Informații generale
Triburile germanice obișnuiau să numească degetul mare „Dumo” sau „Dume”, care trebuia să însemne „cel gras” sau „cel puternic”. În decursul timpului, acest termen s-a dezvoltat în cuvântul „degetul mare” așa cum îl cunoaștem astăzi. Degetul mare (Pollex) formează primul deget de o mână și se poate opune celorlalte patru degete.
Datorită acestei particularități anatomice și a opțiunilor de mișcare mai extinse pe care le oferă, degetului mare i se acordă un rol special printre degete. Fiecare deget are trei falange. Degetul mare, totuși, este excepția și constă doar din două falange.
Un falan proximalis, care este mai aproape de trunchiul corpului, și un falanx distalis, care este mai departe de corp. Întrebarea de ce degetul mare este format din doar două falange a ocupat anatomii de la începutul timpului și încă nu poate fi răspuns cu certitudine. The articulația șeii degetului mare (Articulatio carpometacarpalis pollicis) conferă degetului mare caracterul său special în raport cu celelalte degete și optimizează enorm funcția de apucare a mâinii.
articulația șeii degetului mare este situat între osul poligon mare (trapezul Os) și primul os metacarpal. Suprafața articulară a os aici are atât zone concavă (înclinată spre interior), cât și zone convexe (înclinată spre exterior). Din acest motiv, os poate fi mutat înainte și înapoi sau dintr-o parte în alta.
Cu toate acestea, rotațiile sunt posibile numai într-o măsură limitată. Datorită faptului că această articulație se poate mișca în două axe, este similară unei articulații sferice convenționale. Numeroase ligamente stabilizează articulația șeii a degetului mare, care este înconjurată de învelișuri de țesut conjunctiv, tecile tendinoase.
Aceste învelișuri de protecție previn ligamentele, nervi și înconjurător nave de la a fi puternic tensionat și posibil deteriorat în timpul contracției mușchilor antebrațul. Tendonul extensor lung (tendonul flexor) al degetului mare are chiar al său teacă de tendon. Tendonul extensor al articulația șeii degetului mare include extensorul muscular pollicis brevis, muscle pollicis longus și abductorul muscular pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opponens pollicis și Musculus adductor pollicis se numără în primul rând printre flexorii articulației șeii degetului mare.
Durere în degetul mare
În grupul de femei cu vârsta peste 50 de ani, una din două se plânge deja de probleme și durere în degetul mare. Pe de altă parte, pentru bărbați este doar unul din zece. Acest lucru se poate explica prin influența hormonală la care sunt expuse femeile în timpul lor menopauza - producția redusă de estrogeni (sexul feminin hormoni) se pare că face articulații, nervi, ligamentele și vederea mai sensibile și susceptibile la boli.
durere se poate prezenta ca trăgând, găurit, împușcat sau înjunghiat, mai ales atunci când se deplasează în orice direcție. Cu toate acestea, deoarece degetul mare este necesar pentru aproape fiecare mișcare, doare permanent și poate duce la o restricție severă a mișcării. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la dizabilități profesionale.
În cazul în care artroza a articulației șeii degetului mare, durere rezultă din uzura degetului mare. Partea inferioară a degetului mare, articulația șeii degetului mare (care se află foarte aproape de încheietura) este afectată de uzură. În terminologia tehnică, această boală este numită și rizartroză.
Uzura în rizartroză este legată de vârstă, adică nu este cauzată de o predispoziție genetică sau de orice altă boală inițială. Durerea care apare este de obicei înjunghiată și trăgând și apare doar la începutul rizartrozei atunci când articulația este supusă multă tensiune, de exemplu atunci când este deschisă o sticlă de sodă. Cauza durerii este o inflamație, care se află între componentele osoase ale articulației șeii degetului mare și care provoacă disconfort la fiecare mișcare a degetului mare și frecarea asociată a os unul împotriva celuilalt.
În stadiile incipiente ale bolii, antiinflamatoare unguente și creme poate oferi în continuare o ușurare suficientă. Dacă uzura articulației progresează și durerea devine din ce în ce mai severă, medicamentul foarte antiinflamator cortizonul poate fi injectat direct în capsulă articulară pentru ameliorarea durerii. Uneori este de asemenea recomandabil să aplicați o atelă rigidă și astfel să imobilizați mâna pentru o perioadă de timp și să nu mai puneți presiune pe articulație.
Dacă toate aceste măsuri nu oferă o ușurare suficientă și durerea devine din ce în ce mai severă, poate fi luată în considerare o procedură chirurgicală în care osul artritic, uzat este îndepărtat și articulația este stabilizată cu ligamente. Deoarece este o procedură relativ minoră datorită celei mai recente tehnologii medicale, pacienții sunt de obicei capabili să pună în greutate articulația degetului mare în câteva săptămâni după operație, iar funcționalitatea acesteia este, de asemenea, aproape la fel de bună și de puternică ca și în cazul unei articulații naturale. O altă posibilitate ar fi utilizarea unei proteze articulare a șeii degetului mare.
O altă boală este cea a lui Heberden artroza, de asemenea cunoscut ca si Artroza Bouchard. Această boală, de asemenea întâlnită mai ales la femeile în vârstă, se manifestă adesea cu noduli mici. Acești mici noduli se formează de obicei la sfârșit articulații și articulațiile medii ale tuturor degetelor și, prin urmare, sunt și la nivelul articulației degetului mare și în jurul acesteia.
Acestea provoacă durere atunci când degetul mare este mișcat. Ele sunt, de asemenea, în calea și împiedică mișcarea degetului mare, astfel încât pot exista restricții și degetul mare își pierde puterea. Unde exact și de ce se formează aceste mici noduri nu este încă pe deplin înțeles.
Există, totuși, o legătură cu uzura sub stres intens și prelungit, inflamație și influențe hormonale. Adesea, când o femeie se îmbolnăvește de Heberden artroza, este afectată și mama. Din fericire, totuși, nodulii din fericire nu mai provoacă durere și se vor retrage în curând dacă sunt tratați cu medicamente antiinflamatoare, cum ar fi cortizonul unguente sau injecții.
Dacă toate încercările de tratament cu medicamentele obișnuite eșuează, există posibilitatea unei intervenții chirurgicale și rigidizarea chirurgicală a articulației cu șuruburi speciale sau chiar înlocuirea acesteia cu o proteză. Dacă durerea la nivelul degetului mare apare mai ales în timpul întindere, poate fi tendovaginită de Quervain, cunoscut în mod obișnuit ca „degetul gospodinei”. Acesta este un simptom al suprasolicitării care afectează și femeile cu vârsta peste 50 de ani.
Supraîncărcarea constantă a degetului mare și a aparatului său de tendon și ligament poate duce la tendosinovită, care provoacă durere ori de câte ori se încearcă întinderea degetului mare drept. Nu tendonul în sine este inflamat, ci teaca de protecție efectivă în care se desfășoară tendonul. Cu toate acestea, dacă degetul mare este întins excesiv, tendonul se mișcă neîncetat în acest sens teacă de tendon, provocând astfel iritații și inflamații ale țesutului.
Mișcările clasice sunt, de exemplu, treburile casnice, ore lungi de lucru pe computer și tastarea pe smartphone. De regulă, antiinflamator cortizonul-conținând unguente și creme ajută deja. În cazurile mai severe, articulația poate fi imobilizată cu ajutorul unei atele, oferind articulației timpul necesar pentru a se regenera.
După ce tendosinovita s-a vindecat, este recomandabil să se supună fizioterapiei și să se învețe despre tiparele de mișcare periculoase și dăunătoare pentru a le evita în viitor și a preveni astfel reapariția bolii. Sindromul de tunel carpian este o boală care poate apărea după ani de suprasolicitare și supraîncărcare încheietura și mai ales degetul mare. Și aici, schimbările hormonale joacă un rol important, astfel încât, din nou, femeile cu vârsta peste 50 de ani reprezintă cea mai mare parte a populației de pacienți.
Dacă cineva a suferit deja de tendosinovită a mâinii, riscul de dezvoltare sindromul de tunel carpian crește pentru el / ea și mai mult. În sindromul de tunel carpian, țesut conjunctiv în încheietura, care este în mod constant supraîncărcat și astfel devine inflamator și degenerativ în timp, apasă pe nervul median, un nerv care trece chiar prin mijlocul încheieturii mâinii, pe interiorul antebrațul, și este responsabil pentru furnizarea mâinii. Astfel, nervul are permanent senzația de a fi expus unui stimul și transmite aceste informații către creier, care la rândul său procesează stimulul de intrare ca de obicei și îl judecă ca o senzație de furnicături neplăcută, a amorțeală în mână sau pur și simplu ca durere.
Cel mai adesea, plângerile apar în timpul anumitor mișcări ale mâinii, în care nervul este în plus restrâns și iritat sau noaptea, când mâna este probabil într-o poziție nefavorabilă. Singura opțiune de tratament definitivă pentru sindromul de tunel carpian este intervenția chirurgicală, în care capsulă articulară a încheieturii mâinii se deschide și se dilată, oferind nervului din nou mai mult spațiu și eliminând iritarea iritantă permanentă de către țesut conjunctiv. Procedura face parte din rutina medicală și este de obicei relativ simplă, dar trebuie amintit că mâna trebuie imobilizată o perioadă de timp după procedură și, bineînțeles, nu se poate da nicio promisiune de recuperare completă.
O altă boală larg răspândită a degetului mare este boala numită „degetul mare rapid”Sau, de asemenea,„ degetul mare ”, stenozanii Tendovaginosis. Și aici, suprasolicitarea permanentă, combinată cu modificările hormonale ale menopauza înseamnă că sunt afectate în primul rând femeile de peste 50 de ani. O anumită predispoziție genetică la „snap deget”Se discută și el.
Datorită schimbării proceselor din țesut, tendonul flexor al degetului mare se umflă de-a lungul anilor și se formează noduli mici pe tendonul flexor. Acești mici noduli nu sunt problematici în sine, dar devin așa atunci când sunt localizați într-un loc nefavorabil, și anume lângă așa-numitul ligament inelar al degetului mare. Tendonul flexor trece prin asta.
Cu toate acestea, dacă acești noduli mici sunt localizați acolo, se prind de banda inelară și degetul mare se întoarce înapoi atunci când au apăsat prin banda inelară și se desprind din nou. Stenozanii cu tendovaginoză pot, în principiu, să afecteze toate degetele, dar, din moment ce noi, oamenii, folosim degetul mare cel mai frecvent și mai intens, apare mai ales aici. O mică intervenție chirurgicală poate remedia rapid această situație.
Ligamentul inelar al degetului mare este tăiat și nodulii nu mai pot restricționa tendonul flexor al degetului mare în mișcarea acestuia. O altă boală care de această dată poate afecta nu numai femeile în vârstă, ci și fetele tinere este ganglion. Teoretic, ganglion poate apărea și pe toate degetele, dar de obicei pe cele două degete articulații sunt afectate.
În termeni simpli, a ganglion este o capsulă tare umplută cu lichid care apasă pe capsulă articulară cu structurile sale grosiere și astfel provoacă durere. Aceste ganglioni sunt adesea cauzate de o slăbiciune a țesutului conjunctiv. Și aici terapia constă în îndepărtarea chirurgicală a balonului umplut cu lichid.
În spatele unui deget mare dureros sau articulației degetului mare și noduli mici în și pe articulații, tendoane și ligamente, boli reumatice sau gută poate fi, desigur, ascuns. Un medic poate diagnostica acest lucru examinând temeinic zona afectată, palpând-o, folosind ultrasunete și având sânge testat pentru componente speciale care sunt caracteristice unei boli de acest tip. Terapia este, desigur, complet diferită de problemele descrise mai sus.
