obicei diferită pe măsură ce progresează.

Adesea devin mai puternici prin inhalare și / sau expirație și ar trebui să se îmbunătățească semnificativ după administrarea de analgezice. Tusea este un simptom comun, deși foarte nespecific, al emboliei pulmonare. Mai ales embolii mai mici, altfel neprevăzute, sunt exprimate printr-un iritabil tuse.

Embolii mai mari pot provoca, de asemenea, o tuse sângeroasă. Tusea este cauzată, pe de o parte, de faptul că cheag de sânge irită direct plămânii. În plus, circulația sângelui este redusă în zona din spatele vasului blocat.

Acest lucru poate duce la inflamații în zonă, care provoacă, de asemenea, o tuse. În cel mai rău caz chiar pneumonie este declanșat. Febră este o complicație cunoscută a emboliei pulmonare.

În cele mai multe cazuri nu apare imediat în același timp cu embolia. În schimb, se face simțit ceva timp mai târziu. În majoritatea cazurilor, declanșatorul este așa-numitul pneumonie de infarct, adică pneumonie care se dezvoltă după un infarct pulmonar.

Un infarct este o situație în care țesutul nu este suficient alimentat cu sânge și, prin urmare, suferă de o lipsă de oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru este declanșat în plămâni de către o cheag de sânge. Zona subalimentată este numită și zona infarctului.

Din cauza lipsei de aport de sânge, acolo se poate dezvolta o inflamație, ceea ce duce la simptome precum febră. Transpiratie nocturna este un simptom extrem de nespecific, dar în majoritatea cazurilor acest lucru ar trebui luat foarte în serios. Se vorbește despre real transpiratie nocturna când cineva transpira atât de mult noaptea încât pijamalele și lenjeria de pat trebuie schimbate. În cazul unei embolii pulmonare, există două posibile declanșatoare ale transpirațiilor nocturne: În primul rând, embolia poate declanșa ulterior pneumonie, care este însoțită de febră și frisoane.

Cu toate acestea, persoanele în vârstă, în special, nu dezvoltă adesea febră; în schimb, suferă de transpirații nocturne. Insuficienta cardiaca cauzată de embolia pulmonară poate provoca și transpirații nocturne. Mai ales cheaguri, care se închid doar mici nave și apoi sunt dizolvate rapid de corp, pot trece complet neobservate sau pot provoca doar ușor disconfort.

Acestea sunt adesea învinovățite de cei afectați de alte cauze. În sine, neobservate sau doar mici embolii pulmonare nu sunt foarte periculoase - ceea ce este perfid, totuși, este că sunteți adesea urmat de alte embolii pulmonare, care sunt mai mari și pot pune viața în pericol. Prin urmare, dacă suspectați o embolie pulmonară, ar trebui să consultați întotdeauna un medic.

Se presupune că aproximativ jumătate din toate embolismele pulmonare trec neobservate.

• ECG
• Sonografia Doppler a inimii
• Măsurarea presiunii în circulația pulmonară
• Scintigrafie de perfuzie a plămânului cu agregate de albumină marcate cu tehnetiu
• Pulmonara este angiografie (imagistica centrala de contrast a vaselor pulmonare)
• CT spiralat
• Angiografie digitală subtarctică (DSA)

Embolia pulmonară este diferită de la caz la caz și depinde, de asemenea, de dimensiunea nave care sunt blocate. Pacienții care prezintă au ușoare până la severe respiraţie dificultăți, inclusiv dificultăți de respirație.

Alte semne de embolie pulmonară pot include o tuse nouă, dureri în piept, amețeli, anxietate cu transpirație și insuficiență circulatorie. O bătăi neregulate ale inimii (aritmie cardiaca) poate fi, de asemenea, o indicație a emboliei pulmonare. În cazul în care un picior este nou sau recent umflat, înroșit, dureros și supraîncălzit, acesta poate fi un semn al piciorului nervură tromboză, care împreună cu celelalte simptome descrise mai sus pot indica embolie pulmonară.

La admitere, un chestionar simplu, Scorul Wells, poate fi utilizat pentru a evalua riscul de embolie pulmonară prin adresarea de întrebări standardizate. Mai mult, poate fi prelevată o probă de sânge pentru a confirma suspiciunea unei creșteri a D-dimeri (produse de coagulare). O scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (MR angiografia) a vaselor pulmonare, precum și a scintigrafie, poate identifica adesea o embolie.

În perfuzia pulmonară scintigrafie, particulele radioactive sunt injectate într-un nervură; dacă o secțiune a plămânului este deplasată de un embol, această parte a plămânului este descrisă fără particule radioactive, deoarece acestea nu pot ajunge acolo prin vasul închis. Alte instrumente de diagnostic includ cardiace ultrasunete (ecocardiografie), ECG și piept radiografie. În cazul unei embolii pulmonare, modificările ECG sunt evidente între un sfert și jumătate din pacienți.

Această figură arată că ECG ca instrument de diagnosticare nu este foarte semnificativ aici și are o sensibilitate scăzută. Cu alte cuvinte, dacă ECG nu este remarcabil, un număr mare de pacienți vor avea în continuare o embolie pulmonară. Poate fi util ca medicul curant să aibă un ECG mai vechi care a fost luat înainte de suspiciunea sau simptomele unei embolii pulmonare.

În comparație cu ECG „proaspăt”, schimbările individuale la pacient pot fi văzute și descrise mai clar. Baza schimbării ECG în cazul unei embolii pulmonare este că volumul și presiunea inimii drepte sunt crescute. Datorită emboliei vaselor pulmonare, rezistența în plămâni crește și inima dreaptă trebuie să aplice mai multă forță pentru a pompa sângele în și prin plămâni.

Datorită încărcării crescute pe inima dreaptă, ECG arată un tip de inimă corect. Alte modificări ale ECG pot include formarea unei configurații S1Q3 (undă S în plumb I și undă Q în plumb III), negativarea T a plumbelor V1-3 și o incompletă la dreapta completă coapsă bloc. Aceste modificări sunt parțial diferit pronunțate și vizibile.

Prin urmare, diagnosticul și evaluarea unui ECG trebuie efectuate numai de către un medic. Tomografia computerizată, sau CT pe scurt, este cea mai importantă examinare în zilele noastre, când se suspectează embolie pulmonară. Prin imagistica vaselor plămânilor și, dacă este prezentă, a cheagului din interior într-un așa-numit CT angiografia, este posibil să se evalueze foarte bine dacă este sau nu prezentă o embolie pulmonară. Dacă medicii nu văd niciun cheag în vasele pulmonare în timpul acestei examinări, se poate spune cu mare certitudine că simptomele nu sunt cauzate de embolia pulmonară.

Este important ca mediul de contrast să fie injectat într-un nervură în timpul unui CT angiografia, ca doar atunci sistemul vascular poate fi descris bine. Mediul de contrast conține de obicei iod și poate declanșa un reacție alergică și hipertiroidism. Prin urmare, trebuie să se știe înainte de examinare dacă o alergie cunoscută la mediu de contrast sau hipertiroidism există.

D-dimeri sunt proteine care sunt eliberate în sânge atunci când sângele coagulat se dizolvă. O rană simplă în care sângele se coagulează și se descompune după o perioadă de timp poate provoca chiar ușor creștere D-dimeri. Cu toate acestea, trombii (cheaguri de sânge) care se află în interiorul unui vas de sânge sunt, de asemenea, defalcate în timp și pot elibera dimeri D.

Acestea proteine sunt, prin urmare, o valoare importantă a sângelui pentru excluderea emboliei pulmonare. Deoarece cauzele nivelurilor crescute ale dimerului D sunt multiple, o valoare ridicată a dimerului D nu înseamnă neapărat că este prezentă o embolie pulmonară. În schimb, o valoare negativă (fără detectarea dimerilor D) poate exclude embolia pulmonară.

În scorul emboliei pulmonare, pacienții sunt împărțiți în grupuri de risc pe baza diferiților parametri. Punctele pot fi calculate din următorii factori: Pentru vârstă, numărul de ani de viață este dat ca puncte. Punctele pentru sexul masculin (10 puncte), cancer (30 de puncte), insuficienţă cardiacă = insuficiență cardiacă (10 puncte), puls peste 110 bătăi pe minut (20 puncte), tensiune arterială sistolică = prima valoare a tensiunii arteriale sub 100 mmHg (30 puncte), frecvență respiratorie peste 30 pe minut (20 puncte), temperatura corpului sub 36 ° C (20 de puncte), starea de conștiință redusă (60 de puncte) și saturația de oxigen sub 90% (20 de puncte) sunt adăugate.

Pentru pacienții cu mai puțin de 85 de puncte riscul de deces este scăzut. Mai mult decât atât, există un risc crescut. Clasificarea etapei emboliei pulmonare.

Sunt clasificate patru grade de severitate.

• Etapa I: ușoară Clinică: numai pe termen scurt sau lipsă de simptome. Insuficiență circulatorie: <25%
• Etapa II: moderată Clinică: ușoară dificultăți de respirație și puls accelerat.

  Insuficiență circulatorie: 25% - 50%

• Stadiul III: masiveclinic: dificultăți severe de respirație, colaps. Insuficiență circulatorie:> 50%.
• Etapa IV: de înaltă clasă Clinică: ca etapă III și în plus șoc Pierderea circulației:> 50%

Simptomele emboliei pulmonare bilaterale sunt în principiu aceleași cu cele ale emboliei pulmonare unilaterale. Cu toate acestea, deoarece ambii plămâni sunt afectați, aceștia pot fi mult mai severi.

Și aici, severitatea depinde de mărimea vaselor afectate în plămânul respectiv. Doar în clinică, examenele imagistice pot arăta ce vase sunt blocate de cheag și dacă sunt afectați doar unul sau ambii plămâni. Terapia ulterioară depinde apoi în principal de severitatea emboliei pulmonare și a pacientului condiție.