Se poate efectua transplant de ficat unui copil?
Unii bebeluși se nasc cu o malformație congenitală a ficat și bilă conducte. Ficat transplantare se poate efectua pe bebeluși. Există posibilitatea unei donații vii și a unei donații străine.
În cazul unei donații vii, o bucată de ficat țesutul de la o rudă este implantat chirurgical în copilul bolnav. În cazul unei donații străine, copilului i se transplantează un ficat donator de la o persoană decedată. Pentru o donare de ficat, sânge condițiile de grup și anatomice trebuie să se potrivească. În zilele noastre, șansele de succes pentru transplantul de ficat la nou-născuți și sugari sunt buni. Există centre de transplant pediatric care sunt capabile să transplanteze organele necesare celui mai mic nou-născut.
Procedură
Dacă indicația pentru transplant de organe este dat, pacientul este plasat pe o listă de așteptare pentru un organ donator. Timpul de așteptare poate varia foarte mult, deseori durează luni până la ani până când este disponibil un organ donator adecvat. Odată ce a fost găsit un organ donator, este important ca operația pentru transplantare are loc cât mai repede posibil, deoarece funcționalitatea organului îndepărtat se deteriorează rapid. În termen de 16-24 de ore după eliminarea organului donator, ficatul trebuie implantat în receptor.
Selectarea donatorilor
În Germania, donarea de organe este permisă numai după documentare creier decesul și acordul donatorului (de exemplu, prin intermediul unui card de donator de organe) (transplantare Actul 1997). În Europa, sediul central al Eurotransplantului din Olanda se ocupă de alocarea transplanturilor. Organele donatoare sunt distribuite pacienților în funcție de urgență, factorul decisiv aici fiind capacitatea funcțională rămasă a ficatului bolnav.
În consecință, pacienții cu fulminant ficatul a cedat sau terapia intensivă primesc cel mai înalt nivel de prioritate. Spre deosebire de rinichi sau transplanturile de pancreas, de exemplu, transplanturile de ficat sunt așa-numitele transplanturi ortotopice, ceea ce înseamnă că noul organ este introdus exact în locul vechiului organ bolnav. În primul rând, se face o incizie abdominală mare, deschizând astfel cavitatea abdominală pentru chirurgi.
Mai întâi ficatul vechi trebuie îndepărtat. În acest scop, ficatul este îndepărtat cu atenție din țesutul înconjurător și din nave care intră și ieșesc sunt expuse. Apoi, bilă conducta este tăiată cât mai aproape de ficat.
În pasul următor, sânge nave ale ficatului sunt blocate. Ficatul are un puternic sânge furnizează și își primește sângele prin portal nervură (o mare vas de sânge care permite ca tot sângele din organele digestive să curgă către ficat). Sângele trece prin ficat și părăsește ficatul prin inferior vena cava, care transportă sângele către inimă.
Ficatul are, de asemenea, propriul aport de sânge prin hepatic arteră. Acestea 3 nave (portal nervură, inferior vena cava și hepatic arteră) trebuie strânse pentru a îndepărta ficatul vechi și pentru a evita pierderea de sânge. Odată ce cele 3 vase de sânge sunt strânse, ficatul este deconectat de fluxul sanguin și poate fi îndepărtat.
Pentru a face acest lucru, chirurgul taie vasele strânse la nivelul ficatului. Acum ficatul este expus și poate fi îndepărtat din corp. Organul donator este apoi introdus în locul vechiului ficat.
În acest scop, ficatul donator este conectat la vasele pacientului (portal nervură, vena cava și hepatic arteră) .În primul rând, vena cavă a noului ficat este conectată la vena cavă a pacientului, apoi vena portă și artera hepatică sunt conectate. Dacă toate vasele sunt bine adaptate între ele, vasele anterior deconectate pot fi eliberate, permițând ficatului să fie alimentat din nou cu sânge. Acum, când sângele curge din nou prin ficat, este important să verificați sângerările mici, în special în vasele nou conectate.
Odată ce sângerarea a fost oprită, ultimul lucru de făcut este să conectați bilă conducta organului donator cu cea a destinatarului. La sfârșitul operației, înainte ca abdomenul să fie închis din nou, canalele de scurgere sunt introduse în zona conexiunilor navei proaspăt acționate. Acestea sunt utilizate pentru drenarea sângelui, puroi sau secreția plăgii din cavitatea abdominală într-un recipient din afara corpului pentru a promova vindecarea ranilor.
Într-un transplant de ficat, abdomenul este deschis, ficatul bolnav este îndepărtat și noul ficat este implantat. Durata operației este cuprinsă între patru și opt ore. Durata operației poate varia, deoarece anumite circumstanțe și complicații pot face procedura mai dificilă sau o pot prelungi.
În caz de ciroză hepatică, hipertensiunea portală și tulburările de coagulare pot prelungi intervenția chirurgicală. Dacă există o neînțelegere a dimensiunii căilor biliare transplantate între donator și beneficiar, ar putea fi necesare tehnici chirurgicale care consumă mai mult timp. Cu patru până la opt ore de operație, a transplantul de ficat durează în medie mai mult de un inimă or rinichi transplant.
Toate articolele din această serie:
