Introducere
fractură a exteriorului glezna (fibula distală fractură = fractura fibulei inferioare) este una dintre fracturile gleznei care apar relativ frecvent la om, în special în contextul leziuni sportive. În mai mult de 80% din cazuri, un fractură externă a gleznei apare ca urmare a unei leziuni traumatice sub forma unei luxații (subluxație sau luxație) a osului gleznei de la furculița gleznei, cu care formează articulația gleznei. Acest lucru este de obicei cauzat de un pas sau o cădere falsă, adică un glezna prejudiciului.
În funcție de poziția piciorului în timpul rănirii și de forțele care acționează asupra acestuia, pot apărea modele diferite de rănire. Cea mai comună este clasificarea după Danis-Weber, care clasifică fracturile în funcție de localizarea lor în raport cu sindesmoza. Sindesmoza, ca o conexiune ligamentară, este o articulație falsă care ține tibia și fibula împreună.
An fractură externă a gleznei poate fi descris mai precis cu ajutorul curentului Clasificarea AO, în care toate fractură tipurile pot fi clasificate cu precizie. Indiferent de tipul de fractură, prognosticul unei fractură externă a gleznei este constant bun. Cu toate acestea, o condiție prealabilă este ca părțile osoase să fie repoziționate cu precizie în poziția lor anatomică, fiziologică (reducere).
Terapie conservatoare
În principiu, este posibil atât tratamentul conservator (neoperator), cât și cel chirurgical. Cu toate acestea, tratamentul conservator poate fi oferit numai atâta timp cât fractura nu este deplasată (dislocată) și sindesmoza nu a fost rănită. Acesta este cazul, de exemplu, cu simpla externă glezna fracturi sub sindesmoza sau fracturi ale gleznei externe neplasate la nivelul sindesmozei fără vătămare.
Apoi, terapia constă de obicei în purtarea unui ghips turnat timp de șase săptămâni. Timpul până la vindecarea completă variază de la pacient la pacient. Câtă greutate poate fi pusă pe cei afectați picior după îndepărtarea ghipsului depinde de procesul de vindecare individual, pe care medicul îl verifică prin intermediul razelor X.
De regulă, totuși, se intensifică intensiv sporturile precum tenis or funcţionare poate fi reluat după aproximativ 3 până la 6 luni. Chiar și în cazul terapiei conservatoare, apar complicații, deși foarte rar, care pot întârzia semnificativ vindecarea. În câteva cazuri, fractura poate aluneca (luxație secundară), care, de obicei, trebuie corectată chirurgical.
Mai mult, purtând ghips turnarea poate provoca daune de presiune, ceea ce limitează și mai mult funcționalitatea articulația gleznei. Mai mult, pseudoartroza, o articulație falsă, se poate dezvolta între părțile fracturii. O pseudoartroză este atunci când, în funcție de osul afectat, nu s-a format încă o legătură osoasă fermă între fragmentele osoase la câteva luni după fractură.
Consecințele sunt de lungă durată durere, limitări funcționale și mobilitate anormală a părții scheletice respective. Boala lui Sudeck este o altă complicație care poate apărea ca rezultat al leziunilor țesuturilor moi și ale nervilor în contextul fracturii. Un mecanism în mare parte necunoscut duce la un proces de vindecare neregulat cu simptome precum durere în repaus, slăbiciune musculară, tremur, transpirație excesivă sau edem.
Cu toate acestea, aceste complicații apar extrem de rar în tratamentul conservator al unui extern glezna fractură. Plângerile precum amorțeala sau umflarea pot persista câteva luni, dar de obicei dispar. Plângeri cronice, cum ar fi permanente durere sau o afectare funcțională nu este de așteptat în marea majoritate a cazurilor.
În majoritatea cazurilor, însă, articulația gleznei fracturi precum fractura exterioară a gleznei trebuie tratat chirurgical. Aceasta include toate fracturile deplasate ale gleznei externe sau fracturile în care s-a rănit sindesmoza. Este esențial pentru succesul terapiei ca axa, lungimea și rotația articulației gleznei să poată fi restaurate exact.
În acest scop, operația trebuie efectuată în primele șase ore de la rănire. Excepție fac fracturile deschise, care sunt o indicație de urgență pentru tratamentul chirurgical, și umflarea masivă, în urma căreia operația trebuie amânată pentru câteva zile. În funcție de tipul de leziune, tratamentul chirurgical se efectuează utilizând tehnici cu șurub sau placă sau o combinație a ambelor.
În acest caz, o restaurare exactă milimetrică a afecțiunilor anatomice ale gleznei este de o mare importanță, deoarece altfel încărcarea incorectă poate duce la uzura prematură a articulației (glezna post-traumatică) artroza). După îndepărtarea tuburilor plăgii (scurgeri) în a 2-a zi postoperator, prima Radiografie imaginea de control este de obicei realizată. Cusăturile sunt îndepărtate după aproximativ 10 până la 14 zile.
Dacă operația a avut succes, pacientului i se va oferi un tratament funcțional timpuriu de urmărire a externului glezna fractură. Funcționalitatea și mobilitatea articulației gleznei sunt operate în timp ce ușurează afectat picior. Pacientul trebuie să utilizeze cârje pentru mobilizare cel puțin 6 săptămâni.
Odihna de pat, inclusiv o ghips distribuția este necesară numai în cazuri foarte rare. După aprox. 6 săptămâni, după o Radiografie verificați, acumularea sarcinii poate fi pornită.
În acest caz, este foarte recomandat sprijinul prin exerciții fizioterapeutice. După aprox. 8 săptămâni, ar trebui realizat un model de mers fluid.
După cel mult 3 până la 6 luni, chiar și sporturi intens intens, cum ar fi tenis or funcţionare sunt posibile din nou. După aproximativ 1 an, plăcile și șuruburile sunt de obicei îndepărtate. Pe lângă complicațiile care rezultă din terapia conservatoare, intervenția chirurgicală poate provoca întârzieri suplimentare în vindecare.
Prin urmare, nave, tendoane or nervi poate fi rănit în timpul operației. Mai mult, fiecare intervenție chirurgicală prezintă un anumit risc de infecție, care poate limita drastic vindecarea plăgii și fracturile în unele cazuri. În cazuri rare, implanturile se pot desface și trebuie repoziționate corect într-o operație ulterioară. Ca riscul de tromboză sau un pulmonar rezultat embolie este relativ ridicat, mai ales în cazul fracturilor gleznei și gleznei, adecvat tromboză profilaxia (de ex. cu heparină injecții) trebuie administrate atât în timpul tratamentului chirurgical, cât și în cel conservator. Cu toate acestea, toate aceste complicații sunt rare, astfel încât chiar și după tratamentul chirurgical al unui extern glezna fractură, se poate aștepta vindecare completă.
