Simptome
Infecția apare în primul rând la copii și se manifestă în primul rând la mâncărime nocturnă în regiunea anală. Acest lucru este cauzat de migrarea viermilor femele spre așternere ouă în regiunea anală. Gâdilă locală sau durere pot apărea, de asemenea, precum și somn agitat și insomnie din cauza mâncărimii, care duce la oboseală în timpul zilei. Alte simptome posibile includ disconfort abdominal inferior, pierderea poftei de mâncare, slabire, lipsa de concentrare și iritabilitate. Cu toate acestea, infestarea este adesea asimptomatică.
Cauze și curs
Oxiurul (anterior: Oxyuris vermicularis) este un vierme din grupul de nematode (viermi). Are o lungime cuprinsă între 2-5 mm (masculi) sau 9-12 mm (femele) și trăiește în intestinul gros uman. Acolo se găsesc până la câteva sute de viermi. Noaptea, viermii femele merg la anus și se ridică până la 16,000 ouă, cu care gazda se infectează din nou pe sine sau pe alte persoane. În comparație cu alți nematodi, ouă dintre oxiuri nu au nevoie de timp pentru a se maturiza în sol. Oamenii sunt singura gazdă; nu există gazde intermediare animale. După ingestia orală a ouălor de vierme, larvele eclozează în duoden a intestinului subtire și se maturizează pe măsură ce migrează spre colon. Ouăle de vierme sunt infecțioase în câteva ore de la excreție. Perioada de incubație variază de la 1-4 săptămâni la luni. Autoinfecția poate continua aproape la infinit.
Transmisie
- Autoinfecție anal-orală
- Infecția cu frotiu de către obiecte sau persoane contaminate.
- Inhalare de ouă, de exemplu, când scuturați lenjeria de pat sau hainele. La scuturare ouăle sunt distribuite în spațiul de locuit.
- Ingerarea orală a ouălor de viermi prin alimente sau băuturi contaminate de apă.
- Larvele pot de asemenea să iasă pe membranei mucoase a anus, ducând la reinfecție. Larvele migrează înapoi în intestin.
Complicațiile
- La fete și femei: inflamație a vulvei, vaginului, uter și trompa uterină, sângerând.
- Răspândirea viermilor către siturile atipice, inflamația tractului urinar sau peritoneu. Inflamația apendicelui viermelui.
- Durere în timpul urinării, Urinare frecventa noaptea, incontinenţă.
- Suprainfecții în zona perianală, eczemă, piele daune, mici lacrimi în zona anus.
- Psihologic stres, dezgust (viermi în scaun!).
- O problemă este rata ridicată a recidivelor, datorată auto-infecției anal-orale și infecției altor membri ai familiei.
Factorii de risc
Afectați sunt în principal copii. Factorii de risc sunt contactul cu persoanele infectate (de exemplu, familia) și consumul de legume crude. Oxiurii apar în toate clasele sociale.
Diagnostic
Diagnosticul se poate face microscopic prin detectarea ouălor de viermi pe un tampon de perianal piele luată dimineața cu o bandă adezivă. Acest lucru trebuie făcut înainte de duș și defecare. Dacă testul este negativ, acesta trebuie repetat în următoarele 2 zile. Uneori viermii adulți pot fi detectați în scaun sau pe hârtia igienică. Ele sunt asemănătoare firelor, de culoare alb-gălbuie, cu un capăt ascuțit. Ouăle sunt mai puțin frecvent detectate în scaun (5-15%). Viermii adulți sunt, de asemenea, adesea detectați în timpul colonoscopie. Diagnosticele diferențiale posibile includ infecții ale rect, eczeme anale, fistule anal, hemoroizi, afte și infecții cu alți nematode.
Măsuri nonfarmacologice
Măsurile de igienă sunt importante. Mâinile trebuie spălate bine în mod regulat, mai ales după defecare și înainte de a mânca, faceți duș regulat, nu mușcați cuie, nu suge degetele. Tăiați unghiile scurte și curățați-le cu o perie. Schimbați lenjeria, lenjeria de pat și prosoapele frecvent și spălați-vă bine. Nu zgâriați anusul, deoarece acesta transferă ouăle de vierme direct în mână.
Tratament medicamentos
Antihelmintici (antihelmintici) sunt utilizați pentru tratamentul medicamentos. Dacă este posibil, contactele strânse (familia, membrii grupului) trebuie tratate întotdeauna. Trebuie respectate contraindicații (de exemplu, sarcină). În caz de infestare cronică recurentă, se recomandă repetarea tratamentului la fiecare 28 de zile, timp de 3-6 luni.Mebendazol (Vermox) este considerat medicamentul ales în literatură și este disponibil fără prescripție medicală. Dozaj pentru copii cu vârsta peste 1 an și adulți, indiferent de greutatea corporală: 100 mg (1 comprimat) ca un singur doză. doză trebuie repetat după 2 săptămâni. Mebendazol nu trebuie utilizat în timpul sarcină, conform informațiilor profesionale. Pirantel (Cobantril) este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 6 luni și este, de asemenea, disponibil peste tejghea. De asemenea, este administrat ca un singur doză. Dozajul se bazează pe greutatea corporală. Pirantel trebuie luat în timpul sau după masă. Aportul trebuie repetat după 2-3 săptămâni. Nu sunt disponibile date clinice privind utilizarea la femeile gravide. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) nu mai este disponibil în multe țări; este disponibil comercial în Germania. Se administrează ca suspensie sau sub formă de drajeuri. albendazol (Zentel) este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 1 an și este luat ca o singura doza. Nu trebuie luat în timpul sarcină (contraindicat!) și este disponibil numai pe bază de rețetă. ivermectina (Stromectol, Franța, SUA) este menționat într-o publicație ca o modalitate de a trata complicațiile tractului urogenital, deoarece se distribuie în țesuturi. ivermectina poate fi utilizat și ca agent terapeutic alternativ, dar nu este aprobat sau disponibil comercial în multe țări. Este disponibil numai pe bază de rețetă de la un medic. Agenții antiprurigeni pot fi utilizați pentru tratamentul simptomatic al mâncărimii, cum ar fi un unguent care conține mentol or camfor, așa cum este folosit pentru hemoroizi.
Cf.
Viermi, nematode, antihelmintice: mebendazol, pirantel, albendazol, ivermectina, tratamentul mâncărimii, hemoroizi.
