Produse și producție
Morfină picăturile sunt o soluție apoasă de clorhidrat de morfină, de obicei în concentrare 1% sau 2%, maxim 4%. concentrare se referă la sare; cantitatea efectivă de morfină baza este mai mică. Medicamentul este supus unui control strict ca anestezic și este disponibil numai pe bază de rețetă. morfină picăturile de Streuli Pharma AG sunt înregistrate ca produse medicamentoase cu Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, picături). Cu toate acestea, farmaciile produc și ele în mod tradițional picăturile ca un preparat extemporan. O rețetă obișnuită se găsește în Formularium Helveticum, dar în practică sunt utilizate și alte rețete modificate. Morfină Soluţii și suspensii (Oramorph, retardat: MST Continus) pe bază de sulfat de morfină sunt de asemenea aprobate, dar din punctul nostru de vedere nu aparțin picăturilor de morfină în sens strict.
Structură și proprietăți
Clorhidrat de morfină (C17H20ClNO3 - 3 H2O, Mr = 375.8 g / mol) este clorhidratul și trihidratul morfinei. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de morphini hydrochloridum PhEur sau morphini hydrochloridum trihydricum. Clorhidratul de morfină există sub formă de cristal alb praf, ca ace incolore asemănătoare mătăsii sau ca mase în formă de cub și, spre deosebire de baza morfinei, este solubil în de apă. Morfina apare în mod natural în opiu de la maci de opiu și are un puternic amar gust.
Efecte
Morfina (ATC N02AA01) este analgezică. Are tuse-iritant, constipant, sedativ, depresiv respirator, antidiuretic, miotic, psihotrop multiplu și emetic proprietăți. Morfina este un agonist la receptorii opioizi cu afinitate mare la receptorul µ și afinitate slabă la receptorul receptor.
Indicatii
Picăturile de morfină sunt utilizate în conformitate cu schema de stadializare a OMS pentru tratamentul acutelor persistente și moderate până la severe durere, adică atunci când sunt analgezice non-opioide (de exemplu, acetaminofen) sau slabe opioide (de exemplu, codeina) sunt insuficient de eficiente.
Dozaj
Conform etichetei medicamentului. biodisponibilității variază foarte mult interindividual din cauza mare metabolismul la prima trecere. De aceea doză este ajustat individual. Soluția se administrează de obicei prin numărarea picăturilor. Se recomandă administrarea cu suficient lichid; aportul este independent de mese. Soluția este intens amară și poate fi amestecată cu sirop sau alte băuturi, dacă este necesar (excepție: ceai negru, taninuri). Datorită timpului de înjumătățire scurt al morfinei de aproximativ 2-4 ore, este necesară aplicarea frecventă. OMS recomandă administrarea regulată „cu ceasul” pentru cronici durere, adică, medicamentul trebuie administrat într-un program fix, mai degrabă decât după cum este necesar, cu excepția cazului în care este altul opioide precum fentanil sunt prescrise și plasturi. Medicamentele care conțin morfină trebuie întrerupte treptat atunci când se modifică durere tratamentul apare pentru a evita simptomele de sevraj
Contraindicații
Picăturile de morfină sunt contraindicate în hipersensibilitate. Precauții complete și complete, precum și alte contraindicații care includ, în special, funcția respiratorie afectată și riscul de convulsii epileptice, pot fi găsite în eticheta medicamentului.
Interacţiuni
Morfina este conjugată în principal în ficat de UGT2B7 cu morfină-3-glucuronidă și morfină-6-glucuronidă și demetilată la normorfină. Morfina-6-glucuronidă este un metabolit activ. Medicamentele depresive centralizate, cum ar fi sedativele, somniferele, antidepresivele, neurolepticele sau alcoolul, pot potența efectele adverse ale morfinei și pot duce la depresie respiratorie, sedare, tensiune arterială scăzută sau comă. Agenții anticolinergici pot potența efectele secundare anticolinergice ale morfinei (constipație, gură uscată, tulburări urinare, confuzie la vârstnici). Alte interacțiuni sunt posibile cu antagoniști opioizi, cimetidină (controversată, doar la șobolani?), Relaxante musculare, inhibitori MAO, ritonavir și rifampicină, printre altele.
Efecte adverse
Posibil efecte adverse includ modificări ale dispoziției, tulburări de somn, halucinații, respirator depresiune, oboseală, somnolență, amețeli, transpirație, tulburări vizuale, mioză (elevi mici), convulsii, hipotensiune arterială, indigestie, uscat gură, greaţă, constipaţie opioide și constipație, spasme musculare netede, dependență psihologică și fizică, histamina eliberare, piele reacții de înroșire, mâncărime și hipersensibilitate. Supradozajul se manifestă ca respirator depresiune, hipotensiune arterială, și comă.
