Mutismul este o tulburare de vorbire care nu are în mare parte cauze fizice, cum ar fi defecte ale auzului sau probleme cu corzile vocale. Această tulburare de vorbire este, prin urmare, ceva complet diferit de cel observat la surd-muți. Cauza este o tulburare mintală sau leziuni ale creier. Mutismul este împărțit în (s) mutism electiv, mutism total și mutism acinetic.
Ce este mutismul?
Cuvântul mutism a fost derivat din latinescul „mutus”, care înseamnă „mut”. Cu toate acestea, strict vorbind, acest termen nu este corect, deoarece persoanele afectate nu sunt mut în sens clasic, dar cu siguranță pot vorbi pur fizic. Oamenii care suferă de mutism selectiv și total sunt practic capabili fizic să vorbească normal. Nu au limitări fizice care nu permit vorbirea, cum ar fi tulburările corzilor vocale sau ale auzului. Cu toate acestea, din cauza unui boală mintală, persoanele afectate suferă de o anxietate atât de severă încât încetează să mai vorbească. Acest lucru se poate întâmpla pe tot parcursul sau numai în anumite situații. Mutismul akinetic este cauzat de deteriorarea frontalei creier sau prin tumori cerebrale. Boala Creutzfeldt-jakob poate fi, de asemenea, responsabil pentru mutismul akinetic.
Cauze
Mutismul este puternic favorizat de dispoziția genetică. Oamenii care au prezentat frecvent reacții extreme de frică în copilărie sunt cel mai adesea afectate de mutism. Aceste reacții de frică includ anxietate de separare extremă, dificultăți de adormire sau vrăji de plâns. În cercetare, s-a ajuns la concluzia că la acești oameni, centrul fricii în creier reacționează mult mai violent decât ar trebui. Micile situații periculoase pot declanșa deja reacții extreme pentru a activa autoprotecția. La o persoană sănătoasă, o astfel de situație nu ar activa centrul fricii atât de puternic. În mutismul selectiv, reacția fricii este declanșată de anumite evenimente. Dacă copilul vorbește complet normal acasă, el sau ea poate, pe de altă parte, să rămână permanent tăcut grădiniță. Copilul se simte în pericol în grădiniță dintr-un motiv de neînțeles și, prin urmare, nu mai vorbește în acest mediu. Pe de altă parte, în mutismul total, persoana afectată rămâne tăcută pe tot parcursul. O tulburare psihologică este, de asemenea, responsabilă pentru aceasta, dar cauzele exacte nu sunt cunoscute.
Simptome, plângeri și semne
Absența oricărui tip de comunicare este principalul simptom al mutismului. Copiii și adolescenții afectați nu vorbesc, nu mențin contactul vizual și sunt timizi și introvertiți. Alte semne pot include teama de a fi centrul atenției și atletismul, cum ar fi frica de de înot or învăţare a merge cu bicicleta. De asemenea, poate exista o cantitate crescută de vorbit acasă, care se oprește imediat când străinii se alătură. În mutismul selectiv, aceste comportamente apar doar în anumite situații, față de anumite persoane sau în locuri foarte specifice, cum ar fi grădiniță. Aspectul este exact previzibil și întotdeauna același. Creșterea expresiilor faciale și a gesturilor compensează parțial faptul că copilul nu vorbește. Pe de altă parte, într-un mediu familiar, copilul vorbește și se comportă normal. În mutismul total, comunicarea verbală și nonverbală este întotdeauna complet evitată. Sunetele corpului precum râsul, tusea și strănutul sunt suprimate compulsiv. O postură evitată este unul dintre simptome, la fel și apariția în fiecare situație, pentru toți oamenii și în toate locurile. În plus, există o rigidizare a corpului. Acest lucru face imposibilă interacțiunea persoanei afectate.
Diagnostic și curs
Mutismul poate fi diagnosticat de medici sau psihologi. Cu toate acestea, deoarece această tulburare nu a fost cercetată definitiv și este relativ necunoscută, diagnosticul nu este întotdeauna ușor. În cazul copiilor, părinții pot oferi indicii decisive care conduce medicul în direcția corectă. Un logoped poate fi, de asemenea, contactul potrivit. Logopezi sunt adesea mai familiarizați cu mutismul decât medicii și psihologii. Tratament prin psihoterapie este extrem de important pentru dezvoltarea ulterioară. Copiii afectați în special suferă foarte mult de situație, devin rapid străini și pot apărea probleme la școală. În plus, depresiune se pot dezvolta, care nu de puține ori pot declanșa gânduri suicidare. Fobiile sociale sunt, de asemenea, adesea rezultatul mutismului.
Complicațiile
Mutismul total poate complica tratamentul deoarece persoana afectată nu poate comunica, nici măcar unui terapeut sau psihiatru. Cu toate acestea, cu ajutorul tehnicilor de interviu adecvate, furnizorii de tratament empatic pot facilita comunicarea. Același lucru este valabil și pentru mutismul selectiv. În ambele cazuri, o relație bună de încredere cu terapeutul sau medicul este deosebit de importantă. Copiii cu mutism selectiv prezintă adesea alte boli mintale sau afecțiuni medicale. Mulți mutați suferă de o tulburare de anxietate sau clinice depresiune. Trebuie remarcat: Mutismul ar trebui să fie diagnosticat numai atunci când tulburare de anxietate or depresiune nu poate explica pe deplin tăcerea psihogenă. Fără adecvat terapie, există riscul ca mutismul să persiste. De regulă, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Cu cât mutismul persistă, cu atât vor apărea complicații. Dezvoltarea personalității poate fi afectată. Encoprezis și enurezis sunt, de asemenea, complicații frecvente la copiii mutați. Ei își fac nevoile sau se udă, deși au învățat deja să-și controleze excrețiile. Mutiștii adulți sunt adesea limitați profesional și familial de către ei boală mintală. Mutismul este adesea întâmpinat de neînțelegere sau neputință de către alții. Atunci când mutismul este declanșat de traume, reacțiile adverse ale membrilor familiei cresc probabilitatea de a dezvolta post-traumatic stres tulburare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Tulburările comunicării trebuie prezentate întotdeauna unui medic. Dacă există deficiențe în fonare, dacă copilul nu învață vorbirea în ciuda eforturilor multiple sau dacă există o mutare bruscă, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată nu se poate exprima în mod adecvat prin limbajul corpului, reacționează corespunzător la o interacțiune socială sau dacă reclamațiile apar situațional, observațiile ar trebui discutate cu un medic. În multe cazuri, interacțiunea normală a persoanei afectate cu persoanele din mediul său apropiat are loc în aproape toate circumstanțele. Cu toate acestea, dacă reclamațiile încep în anumite condiții foarte selective, trebuie consultat un medic. Este caracteristic faptul că o comunicare foarte activă este menținută de persoana afectată într-un mediu diferit sau că a fost experimentată o experiență traumatică. În cazul diferitelor anomalii de comportament, tulburări de personalitate sau dezvoltare generală, se recomandă o vizită la medic. Dacă există întârzieri în progresul învățabil sau severe învăţare dificultăți în comparația directă cu colegii, un medic ar trebui consultat. Dacă există tulburări în memorie, probleme de orientare sau a concentrare deficit, sunt necesare controale medicale pentru a clarifica cauza. Postura evitată și presupusa lipsă de interes ar trebui prezentate unui medic. Dacă fonația este înlocuită de persoana afectată cu sunete precum tuse, râs sau fredonat, există o neregularitate care ar trebui clarificată.
Tratament și terapie
Mutismul este tratat cu logopedie precum și tratament psihiatric și psihologic. Indiferent dacă formele individuale de tratament sunt suficiente sau dacă este necesară o combinație a diferitelor zone de tratament, trebuie să se facă dependent de amploarea tulburării. Cu toate acestea, cauza reală determină și forma tratamentului. În plus, mutimus poate fi tratat și prin medicamente, pentru care antidepresive sunt utilizate. Acestea asigură o stare mentală mai echilibrată și astfel reduc și sentimentele de anxietate. Persoana afectată își poate experimenta viața de zi cu zi într-un mod mai relaxat și este mai puțin afectată de impedimentul de vorbire. În orice caz, este important să începeți tratamentul de îndată ce este diagnosticat mutismul. Cu cât mai devreme terapie începe, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Dacă comportamentul de anxietate a fost consolidat de-a lungul mai multor ani, terapie este mult mai dificil și nu va conduce spre succes la fel de repede. Între timp, există unele forme de terapie care au fost dezvoltate special pentru mutism. Ce formă de terapie este cea potrivită poate varia. Un panaceu nu există. O terapie a mutismului este întotdeauna o aventură foarte lungă și nu este finalizată în câteva săptămâni. În funcție de cât de severă s-a manifestat deja tulburarea mintală, pot fi necesare luni sau chiar ani de terapie regulată pentru a obține o îmbunătățire durabilă.
Perspectivă și prognostic
Mutismul selectiv, care apare adesea atunci când un copil intră în grădiniță sau în alte situații necunoscute, dispare adesea după câteva săptămâni sau luni. Dacă persistă mai mult de șase luni, prognosticul pentru recuperare este slab. De obicei, copiii rămân relativ muți până la adolescență și pot reînvață să vorbească în situații necunoscute doar prin ani de practică. Fobie sociala se dezvoltă adesea la maturitate. Cu cât tulburarea este tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu toate acestea, cauza mutismului și caracterul și mediul copilului joacă, de asemenea, un rol. Copiii care suferă de mutism au nevoie de sprijinul mai multor îngrijitori care îi încurajează la începutul tulburării și astfel îi încurajează să vorbească. Mutismul total poate fi mult mai dificil de tratat. Copilul nu vorbi prietenilor sau părinților, ceea ce înseamnă de obicei că nu este posibil niciun tratament medical sau terapeutic. Perspectiva dezvoltării sănătoase este dată numai dacă copilul decide singur să vorbească din nou. Mutismul selectiv regresează adesea în adolescență. Copiii mențin un comportament normal de vorbire mai târziu în viață. Asociația Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. poate asigura informatii suplimentare.
Prevenirea
Nu există o prevenire directă a mutismului. Părinții care observă un comportament de anxietate foarte crescut la copiii lor ar trebui, totuși, să-și întărească copilul în consecință pentru a reduce temerile. Posibil, deja atunci sfatul unui psiholog al copilului poate fi adecvat, astfel încât încrederea în sine a copilului să fie întărită și să fie cuprinse temerile excesive.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară este o problemă în special pentru cancer pacienți. Medicii speră să detecteze reapariția tumorii timpuriu printr-o monitorizare atentă. Mutismul, pe de altă parte, există sau ar putea fi tratat cu succes prin terapii adecvate. Nici nu se poate aștepta o scurtare a vieții, cum este cazul carcinomului malign. Prin urmare, scopul principal al urmăririi nu este prevenirea recurenței. Mai degrabă, pacienții cu condiție ar trebui să primească sprijin în viața lor de zi cu zi. Se solicită tratament de lungă durată. Gradul de îngrijire ulterioară depinde în mare măsură de severitatea mutismului și de vârsta pacientului. În special la copii, se recomandă urmărirea frecventă, deoarece mutismul poate provoca întârzieri grave în dezvoltare. Acestea pot fi dificil de corectat în anii următori. Îngrijirea ulterioară include controale periodice, în care rudele și părinții sunt de obicei de o mare importanță. Ei își experimentează copilul în viața de zi cu zi și, prin urmare, pot informa cel mai bine despre schimbări și progrese. Dacă mutismul este însoțit de depresie, plasarea temporară a pacienților internați poate fi adecvată. Intervențiile ambulatorii includ vorbirea și psihoterapie.
Iată ce poți face singur
În cazurile de mutism, logopedie combinat cu psiholo | este indicat tratamentul psihologic. Părinții care observă semne de mutism la copilul lor ar trebui să consulte un specialist într-un stadiu incipient. Dacă este un caz de mutism selectiv, este necesar vorbi educatoarelor din grădiniță sau cadrelor didactice din școala copilului. Este posibil ca refuzul de a vorbi se datorează excluderii sau agresiunii. Dacă nu se poate determina cauza, este necesară o investigație suplimentară. În multe cazuri, copiii încep să vorbească imediat ce au afecțiune pe o perioadă mai lungă de timp. Părinții copiilor afectați trebuie, așadar, să dea dovadă de multă răbdare și înțelegere. Terapia însoțitoare măsuri poate fi luat pentru a ajuta copilul să facă față bolii. De exemplu, copilul poate fi adesea încurajat să vorbească intervenție timpurie. Participarea la o școală specială pentru copiii cu tulburări de vorbire poate ameliora anxietatea copilului și oferă, de asemenea, opțiuni de terapie adecvate. Care măsuri pot fi luate în detaliu trebuie să fie răspuns de un medic sau psiholog. Această persoană va efectua mai întâi un examen cuprinzător și, de asemenea vorbi părinților. Terapia propriu-zisă poate fi apoi susținută în mod specific de către părinți.
