Anestezie epidurală

Introducere

Durere este un subiect major în toate domeniile medicinii. În cazurile acute, durere poate tensiona circulația, agravează experiența subiectivă a unei boli și poate deveni, de asemenea, o povară pe termen lung. Uneori durere nu mai poate fi controlat cu medicamente convenționale sub formă de tablete. Apoi este posibil să treceți de la așa-numitul periferic terapia durerii la o procedură invazivă apropiată de măduva spinării, așa-numita epidurală anestezie.

Definiție și implementare

Epi- sau epidural anestezie (PDA) este o metodă de analgezie, adică terapia durerii, și nu are nimic de-a face cu convenționalul anestezie în sensul anesteziei (generale). În anestezia epidurală, un analgezic sau anestezic se aplică direct pe coloana vertebrală nervi și astfel poate bloca transmiterea semnalelor de durere prin intermediul măduva spinării la creier. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să faceți un ocol prin intermediul tractului digestiv, la fel ca în cazul tabletelor convenționale.

În schimb, mecanismul de transmitere a durerii la nivelul nervului este utilizat pentru a-l perturba în mod specific (efect prin sodiu blocada canalului). În acest scop sunt utilizate substanțe precum bupivacaina. Droguri care acționează asupra sodiu canalul are adesea sufixul -cain în numele lor.

Ocazional se folosesc și opiacee. Anestezia epidurală este efectuată de către anestezist (anestezist), de obicei pacientul este treaz, așezat în poziție îndoită înainte sau uneori culcat. Este important ca spatele să fie curbat, astfel încât distanța dintre procesele spinoase să fie mai mare și accesul la canalul spinal este mai usor.

Procesele spinoase sunt punctele osoase care ies central din spate și fac ca cursul coloanei vertebrale să fie vizibil sub piele. Pielea de deasupra secțiunii coloanei vertebrale în cauză este dezinfectată de mai multe ori și acoperită cu draperii sterile. De acum înainte se lucrează steril, adică cu mănuși sterile, halate și huse.

Pentru a pregăti străpungere, zona este injectată mai întâi cu un anestezic local. După un timp scurt de expunere, specialul străpungere acul pentru anestezie epidurală este acum introdus la un unghi oblic în sus. Următoarele straturi sunt acum perforate unul după altul: pielea și subcutanatul țesut gras sub el, aparatul ligamentos dintre cele două procese spinoase ale coloanei vertebrale, frunza exterioară a durului măduva spinării pielii, iar acum vârful acului se află în spațiul epidural, adică în spațiul dintre frunza interioară și exterioară a pielii măduvei spinării dure (dura = latină tare).

Anestezistul simte intrarea în spațiul epidural prin pierderea bruscă a rezistenței acului. Acum ar trebui să fie posibilă injectarea unei soluții saline sterile fără probleme, deoarece spațiul epidural este umplut doar de o rețea liberă de țesut conjunctiv și mic sânge nave. Anestezicul poate fi acum injectat direct prin ac o dată sau poate fi introdus un tub fin.

În ambele cazuri acul este scos din nou și zona este acoperită cu un ghips. Dacă se dorește o anestezie mai durabilă, analgezice poate fi pompat prin tubul fin în spațiul epidural fie în mod continuu, fie în loturi, acest lucru se numește cateter epidural. Odată injectat în spațiul epidural, analgezicul este distribuit uniform într-un anumit segment și acum poate intra în vigoare. Analgezicul trebuie dozat în așa fel încât fibrele dureroase să fie blocate, dar fibrele nervoase motorii responsabile de mișcarea musculară nu sunt afectate. În acest fel, se obține eliberarea de durere, menținând în același timp mobilitatea.