Malaria: Terapia medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Eliminarea agenților patogeni
  • Evitarea complicațiilor

Recomandări de terapie

  • Pacienții cu M. tropica sunt tratați întotdeauna ca pacienți internați în Germania din cauza posibilului curs sever.
  • In malarie tropica, trebuie mai întâi să se determine dacă au apărut deja complicații ale organelor. Necomplicat malarie tropica trebuie tratată ca pacient internat cu ACT („Tratament combinat pe bază de artemisinină”) (de exemplu, artemeter/lumefantrina or dihidroartemisinină-piperaquine) sau cu atovaquone /proguanil (vezi mai jos) .Wg. rezistențe: Atovaquone /proguanil rezistență numai în cazuri individuale rare; în Asia de Sud-Est (nordul și vestul Cambodgiei, sudul Laosului, regiunile estice și centrale din Myanmar, Thailanda și Vietnam) agenți patogeni rezistenți la artemisinină malarie tropica se răspândește într-un ritm alarmant din 2012! Pentru prima dată, există și paraziți ai malariei rezistenți la artemisinin în Africa.
  • În tropica complicată a malariei, sunt utilizate următoarele măsuri de susținere:
    • Antipiretice pentru a reduce febra Notă: Nu există agenți antiplachetari, dar fizici și / sau cu acetaminofen.
    • Benzodiazepinele pentru convulsii.
  • În cazul malariei terțiene, clorochina este medicamentul de prima alegere. Aici este recomandat un tratament final cu primaquin (la pacienții africani trebuie mai întâi excluși glucoză-6-fosfat deficit de dehidrogenază).
  • În malaria quartana, clorochina este medicamentul de prima alegere.
  • Pentru malaria P. snowlesi, terapie este cu ACT („Tratamentul combinat pe bază de artemisinină”): de exemplu, artemeter/lumefantrina or dihidroartemisinină-piperaquina.
  • Profilaxia malariei - vezi mai jos subiectul cu același nume.
  • Vezi și la „Altele terapie".

Notite importante

  • Cu preparatele ACT („Tratamentul combinat pe bază de artemisinină”) (vezi mai sus), verificările zilnice ale ECG (datorită prelungirii timpului QTc) sunt inițial necesare înainte și în timpul terapie.
  • Indicațiile posibile pentru eșecul tratamentului cu ACT datorită dezvoltării rezistenței sunt în conformitate cu criteriile OMS (ziua 0: începutul terapiei):
    • Parazitemie și semne de malarie severă în ziua 1, 2 sau 3;
    • Parazitemie în ziua 2 (48 h) mai mare decât în ​​ziua 0;
    • Parazitemie în ziua 3 cu febră precum și.
    • Parazitemie în ziua 3, care este ≥25% decât cea din ziua 0.

    Obișnuit cu tratamentul cu ACT este o scădere rapidă a parazitemiei la 24 de ore după începerea terapiei!