Termenul de histerectomie se referă la îndepărtarea chirurgicală a uterului. Sinonim cu histerectomia, se folosește și termenul de extirpare uterină.
Ce este histerectomia?
Termenul de histerectomie se referă la îndepărtarea chirurgicală a uterului. Figura arată central uter din care trompe uterine extindeți la stânga și la dreapta. Termenul medical de histerectomie provine din greacă. Hystéra se traduce prin uter iar cuvântul ektome poate fi tradus prin tăiere sau acciză. Dacă ovare sunt, de asemenea, eliminate în timpul îndepărtarea chirurgicală a uterului, sau uter, procedura se numește histerectomie cu anexectomie (unilaterală sau bilaterală). Adnexa este termenul medical pentru ovare. Histerectomia subtotală se distinge adesea de intervenția chirurgicală totală. În timp ce histerectomia supracervicală nu elimină col uterin (gât a uter), operația totală îndepărtează întregul uter. Histerectomia se efectuează de obicei în condiții benigne. În chirurgia ginecologică, procedura este destul de frecventă. Indicațiile posibile includ chisturi sau fibrom. Aproximativ 150,000 de histerectomii sunt efectuate în Germania în fiecare an. 50 la sută din toate femeile au între 40 și 49 de ani atunci când uterul le este îndepărtat.
Funcția, efectul și obiectivele
Uterul poate fi îndepărtat din mai multe motive. Tumorile benigne și bolile funcționale ale uterului sunt principalele indicații pentru histerectomie, iar 90% dintre intervenții chirurgicale sunt efectuate pentru astfel de afecțiuni. O posibilă indicație este neregulile menstruale. Acestea se mai numesc tulburări ale ciclului. Anomaliile ritmului sângerării se pot distinge de anomaliile intensității sângerării. Sângerări suplimentare sau sângerări persistente în absența ovulația precum și absența completă a menstruație (amenoree) aparțin și tulburărilor ciclului. Cu toate acestea, o indicație pentru histerectomie este în principal sângerarea crescută. In timp ce amenoree rămâne de obicei fără probleme pentru femei, anemie (anemie) se poate dezvolta ca urmare a sângerărilor excesive. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a histerectomiei este miomatoza uterului. Acestea sunt fibrom a uterului. Mioamele sunt tumori benigne care se dezvoltă și creşte sub influența estrogeni, progesteroni și factori de creștere. Adesea, femeile nu observă fibrom. Cu toate acestea, în funcție de locația și dimensiunea lor, se pot dezvolta durere, constipaţie, disconfort în timpul urinării sau disconfort în timpul actului sexual. Datorită afectării regenerării mucoasei, sângerării și chiar anemie pot apărea. În plus, fibromele pedunculate se pot răsuci, provocând o abdomen acut. Saptesprezece la suta din toate histerectomiile sunt efectuate din cauza endometrioza. Endometrioza este un benign, cronic condiție care poate provoca severe durere. Este cauzat de endometru care s-a instalat în corp în afara uterului. Poate afecta, de exemplu, ovare, peretele vaginal, intestinele sau chiar plămânii și creier. Ca normalul endometru, endometrul dispersat răspunde ciclului menstrual. Endometrioza este o cauza comuna a infertilitate. Dacă durere din cauza endometriozei este prea mare și nu există dorința de a avea copii, uterul poate fi îndepărtat. Un alt motiv pentru histerectomie este prolaps uterin. În prolaps uterin, uterul împinge prin canalul de naștere spre vagin. Acest lucru poate determina uterul să scurgă parțial din vagin. Numai în 10 la sută din toate cazurile uterul este îndepărtat din cauza bolii maligne. Indicațiile posibile sunt tumori maligne ale ovarelor, col uterin sau uter. În plus, poate fi necesară o histerectomie după vătămarea uterului sau în cazul complicațiilor la naștere cu sângerări de neoprit. Aproximativ, se poate face o distincție între o histerectomie simplă, o histerectomie cu adnextomie, o histerectomie cu plastură pelvină și o operație totală. Alegerea procedurii chirurgicale depinde de diferiți factori. Indicația, dimensiunea și forma uterului, mobilitatea uterului, experiența chirurgului și echipamentele clinicii joacă un rol în procesul decizional. În histerectomia vaginală, uterul este îndepărtat prin vagin. Histerectomia laparoscopică, cunoscută și sub denumirea de TLH sau histerectomia laparoscopică totală, se efectuează folosind un laparoscop și cu ajutorul altor instrumente din interiorul cavității abdominale. Procedurile de histerectomie laparoscopică și vaginală pot fi combinate. În histerectomia asistată laparoscopic (LAVH), uterul este operat laparoscopic și îndepărtat prin vagin. În plus, o laparotomie poate fi efectuată cu conservarea col uterin. Această intervenție chirurgicală se mai numește histerectomie abdominală subtotală sau supracervicală. Histerectomia abdominală totală se efectuează printr-o incizie abdominală fără conservarea colului uterin. Când este îndepărtat prin vagin, colul uterin este, de asemenea, îndepărtat. În procedurile chirurgicale abdominale și laparoscopice, este posibilă conservarea colului uterin. În ambele proceduri, eliminarea simultană a trompe uterine iar ovarele sunt de asemenea posibile. Desigur, această eliminare suplimentară trebuie efectuată numai dacă este indicat. Pentru unele etape ale cancerului de col uterin, Histerectomia radicală Wertheim-Meigs este procedura de alegere. Aici, uterul, aparatul de susținere asociat, treimea superioară a vaginului și pelvianul limfă nodurile sunt eliminate.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Trebuie remarcat faptul că histerectomia rezultă în total infertilitate la o femeie. Astfel, la femeile care doresc să aibă copii, uterul trebuie îndepărtat numai dacă nu există altă opțiune. Rareori, îndepărtarea uterului are ca rezultat vindecarea ranilor probleme sau vătămări ale ureterul, vezică, și intestinului. Poate să apară și sângerări postoperatorii. Alte complicații ale histerectomiei includ infecții ale tractului urinar, fracturi cicatriciale, aderențe, durere în timpul actului sexual și simptome de afundare.
