Vaccinarea împotriva Herpes Zoster

Herpes vaccinarea împotriva zosterului a fost efectuată anterior cu un vaccin viu (tulpină de virus varicelă zoster atenuată). Între timp, un vaccin divizat recombinant adjuvant a fost testat cu succes pentru eficacitate și siguranță într-un studiu randomizat, placebo-proces controlat de faza III. Din martie 2018, a fost aprobat un vaccin total subunitar adjuvant (care conține glicoproteina E a agentului patogen) pentru prevenirea herpes zoster (HZ) și postherpetic nevralgie (PHN) la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste. Herpes zoster (HZ) este reactivarea unei infecții latente (ascunse) cu virusul varicelei zoster. Acest virus cauzează varicela (varicelă) în copilărie. Herpes zoster poate deci să apară numai la persoanele care au avut varicelă în trecutul lor. Herpes zoster provoacă a erupție cutanată, care apare de obicei numai în zona unui dermatom (piele zona inervată de un nerv) și provoacă severe durere. Una din patru persoane cu vârsta peste 50 de ani se va dezvolta Herpes zoster în cursul vieții lor. Următoarele sunt recomandările Comisiei permanente pentru vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch privind vaccinarea împotriva herpesului zoster:

Indicații (domenii de aplicare)

Legendă

  • S: Vaccinări standard cu aplicare generală.
  • I: Vaccinări cu indicație pentru grupurile de risc cu risc crescut individual (nu profesional) de expunere, boli sau complicații și pentru protecția terților.

Contraindicații

  • Boli acute care necesită tratament
  • Imunodeficiențe
  • imunosupresia
  • Alergie la componentele vaccinului (a se vedea producătorul suplimente).
  • Sarcină

Punerea în aplicare

  • Vaccinarea unică cu vaccin viu; rapel după 20-30 de ani, dacă este necesar Notă: Vaccinarea cu vaccin herpes zoster viu nu este recomandată ca vaccinare standard.
  • Vaccinarea de două ori cu vaccin herpes zoster adjuvant viu la intervale de cel puțin 2 până la maximum 6 luni.
  • Aplicare subcutanată

Eficacitate

  • Vaccin viu
    • Incidența (frecvența cazurilor noi) de herpes zoster: -51%.
    • Incidența postherpeticului nevralgie (PHN): -67%.
    • Incidență zoster cu severă / de lungă durată durere: -73%.
    • Durata / severitatea bolii: -61%.
    • Studiu SPS (Zona zoster Studiu de prevenire): perioadă de 4 ani.
    • Studiul STPS (Substudy de persistență pe termen scurt): perioadă minimă de 5 ani.
    • Studiu LTPS (Substudiu de persistență pe termen lung): referitor la incidența eficacității herpesului zoster în cel de-al 8-lea an.
    • În schimb, eficacitatea vaccinului scade odată cu vârsta, variind de la 70% la cei cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani la 41% la cei cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani la mai puțin de 20% la cei cu vârsta ≥ 80 de ani. Durata de protecție a vaccinării este documentată doar pentru câțiva ani.
  • Vaccin mort
    • Eficacitatea de protecție este de 94% (79-98%) pentru un herpes zoster diagnosticat de medic; în comparație directă, noul vaccin este cu 85% (31-98%) mai eficient
    • Zoster oftalmic (efect protector cu 88%; 16 până la 100%).
    • Postherpetic nevralgie (PHN) (87 față de 66%).
  • Un studiu observațional a arătat că persoanele vaccinate împotriva herpesului zoster au avut un risc cu 16% mai mic cursă decât controalele nevaccinate (incidență: 7.18 vs. 8.45 cazuri la 1,000 de persoane-ani); reducerea riscului a fost mai mare la persoanele cu vârste cuprinse între 66 și 79 de ani decât la persoanele în vârstă (20% față de 10%).

Reacții adverse posibile / reacții la vaccin

  • Reacții locale ușoare Cu vaccinul inactivat, reacțiile locale la locul injectării sunt cu 79% mai frecvente (raport de risc 1.79; 1.05-2.34)
  • Reacții generale ușoare; reacțiile adverse sistemice au avut tendința să apară mai frecvent cu vaccinul inactivat la 87% (raportul de risc de 1.87 nu a fost semnificativ, totuși, cu un interval de încredere de 95% de la 0.88 la 2.96)
  • Cu Shingrix (vaccin recombinant cu herpes zoster adjuvant), s-a găsit o rată mai mare de recurență HZ la pacienții cu antecedente de herpes zoster (HZ) după vaccinarea Shingrix decât s-ar fi așteptat la persoanele nevaccinate, conform prospectului.
  • Reacții alergice / anafilactice.

Starea vaccinării - verificarea titrurilor de vaccinare

  • Nu este necesar

Alte note

  • A nu se utiliza concomitent cu vaccinul polizaharidic pneumococic.
  • În Anglia, includerea herpes zosterului în programul de vaccinare cu vaccinul Zostavax pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani a dus la o scădere de 35% a bolii herpes zoster în grupul țintă în termen de 3 ani (rata relativă de incidență IRR 0.65; interval de încredere 95% 0.60 .0.72 la XNUMX); postherpetică (PHN; de lungă durată dureri nervoase după infecția cu herpes zoster) a scăzut cu 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).