Paralizia laringiană este rezultatul afectării celui de-al zecelea nerv cranian și al ramurilor sale și poate fi unilaterală sau bilaterală. In contextul logopedie și / sau chirurgie, paralizia laringiană este ușor de tratat în majoritatea cazurilor.
Ce este paralizia laringiană?
Paralizia laringiană este o paralizie parțială sau completă a mușchilor laringieni asociați cu mișcarea restrânsă sau mal poziționată a corzilor vocale și / sau a glotei (glotă). De regulă, paralizia laringiană se datorează deteriorării nerv vag (al zecelea nerv cranian) și cele două ramuri ale acestuia (nervul laringian superior și nervul laringian recurent). O paralizie a nervului laringian superior determină o capacitate redusă de a întinde corzile vocale printr-o defecțiune a mușchiului cricotiroidian, ceea ce limitează sever articularea sunetelor înalte, în timp ce o defecțiune a nervului laringian recurent duce la pierderea mobilității respiratorii. a celor afectați cordul vocal. În plus, răguşeală se manifestă în grade diferite în funcție de poziția celui afectat cordul vocal. În paralizia laringiană bilaterală, accentul este pus pe suferința respiratorie, care este mai pronunțată cu cât glota este mai îngustă. Daune aduse nerv vagpe de altă parte, poate conduce pentru a completa eșecul mușchilor laringieni cu paralizia mușchilor faringelui și palatul moale, și este însoțit de tulburări vocale marcate, precum și disfagie.
Cauze
Diferite cauze care afectează nerv vag iar ramurile sale pot conduce la paralizia laringiană. În majoritatea cazurilor, paralizia laringiană se datorează procedurilor chirurgicale în gât (inclusiv chirurgie tiroidiană, chirurgie esofagiană, laringoscopie), care măresc riscul de rănire a nervului laringian recurent (paralizie nervoasă recurentă). În plus, diferite tumori (carcinom bronșic, carcinom esofagian, schwannom, sindromul Garcin), cauzele infectio-toxice (herpes zoster, poliomielită, toxine, medicamente), tulburări congenitale (hidrocefalie, spina bifida, Sindromul Arnold-Chiari) și factorii imunologici (sindromul Guillain-Barré) pot provoca paralizie laringiană. Paralizia laringiană centrală se poate manifesta ca urmare a leziunilor căilor nervului motor central și se manifestă prin anomalii cordul vocal mișcări, adesea sugestive pentru afecțiuni neurologice asociate cu disartrie (centrală tulburări de vorbire) (inclusiv scleroză multiplă, Sindrom Wallenberg). În cazuri rare, paralizia laringiană nu poate fi atribuită niciunei cauze (paralizie laringiană idiopatică).
Simptome, plângeri și semne
Paralizia laringiană se manifestă prin simptome caracteristice precum răguşeală, sunete anormale ale respirației și dificultăți de respirație. În cazurile severe, persoana afectată își pierde vocea. Aceasta este de obicei precedată de dificultăți la înghițire, o iritare tuse, și ocazional durere. Simptomele pot fi unilaterale sau bilaterale și pot varia în severitate. În paralizia ușoară a laringelui, există doar fluierat respiraţie sunete și probleme respiratorii ușoare care dispar după câteva zile. În paralizia severă, poate apărea pierderea temporară a vocii. În plus, orice leziuni ale nervilor poate provoca atacuri de tuse și probleme la înghițire. Afectarea bilaterală a nervului laringian poate pune viața în pericol. Apoi este posibilă suferința respiratorie acută, asociată cu probleme circulatorii, hipoxie a corpului și atacuri de panica. În general, paralizia laringiană provoacă o iritare tuse, durere de gât și senzația tipică de corp străin. Mulți suferinzi au o senzație de zgârieturi în gât. Dacă resturile alimentare intră în plămâni, se poate conduce la pneumonie. Pneumonie este asociat cu altul sănătate probleme și se manifestă inițial prin stare de rău, febră și nedefinibil durere în plămâni. Dacă paralizia laringiană este tratată devreme, semnele bolii se slăbesc în curând. În lipsa terapie, o viață în pericol condiție se poate dezvolta.
Diagnostic și curs
Paralizia laringiană poate fi diagnosticată pe baza semnelor clinice caracteristice (răguşeală, poziție cadaval, atenuat tuse impuls, inspirator stridor, pierderea vocii și dispnee în paralizia bilaterală). Diagnosticul este confirmat de un examen medical ORL cu laringian și glotic endoscopie.Testele funcției nervoase pot detecta afectarea nervi. Tehnici de diagnosticare a imaginii (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie sau sonografie) oferă informații despre tumori, precum și despre alți factori de bază. În mod diferențiat, paralizia laringiană ar trebui să fie diferențiată de deficiențele miogene (miopatie a mușchiului vocal, myastenia gravis pseudoparalytica), precum și articulare (fibroză interarytenoidiană, anchiloză a articulației cricoarytenoidiene). Cu diagnostic precoce și inițierea în timp util a terapie, paralizia laringiană are în general un prognostic bun și aproximativ două treimi dintre simptomele paraliziei se rezolvă în decurs de șase până la opt luni.
Complicațiile
Complicații semnificative pot apărea cu paralizia laringe, cunoscută sub numele de pareză recurentă. Acestea depind în totalitate de poziția pliului vocal paralizat, indiferent dacă paralizia este unilaterală sau bilaterală și tensiunea și capacitatea oscilatorie a acesteia. Paralizia este deosebit de periculoasă dacă ambele corzi vocale sunt paralizate și sunt, de asemenea, în poziția de mijloc (mediană). Apoi închid Intrare la trahee și apare suferință respiratorie. Poate fi necesar să se aranjeze un traheotomie și să ofere pacientului o canulă traheală prin care să poată respira apoi. Cu toate acestea, acest caz extrem apare rar. Mai frecvente sunt paralizii unilaterale. Dacă apare paralizie recurentă, pierderea vocii sănătoase. Vocea promptă terapie poate preveni daunele pe termen lung. Cu toate acestea, paralizia poate persista. Cu toate acestea, partea sănătoasă a cordului vocal este capabilă să compenseze astfel încât paralizia să nu mai fie audibilă. Fără tratament, vocea este mai probabil să sune răgușit, fără ton și dur pentru o lungă perioadă de timp. Vocea bolnavă nu rareori pune o problemă majoră în comunicarea la locul de muncă. În plus față de funcția vocală afectată, dificultățile de înghițire și dificultatea de a curăța gâtul sunt printre cele mai frecvente complicații ale paraliziei laringiene.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă există o schimbare persistentă a vocalizării, trebuie consultat un medic. Dacă există deficiențe în culoarea obișnuită a vocii sau a rezistenţă a vocalizării, este necesară o vizită la medic. Dacă persoana afectată nu poate decât să șoptească sau să scoată sunete de lătrat, este necesar un medic pentru a determina cauza. Dacă există răgușeală, incapacitate de a vorbi sau o senzație persistentă de zgârieturi în gât și faringe, trebuie consultat un medic. Dacă se aud zgomote când respiraţie, o tuse iritantă și spută la tuse, trebuie consultat un medic. În caz de reclamații privind înghițirea, refuzul de a mânca sau o scădere a aportului obișnuit de lichide, trebuie consultat un medic. Există riscul subnutriţie a organismului, care, în cazuri severe, se poate încheia cu moartea prematură a pacientului. Tulburări ale activității respiratorii, senzație de strângere în gât sau întreruperi ale respiraţie trebuie clarificat de un medic. În caz de dificultăți de respirație și palpitații simultane, se recomandă consultarea imediată a unui medic. În cazurile severe, un medic de urgență trebuie alertat. Dacă pacientul se simte bolnav, se sufocă sau suferă ameţeală, ar trebui consultat un medic. Dacă frecvența înghițirii crește brusc atunci când alimentele sunt ingerate, este necesar un medic.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri căci paralizia laringiană depinde de severitatea afectării și de cauza principală. Astfel, în cazul paraliziei laringiene asociate cu pierderea unilaterală a cordului vocal, se utilizează în general terapia vocală timpurie, dacă este necesar pentru a preveni atrofia musculară, în combinație cu faradizarea (curent de stimulare cu frecvență joasă) a celor afectați nervi. Aici, terapia logopedică are ca scop compensarea corzii vocale afectate cu cea sănătoasă. În unele cazuri, se recomandă și medicamente antiinflamatoare și decongestionante. Dacă paralizia laringiană este cauzată de o infecție bacteriană, antibiotic este indicată terapia. Dacă aceste tratament măsuri nu conduc la succesul dorit (după aproximativ 6 luni cel mai devreme), pot fi indicate măsuri fonochirurgicale precum tirooplastia sau mărirea pliului vocal, în cursul căreia o închidere completă reînnoită a pliurile vocale sau glota este produsă de o deplasare mediană a corzii vocale afectate pentru a asigura o vocalizare și o intensitate îmbunătățite. Dacă este prezentă paralizie laringiană bilaterală, măsuri (rezecția cu laser endolaringian a stelului cartilaj, laterofixare) vizează optimizarea funcției respiratorii prin deplasarea laterală a corzilor vocale paralizate pentru a lărgi glota. În plus, paralizia laringiană bilaterală datorată suferinței respiratorii acute poate necesita o traheostomie (traheotomie) urmat de inserarea unui tub de vorbire.
Perspectivă și prognostic
Indiferent dacă și în ce măsură persoanele afectate pot oferi ameliorare de la simptomele lor, depinde atât de cauza, cât și de gravitatea condiție. Sarcina psihologică a paraliziei laringiene nu trebuie subestimată. Profitarea terapiei psihoterapeutice sau schimbul de experiențe în cadrul unui grup de auto-ajutorare ajută să privim pozitiv din nou spre viitor. Terapia vocală efectuată ca parte a tratamentului pierderii unilaterale a cordului vocal poate fi, de asemenea, intensificată de către pacient acasă cu exerciții vizate. De asemenea, o terapie medicamentoasă poate fi susținută cu agenți homeopati în anumite circumstanțe. Cu toate acestea, din cauza riscului de interacţiuni, acest lucru trebuie clarificat în prealabil cu medicul curant. După aproximativ șase luni, se decide dacă măsurile selectate au avut succesul dorit sau dacă poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În acest caz, pacientul trebuie să asigure repausul de pat necesar postoperator și nu trebuie să-și încordeze vocea în primele zile și să vorbească cât mai puțin posibil. Pentru ameliorarea plăgii chirurgicale, pacientul trebuie să recurgă inițial la alimente lichide. De asemenea, acest lucru nu ar trebui să fie nici prea cald, nici prea rece sau prea puternic aromat. Medicul curant va întocmi o persoană dietă planificați acest lucru în avans, ceea ce va asigura, de asemenea, o aprovizionare adecvată cu vitamine și nutrienți.
Prevenirea
Paralizia laringiană poate fi prevenită într-o anumită măsură, în funcție de cauza de bază. De exemplu, boli infecțioase a superioarei tractului respirator trebuie tratat devreme și în mod consecvent pentru a evita afectarea nervi alimentarea mușchilor laringieni. În plus, procedurile chirurgicale în gât regiunea, în special intervenția chirurgicală tiroidiană, trebuie efectuată numai cu măsuri adecvate de prevenire a leziunilor.
Post-Operație
Măsura în care este necesară îngrijirea ulterioară depinde de natura și rezultatul terapiei inițiale. Practic, aici trebuie făcută o distincție între metodele conservatoare și intervenția chirurgicală. Terapiile ambulatorii au loc până când se obține cel mai bun rezultat posibil. Dacă pacientul nu prezintă simptome, nu este necesară nicio îngrijire ulterioară. Dacă există limitări, medicii încearcă să le mențină cât mai scăzute posibil cu medicamente sau terapii suplimentare. Deoarece nu este neobișnuit ca abilitatea de a vorbi să sufere, deseori apar probleme psihologice și sociale. Psihoterapie apoi duce la mai multă stabilitate. Tratamentul pe termen lung poate fi indicat în cazul unei forme severe a bolii. Dacă, pe de altă parte, a avut loc o intervenție chirurgicală, chirurgul preia inițial îngrijirea ulterioară. În primele câteva luni, chirurgul verifică rezistența vocii și capacitatea de respirație de mai multe ori. Acesta este urmat de un control pe termen lung, care este de obicei programat o dată pe an. O ureche locală, nas și specialistul în gât poate efectua, de asemenea, acest lucru. În acest sens, sunt discutate simptomele persistente ale paraliziei laringiene. Dacă se suspectează complicații, se poate efectua laringoscopie și imagistică. În măsura în care paralizia laringiană a fost cauzată de boli tumorale, se întocmește un plan detaliat de urmărire. Acest lucru este destinat să se asigure că un nou cancer este detectat cât mai devreme posibil. Medicii speră că acest lucru va oferi opțiuni optime de tratament.
Ce poți face singur
Pașii care suferă de paralizie laringiană pot să depindă de gravitatea afectării, cauzele care stau la baza lor și tipul de tratament. În cazul paraliziei laringiene asociate cu pierderea unilaterală a cordului vocal, se efectuează de obicei terapia vocală, care poate fi susținută de exerciții vocale acasă. Tratamentul medicamentos poate fi susținut de remedii naturale. Medicul responsabil trebuie să decidă dacă remedii homeopate Poate fi folosit. După o operație, se aplică măsurile obișnuite, cum ar fi odihna și odihna la pat. Vocea nu trebuie tensionată în primele zile după operație dietă la scurt timp după intervenția chirurgicală ar trebui să conste în alimente lichide, care, de asemenea, nu trebuie să fie prea iritante, picante, fierbinți sau rece. De obicei, medicul va colabora cu pacientul pentru a crea un individ individualizat dietă. Deoarece paralizia laringiană este adesea o povară considerabilă pentru cei afectați, este recomandabilă consilierea terapeutică. Pacientul trebuie să contacteze medicul curant pentru aceasta. Acesta din urmă poate stabili contactul cu un specialist și, dacă este necesar, poate sugera, de asemenea, un grup adecvat de auto-ajutor.
