Opioide și constipație

Simptome

Terapia medicamentoasă cu opioide pentru durere, tuse, Sau diaree de multe ori rezultă constipaţie ca efect advers. Declanșatoarele includ, de exemplu, morfină, codeina, oxicodonă, tramadol, fentanil, Sau buprenorfină. Constipație limitează calitatea vieții și poate duce la simptome însoțitoare și complicații precum greaţă, vărsături, balonare, Crampe abdominale, hemoroizi, și obstrucția intestinului. Laxativ se poate dezvolta și abuz. O posibilă consecință este întreruperea tratamentului și inadecvată durere relief.

Cauze

Cauza se datorează legării de opioide către receptorii μ periferici din intestin, ceea ce scade eliberarea de acetilcolină. Inhibarea mișcărilor musculare longitudinale și circulare și crescută absorbție de lichid în intestin rezultă. Mecanismul este identic pentru toți opioide. Studiile clinice sugerează că există diferențe în ceea ce privește întinderea constipaţie între agenți. În schimb, calea de administrare joacă un rol minor, deoarece opioidele administrate transdermic, parenteral sau sublingual induc, de asemenea, constipație (!)

Diagnostic

O varietate de factori influențează funcția intestinului și trebuie luați în considerare în tratament, de exemplu, alte medicamente, alimente la pat sau dezechilibre electrolitice (vezi și în cazul constipației). O relație între constipație și terapia cu opioide este probabil, dar nu suficientă, deoarece constipația este o tulburare frecventă.

Tratament nonfarmacologic

Trebuie luați în considerare orice factori care afectează negativ funcția intestinului, cum ar fi alte medicamente. Exercițiu suficient și un adaptat dietă poate avea, de asemenea, un efect pozitiv (fibre, dietă bogată în fibre, smochine uscate, prune uscate și curmale, laxativ sucuri de fructe, băut multe lichide).

Tratament medicamentos

Laxative (selecție):

Procinetica promovează activitatea intestinală Antagoniștii opioidelor elimină efectele opioidelor la nivel local în intestin:

  • Metilnaltrexonă (Relistor) a fost aprobat în multe țări în 2009 pentru tratamentul constipației induse de opioide la adulții bolnavi critici care primesc tratament paliativ atunci când este standard laxative nu sunt suficient de eficiente.
  • Fixuldoză combinaţie oxicodonă și naloxonă a fost aprobat în multe țări la sfârșitul anului 2009. naloxonă este destinat să contracareze constipația indusă de opioizi.
  • Alvimopan (SUA: Entereg).
  • Naloxegol (Moventig) a fost aprobat în 2015. Este un derivat pegilat al naloxonă care este doar activ periferic și nu activ central.

Schimbarea medicamentului: Studiile clinice sugerează o diferență în gradul de constipație între agenți. In comparatie, morfină, codeina și oxicodonă sunt mai prost tolerate. Transdermic fentanil, tramadol, metadonăși sublingual buprenorfină par a fi mai bine tolerate. Medicamentul trebuie întrerupt dacă este prea dur sau dacă există complicații. Doză reducerea de obicei nu ajută.

Lucruri de știut

Proprietatea constipantă a opioidelor este utilizată terapeutic pentru a trata diaree. Opioidele sunt utilizate ca agenți antidiareici, cum ar fi loperamidă sau tinctura de opiu.