Prezentare scurta
- Simptome: Sânii masculini măriți din cauza creșterii țesutului glandei mamare, unilaterale sau bilaterale, adesea fără simptome, uneori senzație de tensiune în sâni, mișcare restricționată sau mameloane sensibile
- Cauze: Cauze fiziologice datorate dezechilibrului hormonilor masculini si feminini (cum ar fi ginecomastia neonatala, pubertala sau geriatrica), cauze patologice precum defecte ale materialului genetic, boli cronice, cancer, aport extern de hormoni prin medicamente, medicamente sau produse de ingrijire.
- Diagnostic: documentarea istoricului medical, palparea sânului, abdomenului și testiculelor, proceduri imagistice precum ultrasunete, eventual analize de sânge, mamografie dacă se suspectează cancer, prelevare de țesut, uneori analize cromozomiale
- Terapie: In cazul formelor temporare, fara tratament sau suport psihologic, in cazul unei cauze cunoscute, corectarea echilibrului hormonal precum renuntarea la surse ascunse de estrogeni, eventual luarea de medicamente care interfereaza cu echilibrul hormonal, interventie chirurgicala.
- Prevenire: Fără măsuri preventive, dacă echilibrul hormonal este dezechilibrat, de exemplu din cauza supraalimentării, consumului intens de alcool sau droguri, este recomandabil să evitați acești factori declanșatori.
Ce este ginecomastia?
Ginecomastia se referă la creșterea sânilor la bărbați. Aceasta implică creșterea țesutului glandular, care trece prin diferite stadii similare cu pubertatea la fete. Medicii disting diferite forme de ginecomastie în funcție de cauzele lor. În funcție de faptul că este un proces natural (fiziologic) sau patologic (patologic), medicul decide tratamentul adecvat.
Cum să recunoști ginecomastia?
În ginecomastie, glanda mamară crește. Acest lucru se întâmplă fie pe o parte, fie pe ambele părți.
Sunt cei afectați care nu au plângeri. Alții se plâng de o senzație de tensiune în sâni, sunt îngrădiți în mișcare sau sunt deosebit de sensibili la atingerea mameloanelor.
Care sunt cauzele ginecomastiei?
Țesutul glandei mamare reacționează foarte sensibil la fluctuațiile echilibrului hormonal masculin, astfel încât tulburările de echilibru favorizează creșterea sânilor. Toate lucrurile care interferează cu acest echilibru sunt, prin urmare, considerate factori de risc pentru dezvoltarea ginecomastiei.
Ginecomastie fiziologică
Ginecomastia fiziologică rezultă dintr-un echilibru alterat între hormonii sexuali feminini (estrogeni) și hormonul sexual masculin (testosteron). Proporția substanței mesager feminine, care este întotdeauna prezentă în organism în cantități mici la bărbați, crește. Cu toate acestea, aceste modificări nu rezultă întotdeauna din procese patologice, dar uneori apar în mod natural în anumite etape ale vieții:
Ginecomastie nou-născută
Ginecomastia pubertății
În timpul pubertății, unii băieți cresc sânii deoarece echilibrul hormonilor sexuali se modifică. Din cauza modificărilor serioase ale echilibrului hormonal, se întâmplă ca și hormonii sexuali feminini să fie din ce în ce mai produși. Deoarece țesutul adipos joacă un rol în conversia hormonului sexual masculin testosteron în estrogen feminin, ginecomastia pubertară este mai frecventă la adolescenții supraponderali.
Ginecomastie varsta
Pe măsură ce îmbătrânim, procentul de țesut adipos al organismului crește și producția de testosteron scade. Enzima aromatază, care este deosebit de abundentă în țesutul gras, transformă testosteronul în estrogen. Ambele efecte promovează creșterea țesutului glandei mamare. Această formă de creștere a sânilor este, de asemenea, mai frecventă la persoanele supraponderale.
Ginecomastie patologică
Creșterea sânilor la bărbați poate fi, de asemenea, un indiciu al unui proces patologic din organism care perturbă echilibrul hormonal sau care are loc direct în sânul însuși.
Ginecomastie ereditară
Uneori lipsesc și secțiuni ale ADN-ului materialului genetic sau cromozomul X (feminin) este prezent de două ori (sindromul Klinefelter). În astfel de cazuri, sânii, pelvisul și fesele pot fi feminine, iar caracteristicile sexuale masculine pot fi prezente în același timp. Astfel de abateri ale materialului genetic apar de obicei în timpul producției de spermatozoizi și ovul sau în timpul fuziunii (fertilizării) acestora.
Boli cronice
Printre altele, ficatul descompune hormonii, în special estrogenul. Bolile hepatice, cum ar fi ciroza, pot duce la excesul de hormoni feminini și, ulterior, la ginecomastie.
Un rinichi bolnav poate provoca, de asemenea, ginecomastie. Disfuncția (insuficiența renală) alterează funcția de filtrare și afectează astfel echilibrul hormonal. În cazurile de malnutriție severă, cum ar fi anorexia, nivelul de testosteron scade dramatic și ficatul nu mai funcționează la capacitate maximă. Dacă o astfel de fază de foame este urmată de revenirea la o dietă normală, nivelurile hormonale sunt totuși perturbate pentru un anumit timp, ceea ce favorizează ginecomastia.
Rac
Tumorile sunt grupuri de celule care și-au pierdut funcția normală. Unele tumori produc ele insele cantitati eficiente de hormoni, astfel incat un exces din aceste substante mesager circula in organism. Uneori, aceștia sunt hormoni sexuali care pot stimula creșterea sânilor. În acest caz, se vorbește de „simptome paraneoplazice” (neoplazie = creșterea țesuturilor).
Cancerul de sân (carcinomul mamar) apare și la bărbați. Acest lucru este mult mai rar decât la femei și, prin urmare, este adesea detectat târziu. Apariția acută, unilaterală este tipică. Spre deosebire de ginecomastie, în care țesutul mamar tinde să fie moale, elastic și distribuit uniform în jurul areolei, țesutul mamar din carcinomul mamar este de obicei ferm și distribuit inegal.
Medicamente, medicamente sau produse de îngrijire a pielii
O cauză destul de comună este aportul extern de hormoni sau substanțe care afectează echilibrul hormonal. Unele medicamente pentru inimă, antibiotice sau antidepresive modifică, de asemenea, metabolismul hormonal. În plus, consumul intens de alcool sau droguri pe termen lung (marijuana, heroină) este o posibilă cauză a dezechilibrului hormonal cu ginecomastie.
Pseudoginecomastie (lipomastia)
Este important să distingem ginecomastia de pseudoginecomastie (lipomastia). În pseudoginecomastie, țesutul glandular nu crește, dar grăsimea se depune în sân. Pseudoginecomastia apare mai ales în cazurile de supraponderalitate severă și obezitate (adipoziție). Pe baza IMC (indicele de masă corporală), poate fi estimată supraponderalitatea în sine.
Care sunt examinările și diagnosticele de ginecomastie?
În cazul unui sân masculin mărit, persoanele afectate apelează la următorii medici, în funcție de vârstă și de cauză: medic generalist, pediatru, specialist în urologie, andrologie (sănătatea bărbaților) sau endocrinologie (hormonologie).
Cel mai important instrument al medicului în ginecomastie este interviul pacientului (anamneza). Medicul primește indicii despre o formă ereditară dacă există deja „bărbați cu sâni” în familie. El întreabă dacă și ce medicamente sau medicamente sunt luate în mod regulat. Dacă este un proces natural de creștere în timpul pubertății, nu este de obicei necesar un diagnostic suplimentar la băieții sub 15 ani.
- Stadiul B1: Glanda mamară nu este palpabilă
- Stadiul B2: areola mărită, glandele mamare bombate
- Stadiul B3: Corpul glandei mamare este mai mare decât areola
- Stadiul B4: Corp solid al glandei mamare, areola iese în evidență
- Stadiul B5: Corespunde sânului feminin matur
Pentru a distinge dacă este prezentă ginecomastie adevărată sau pseudoginecomastie, palparea sânului este utilă. În acest fel, medicul distinge rapid țesutul glandular de țesutul gras simplu și evaluează dacă este prezentă o creștere anormală a țesutului glandular al sânului. Unii medici preferă să folosească ultrasunetele pentru a determina această diferență.
În plus, medicul determină în sânge în special valorile hepatice și renale precum și nivelurile hormonale de estrogen și testosteron și produșii lor de degradare.
În cazul ginecomastiei unilaterale cu țesut dur (bulgări), persoana afectată face o mamografie pentru a exclude cancerul de sân. Dacă se suspectează o tumoare malignă, medicul va ordona o biopsie tisulară.
Dacă nu poate fi găsită nicio cauză pentru ginecomastie sau dacă aceasta a existat de la naștere sau de la pubertate, o analiză cromozomială poate fi utilă pentru a exclude tulburări ale materialului genetic. Din motive de cost, această examinare se efectuează numai dacă există alte indicii ale unei tulburări genetice.
Cum se trateaza ginecomastia?
În cazul ginecomastiei, tratamentul depinde de cauza afecțiunii. Dacă este o problemă temporară, cum ar fi ginecomastia pubertală, va regresa de la sine. Tratamentul este necesar numai dacă apare durere sau se acumulează probleme psihologice din motive cosmetice. Daca nivelul de suferinta este foarte mare, se recomanda consultarea unui psiholog clinician.
Cu toate acestea, o astfel de terapie medicamentoasă este controversată. Mai mult, se presupune că această terapie are efect cel mult în primele luni de la debutul creșterii sânilor.
Chirurgie pentru ginecomastie
Dacă medicamentele nu ajută, medicul poate sugera îndepărtarea chirurgicală a sânului. Citiți totul despre asta în articolul Chirurgia ginecomastiei.
Evoluția bolii și prognosticul
În ginecomastia fiziologică, tratamentul este necesar doar dacă modificările deranjează pacientul. În plus, este adesea un aspect temporar care se retrage de la sine după ceva timp. Ginecomastia pubertală, de exemplu, dispare de obicei până la vârsta de 20 de ani. Dacă ginecomastia a fost declanșată de o perioadă de foame urmată de o perioadă de alimentație normală, de obicei dispare din nou în decurs de unul până la doi ani.
Dacă este vorba de ginecomastie patologică, diverse examinări ajută la identificarea posibilelor boli de bază și tulburări hormonale și la tratarea lor în consecință.
Poate fi prevenită ginecomastia?
Ginecomastia are multe factori declanșatori, care au o origine naturală sau patologică. Nu există măsuri dovedite pentru prevenirea specifică a ginecomastiei.
Dacă echilibrul hormonal este dezechilibrat din cauza alimentației excesive, a abuzului de alcool sau droguri, de exemplu, iar cei afectați observă creșterea sânilor, este indicat să scădeți în greutate sau să opriți consumul abundent de alcool sau droguri.
