Neurosifilisul este un sindrom care se poate dezvolta ca o consecință tardivă a sifilis infecţie. Se manifestă ca deficite psihiatrice și neurologice. Neurosifilisul mai este numit neurolue sau cuaternar sifilis (sifilisul în etapa a patra).
Ce este neurosifilisul?
Neurosifilisul se poate dezvolta atunci când este netratat sau vindecat incomplet sifilis boala este mult avansată. Boala se răspândește apoi în centru sistem nervos. Zeci de ani pot trece între o infecție cu sifilis și izbucnirea neurosifilisului. În consecință, vârsta de debut este de obicei în vârstă medie până la vârstă avansată. Bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile. Dacă boala sifilisului este tratată temeinic și în timp util, există suficient timp pentru a preveni izbucnirea neurosifilisului.
Cauze
Neurosifilisul se dezvoltă într-un stadiu avansat de infecție cu sifilis. Acesta este un boală cu transmitere sexuală cauzată de bacteria Treponema pallidum. Este posibilă și infectarea copilului nenăscut de către o mamă infectată. Neurosifilisul se dezvoltă în aproximativ 10-20% din toți bolnavii de sifilis. În timp ce neurosifilisul a fost unul dintre cele mai frecvente motive pentru spitalizarea psihiatrică în secolele anterioare, acum a devenit rar în țările industrializate datorită opțiunilor de tratament bune și a diagnosticării mai bune. În țările în care îngrijirea medicală adecvată și, prin urmare, diagnosticul și tratamentul în timp util al sifilisului nu sunt încă disponibile, neurosifilisul continuă să fie o complicație frecventă.
Simptome, plângeri și semne
În stadiile incipiente ale neurosifilisului, simptome de iritare a meninge sunt cele mai frecvente. Acestea se manifestă în special prin severe dureri de cap precum și paralizia cranianului nervi. În funcție de nervul cranian afectat, aceste pareze pot provoca diferite simptome. De exemplu, paralizia nervului olfactiv duce la tulburări olfactive, în timp ce pareza nervul optic rezultă în tulburări vizuale. Neurosifilisul timpuriu se poate manifesta și prin așa-numitul sindrom poliradicular. Simptome tipice ale acestui lucru rădăcină nervoasă iritația sunt insensări precum furnicături, durere sau amorțeală în zona rădăcinii nervoase afectate. Rareori, inflamaţie a meninge (meningita), Cu gât rigiditate și excepțional de severă durere de cap se observă în neurosifilisul timpuriu. În neurosifilisul târziu, care apare la doar o zecime din pacienții cu sifilis, inflamaţie of sânge nave a meninge, creier, și măduva spinării este comun. Zonele care sunt alimentate în mod normal de aceste artere prezintă apoi o insuficiență de oxigen și nutrienți. Acest lucru are ca rezultat simptome precum plin sau hemiplegie, deficit de nerv cranian, tulburări senzoriale și convulsii. În cursul bolii, tabloul clinic tabes dorsalis se poate dezvolta în continuare. Spinalul dorsal se caracterizează în primul rând printr-o perturbare a senzației vibratorii și tulburări ale simțului pozițional și motor.
Diagnostic și curs
Când se suspectează neurosifilis, sifilisul de bază este detectat mai întâi de sânge Test. Neurosifilisul poate fi diagnosticat prin examinarea lichidului cefalorahidian. Aceasta implică perforarea măduva spinării și luând un eșantion. Anumit anticorpi iar nivelurile crescute de proteine pot fi detectate în lichidul nervos, ceea ce permite să se tragă concluzii despre neurosifilis. În izbucnirea neurosifilisului, există inițial o inflamaţie meningelor, care se manifestă prin tulburări vizuale - tipic aici este să vezi imagini duble. După o perioadă mai lungă de timp, această așa-numită etapă meningovasculară poate fi urmată de etapa parenchimatoasă, în care țesutul creier piere. Acest lucru se manifestă în dureri de cap, tulburari de somn, paralizie a extremităților, schimbări de caracter, iluzii, memorie tulburări, halucinații și convulsii. Pacienții își pierd abilitățile mentale, par grav derutați și dezorientați. Unele dintre simptome seamănă cu vârsta demenţă. În timp ce trecerea de la stadiul meningovascular la stadiul parenchimatic durează adesea mulți ani, declinul creier țesutul și astfel deteriorarea mentală a pacientului progresează rapid. Pasul final este așa-numita tabes dorsalis, în care sunt distruse tecile nervoase, rădăcinile nervoase și nodurile nervoase. Asta duce la incontinenţă și insensibilitate la durere și stimuli de temperatură, astfel încât uneori pacienții nu reușesc să observe infectate răni sau se opăresc accidental. În plus, există tulburări de mers și o pierdere de reflex până la paralizia completă.
Complicațiile
Neurosifilisul, dacă nu este tratat, duce întotdeauna la sechele tardive care pot fi fatale din cauza complicațiilor care se dezvoltă. Deoarece neurosifilisul este deja o complicație a sifilisului, este cel mai recent care necesită tratament special. Complicațiile asociate cu nervul și țesutul cerebral distruse rezultă, de exemplu, din tulburări senzoriale. Persoanele afectate pot să nu observe răni și inflamații, care pot conduce la moartea tisulară. De asemenea, poate apărea hipersensibilitate. Multe lucruri de zi cu zi nu mai pot fi efectuate de cei afectați. Structura modificată a personalității în avansarea neurosifilisului provoacă alienare socială. Astfel, persoanele afectate se pot simți adesea neînțelese și pot deveni agresive față de rude. Acesta poate conduce pentru a completa izolarea, ceea ce este deosebit de stresant pentru cei afectați dacă devin beneficiari de îngrijire în același timp. Ca paralizie a nervi progresează, cei afectați devin în curând un caz de asistență medicală cu toate complicațiile asociate (risc de escare, singurătate, subnutriţie). Acest lucru se datorează în principal inflamației în creștere a creierului sau a meningelor. Aceasta este denumită progresivă cronică meningita or encefalită. Dezvoltarea tabes dorsalis (măduva spinării atrofie) duce la limitări motorii severe și astfel la un risc crescut de accidente datorate căderilor sau utilizării incorecte a obiectelor.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se observă nodulii tipici în zona intimă, trebuie consultat medicul ginecolog sau urolog. Creșterile cu centre scufundate indică neurosifilis avansat, care trebuie clarificat și tratat imediat. Recomandarea medicală este necesară cel târziu atunci când apar alte simptome, cum ar fi febră or dureri articulare sunt adăugate la modificări ale pielii. Boala apare în etape și poate trece neobservată săptămâni sau luni. Acest lucru face cu atât mai important să solicitați sfatul medicului după contactul sexual neprotejat sau contactul cu o persoană posibil infectată. Dacă sunt observate plângeri fizice neobișnuite în legătură cu declanșatoarele de mai sus, care nu pot fi atribuite altor cauze, cel mai bine este să contactați medicul. Mamele care observă semne tipice de sifilis după nașterea copilului ar trebui să solicite asistență medicală. La fel ar trebui și persoanele care observă simptome corespunzătoare după o sânge transfuzii și persoanele cărora li s-a diagnosticat deja o dată cu BTS. Persoanele cu simptome hormonale sau imunodeficiență vorbi la medicul lor generalist dacă se suspectează neurosifilis. Pe lângă medicul generalist, poate fi consultat ginecologul, urologul sau un internist. De asemenea, medicul dermatolog poate fi implicat în tratament. În timpul tratamentului, este importantă consultarea atentă cu medicul, astfel încât terapie poate fi adaptat la evoluția individuală a bolii.
Tratament și terapie
Este posibil să se trateze boala sifilisului chiar și după ce a progresat în stadiul de neurosifilis. Penicilină este utilizat în principal în acest scop. Cu toate acestea, țesutul nervos al creierului și măduvei spinării distruse de neurosifilis nu se mai poate regenera. Cu toate acestea, tratamentul cauzal al infecției cu sifilis poate preveni declinul ulterior al celulelor neuronale.
Perspectivă și prognostic
Neurosifilisul apare ca o consecință tardivă a sifilisului. Dacă nu este tratată, boala duce la moartea prematură a persoanei afectate. Persoana afectată trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil pentru ameliorarea simptomelor și un prognostic bun, astfel încât să poată fi inițiate etapele de tratament necesare. Într-un drog terapie, patogenii sunt împiedicate să se răspândească. În același timp, sunt uciși de substanțele active conținute în preparate și ulterior îndepărtați din organism. Există o îmbunătățire treptată a stării generale a sănătate. Recuperarea completă este posibilă și în cursul următor. Condiția prealabilă pentru aceasta este că nu s-au produs daune ireversibile. Dacă se detectează leziuni ale țesutului nervos la persoana afectată, prognosticul se agravează. În aceste cazuri, consecințele pe termen lung apar deoarece măduva spinării, precum și creierul nu mai pot fi regenerate. Scopul tratamentului este apoi îngrijirea regulată a reclamațiilor care apar individual și îmbunătățirea calității vieții. Recuperarea nu se mai realizează în acest curs al bolii, în ciuda aplicării celor mai bune posibile terapie metode. Cu toate acestea, se poate preveni răspândirea și, astfel, progresia bolii sifilisului. Viața persoanei afectate nu mai este pusă în pericol de administrare a medicamentului. Curentul sănătate condiție poate fi stresant din punct de vedere emoțional. Prin urmare, există un risc crescut de a dezvolta o tulburare mentală secundară.
Prevenirea
Neurosifilisul este o complicație a infecției cu sifilis. Deci, cel mai bun mod de prevenire este de a preveni infecția cu sifilis. Deoarece acesta este un boală cu transmitere sexuală, este necesar un comportament sexual responsabil în acest scop. Utilizarea prezervative nu protejează numai împotriva infecției cu sifilis, ci și împotriva altor boli grave. Trebuie menționat, totuși, că sifilisul - spre deosebire de HIV, de exemplu - poate fi transmis și prin sex oral și alte contacte sexuale. Pentru a preveni neurosifilisul, este esențial să tratezi rapid și consecvent o boală sifilisă existentă. În acest fel, pot fi evitate bolile secundare grave, cum ar fi neurosifilisul.
Urmare
În timpul urmăririi, pacienților li se prescrie în continuare un medicament precum penicilină pentru a se asigura că sifilisul este vindecat. După terapie, controalele regulate sunt importante. Examenele fizice, interviurile periodice cu pacienții și testele de laborator asigură vindecarea completă a bolii sau detectarea rapidă a complicațiilor. În special, se verifică lichidul cefalorahidian. Starea pacientului de sănătate poate fi determinat cu precizie pe baza constatărilor LCR și a testelor serologice. Dacă valorile sunt vizibile după 24 de luni, aceasta indică o vindecare. Dacă neurosifilisul reapare, tratamentul necesar măsuri poate fi inițiat imediat. Grupul de lucru STP recomandă examinări de control la fiecare trei, șase și doisprezece luni după terapie. O condiție prealabilă pentru extinderea intervalelor este cel puțin o scădere de patru ori a titlului. În caz contrar, tratamentul poate fi reluat. Cu o terapie de succes, simptomele se vindecă fără alte complicații. În termen de nouă până la douăsprezece luni, pacientul nu prezintă simptome. Îngrijirea ulterioară poate fi întreruptă după doi ani, cu condiția să nu fi fost detectate anomalii în examinarea LCR. Urmare măsuri se bazează întotdeauna pe evoluția individuală a bolii, pe constituția pacientului și pe o gamă întreagă de alți factori.
Ce poți face singur
Neurosifilisul, ca o complicație gravă a sifilisului netratat sau chiar rezistent, nu permite opțiuni de auto-ajutorare apropiate de terapie. Nu este posibil să se trateze agentul patogen bacterian al sifilisului prin acasă căi de atac, terapii alternative sau alte remedii oferite. Singurul remediu posibil este utilizarea puternicului antibiotice. Între timp, pe baza stării actuale a cercetării medicale, medicamentele neaprobate și substanțele care nu sunt prescrise de medicii autorizați sunt puternic descurajate. Cu toate acestea, există modalități prin care cel care suferă poate supraviețui mai bine simptomelor. De exemplu, masaj, băile calde sau răcirea vă pot ajuta durere care apare ca urmare a leziuni ale nervilor sau paralizie. Acest lucru variază de la persoană la persoană. Cu toate acestea, este doar o ameliorare temporară a acestor simptome. Între timp, alte auto-ajutoare măsuri depind de simptomele cauzate. Mai ales în cazul simptomelor psihologice asociate cu neurosifilisul, măsurile de auto-ajutorare sunt greu disponibile. Daune aduse sistem nervos cauzate de neurolue pot fi parțial compensate de cei afectați printr-un antrenament specializat. antrenament cognitiv. Tipul și întinderea trebuie stabilite împreună cu medicul curant.
