Metode de anestezie regională
Există mai multe moduri de a efectua Anestezie locala: Complicațiile unui anestezie aproape de măduva spinării sunt minori. Cu toate acestea, o injecție incorectă a medicamentului poate duce la probleme. În funcție de locul injectării, poate apărea paralizia mușchilor respiratori și o senzație subiectivă de respirație.
În plus, mai ales sub anestezie puternică, poate apărea o vasodilatație pronunțată, care duce la o scădere puternică a debitului cardiac și sânge presiune. Acest lucru poate fi prevenit sau tratat prin administrarea de volum și mult lichid înainte anestezia. Dureri de cap poate apărea după tratament.
Cauza exactă a acestui fapt este necunoscută, dar experții discută dureri de cap ca urmare a unei pierderi de lichid cefalorahidian sau ca o consecință a unui inflamator creier iritarea nervilor. Cu toate acestea, leziunile neurologice persistente sunt foarte rare. Deoarece pacienții sunt treaz și pe deplin conștienți în timpul anesteziei regionale, este important să se explice procedurile exacte în prealabil.
- Suprafață anestezie: În această procedură de anestezie locală, suprafața nervi sunt anesteziate prin aplicarea unui anestezic local pe piele sau membrană mucoasă. Medicamentul poate fi aplicat pe zona afectată sub formă de spray-uri, pulbere, soluții sau unguente.
- Anestezie de infiltrație: În timpul anesteziei de infiltrație, medicamentul anestezic (anestezic local) este injectat în zona pentru a fi anesteziat cu ajutorul unui ac. După o scurtă perioadă de așteptare, anestezicul intră în vigoare și tratamentul poate fi efectuat. În funcție de străpungere site-ul și senzația de durere, injectarea medicamentului poate fi simțită ca neplăcută până la dureroasă.
Această formă de Anestezie locala este un tip de anestezie foarte frecvent și necomplicat.
- Anestezie apropierea măduva spinării: Aceasta include așa-numitul spinal și anestezie epidurală (numită și anestezie peridurală / PDA). În ambele proceduri, fibrele nervoase sunt blocate direct la punctul lor de ieșire din corpurile vertebrale. Acesta este motivul pentru care se mai numește blocaj nervos central.
Principalele domenii de aplicare pentru aceste proceduri sunt operațiile pe picioare, până la nivelul inghinei, precum și procedurile obstetricale sau urologice.
În anestezia coloanei vertebrale a anesteziei locale, anestezicul este injectat în spațiul lichiorului din apropierea măduva spinării. Pentru a evita leziunile măduvei spinării, anestezicul este injectat sub al treilea vertebra lombară. Deoarece măduva spinării la om crește mai lent decât corpurile vertebrale, în zona de sub primul vertebra lombară, există de obicei doar rădăcinile nervoase din lichidul cefalorahidian.
Pentru a nu răni măduva spinării sub nicio formă, anestezicul trebuie injectat în zona intervertebrală L3 / 4. străpungere din prezenta anestezic local poate fi efectuat pe un pacient așezat sau culcat. Există apoi două opțiuni pentru anestezie: Avantajul unui cateter mincinos este posibilitatea injecției postoperatorii în timpul intervenției chirurgicale și analgeziei postoperatorii.
Medicamentele sunt de obicei mai grele decât lichidul cefalorahidian și, prin urmare, se răspândesc în funcție de poziția pacientului. Astfel, anestezia anesteziei locale poate fi controlată de poziția pacientului, dar și de înălțimea locului de injectare și de cantitatea și densitatea anestezicului.
- Injecție unică: Aceasta implică injectarea directă a unei doze de anestezic și apoi îndepărtarea acului.
- Cateter intern: Acul nu este îndepărtat după injectarea anestezicului.
În schimb, un cateter subțire din plastic este introdus în spațiul lichiorului prin ac. Cateterul rămâne în spațiul lichidului cefalorahidian, astfel încât este întotdeauna posibilă administrarea unei alte doze de anestezic local.
Anestezie epidurală este, de asemenea, una dintre anesteziile măduvei spinării ale anesteziei locale. Spre deosebire de anestezia spinării, anestezicul nu este injectat direct în spațiul lichior, ci în spațiul dur.
Deoarece anestezicul trebuie să difuzeze prin greu meninge înainte de a intra în vigoare, durează 20-30 de minute înainte ca anestezicul să intre în vigoare. În plus, trebuie injectat mai mult anestezic. Ca și în anestezia spinală, anestezicul este injectat în spațiul intervertebral L3 / 4.
Cu toate acestea, poate fi efectuat și în celelalte zone ale vertebrelor, deoarece nu este direct străpungere spațiul lichidului cefalorahidian și, prin urmare, nu există pericol pentru măduva spinării. Cu toate acestea, poziția corectă a cateterului / acului trebuie verificată după puncție pentru a exclude poziția coloanei vertebrale. Doza de anestezic administrată în timpul anestezie epidurală poate fi de până la 5 ori mai mare și ar duce la o anestezie a coloanei vertebrale mult prea puternică în caz de dezaliniere.
Indicațiile pentru anestezia epidurală sunt proceduri de durată mai lungă, mai lungi terapia durerii postoperatorii și obstetrică. Pe lângă anestezia spinală există și posibilitatea blocării nervului periferic. În acest caz, anestezicul este injectat în imediata vecinătate a plexului sau individului nervi, permițând astfel o anestezie limitată la zona chirurgicală.
Avantajul acestor Anestezie locala este o rată scăzută de complicații în comparație cu anestezie generala. Anestezia locală tumescentă, care a fost dezvoltată în chirurgia plastică și reconstructivă, este utilizată pentru anestezierea unor zone mari ale corpului fără anestezie generala. Anestezia locală tumescentă (TLA) este o anestezie regională în care cantități mari de anestezic local diluat anterior sunt infiltrate în piele și subcutanat țesut gras.
În plus față de o anestezie cu suprafață mare, aceasta duce și la o umflare puternică a țesutului, de unde și denumirea de anestezie tumescentă (tumescere = umflare). Principala zonă de aplicare a anesteziei locale tumescente este Liposucție. Aici caracteristica specială a acestei forme de anestezie este utilizată pentru a elimina cantități mari de grăsime fără a fi nevoie de un anestezic general. Soluția anestezică locală utilizată este de obicei un amestec de sodiu apa clorurata si anestezicul local lidocaină.În scopul de a păstra sânge pierderea cât mai mică posibil chiar și în timpul unei intervenții chirurgicale majore, de obicei se adaugă adrenalină. Adrenalina provoacă o îngustare a sânge nave, ceea ce duce la o circulație mai mică a sângelui și astfel la o scădere mai mică a sângelui în zona chirurgicală.
