Keratoconus este o subțire și deformare progresivă a corneea ochiului (cornee). Are loc o proeminență a corneei în formă de con. Keratoconus este adesea însoțit de alte boli și, în unele cazuri, de tulburări genetice.
Ce este keratoconusul?
Keratoconus se caracterizează prin deformarea în formă de con și subțierea corneea ochiului. Ambii ochi sunt întotdeauna afectați. Cu toate acestea, severitatea deformării poate fi diferită la cei doi ochi. Boala începe de obicei la un singur ochi. Puțin mai târziu se extinde la celălalt ochi. Keratoconus se caracterizează prin două caracteristici importante. Pe de o parte, corneea devine mai subțire și mai ascuțită și, pe de altă parte, acuitatea vizuală scade constant în timp. Pacienții devin miopi. Nu este posibilă compensarea completă cu ajutorul vizualului. Acest lucru se datorează proeminenței neregulate a corneei. Se mai numește și curbura corneei astigmatism. Keratoconus poate progresa în episoade. Cu toate acestea, există și cazuri cu o proeminență netedă și continuă a corneei. Boala este foarte rară. În Occident, una din 1000 până în 2000 de persoane suferă de keratocon. În Germania, aproximativ 40,000 de persoane sunt afectate. În Orientul Mijlociu, însă, prevalența este ceva mai mare. În general, boala începe între 20 și 30 de ani. Cu toate acestea, poate apărea și mult mai devreme (încă din copilărie) sau mult mai târziu (între 40 și 50 de ani).
Cauze
Cauzele keratoconusului nu sunt pe deplin cunoscute. De exemplu, există dovezi că aceasta apare în asociere cu anumite tulburări genetice, cum ar fi Sindromul Down, monozomie X, Sindromul Ehlers-Danlos, Sau Sindromul Marfan. Cu toate acestea, dezvoltarea keratoconusului a fost observată și în contextul atopic eczemă, acolo febră sau alte boli alergice. Examinările structurale ale corneei au relevat modificări. Astfel, aranjamentul individului colagen lamelele sunt probabil distruse de un proces de degradare proteolitică. Mai multe cauze pot conduce la acest. Fie că sunt prezente modificări genetice, fie ochiul este afectat de diverse stresuri externe, cum ar fi frecarea sau factorilor de mediu. Cel puțin acești factori acționează ca un eveniment inițial. Presiunea ochilor crește și slăbiciunea tisulară a corneei continuă să crească. Ca rezultat, curbura corneei continuă să crească. Se pune în mișcare un ciclu care este foarte greu de oprit. Boala poate deveni acută dacă există lacrimi în corneea posterioară. Lichidul intră apoi în camera anterioară a ochiului, rezultând înnorarea rapidă a corneei. În acest caz, pacienții văd doar ca prin ceață. Cu toate acestea, așa-numitele hidrops regresează de la sine.
Simptome, plângeri și semne
Keratoconus începe insidios. Cei afectați trebuie să își adapteze în mod constant ochelari. Uneori văd lucrurile de două ori. Uneori, acest lucru poate fi doar într-un singur ochi. Mai mult, umbrele apar pe obiecte și litere, precum și raze în formă de stea și dungi din surse de lumină. Apar linii de cheratocon cu culoare galben-maro sau verde-maroniu, care înconjoară conul cornean complet sau în semicerc. Mai mult, pot exista lacrimi în membrana lui Descemet, care devin vizibile ca așa-numitele linii ale lui Vogt. În stadii avansate, se dezvoltă adesea keratoconus acut, care este un de apă retenție în cornee. Acest lucru se vindecă după câteva luni cu cicatrici. Keratoconus este împărțit în patru etape, care documentează întinderea subțierii și curburii corneei. Simptomele importante ale bolii sunt apariția imaginilor fantomelor în timpul vederii, imagini multiple, distorsiuni, ochi înroșiți în mod constant, tensionate mușchii feței, intoleranță la rece, aer uscat sau înfundat, sensibilitate la lumină, văzând halouri, vedere limitată noaptea, schimbări de poziție sau chiar cădere din lentilele de contact, viziune stelară și dungi la citire. Alergii, astm, reumatism, Dermatita atopica, Sau ochi uscați sunt frecvent observate ca afecțiuni concomitente.
Diagnosticul și evoluția bolii
Keratoconus de multe ori nu poate fi diagnosticat până nu este vizibil miopie s-a dezvoltat deja. Uneori diagnosticul este pus în timpul unei examinări de rutină de către un oftalmolog.Semnele bolii rezultă din montarea frecventă a ochelari. Cu toate acestea, cauza acestor probleme oculare nu este adesea recunoscută imediat, deoarece keratoconusul este foarte rar. Echipamentul de diagnosticare disponibil include un skiascop, care poate detecta efectul bine cunoscut al gură de pește în keratoconus. În plus, diferite dispozitive sunt utilizate pentru a măsura razele corneene, straturile corneene sau grosimea corneei. În plus, se înregistrează structura suprafeței corneei și se ia secțiunea transversală a segmentului anterior al ochiului.
Complicațiile
De regulă, keratoconusul provoacă disconfort ochilor. În acest caz, persoana afectată suferă în principal de plângeri vizuale și, în cel mai rău caz, poate deveni complet orb. În plus, corneea este, de asemenea, deteriorată. Plângerile restricționează considerabil calitatea vieții și viața de zi cu zi a persoanei afectate. Nu este neobișnuit să apară probleme de vedere conduce la supărări psihologice sau depresiune. Tinerii, în special, suferă adesea foarte mult de pierderea vederii. În majoritatea cazurilor, noaptea orbire apare de asemenea. Pacienții suferă, de asemenea, de o sensibilitate crescută la lumină și, prin urmare, sunt limitați în viața lor de zi cu zi. În mod similar, apare viziunea vălului. Ca urmare, în unele cazuri persoana afectată nu mai poate desfășura activitățile sale profesionale, de asemenea, deoarece aceștia trebuie să se confrunte de obicei cu o reducere a concentrare. În unele cazuri, nu este necesar un tratament direct și persoana afectată poate compensa disconfortul cu lentilele de contact. Mai mult, pot fi efectuate și intervenții cu laser. În cele mai multe cazuri, acestea au loc numai la vârsta adultă. Nu apar complicații speciale și speranța de viață a pacientului nu este redusă de această boală.
Când ar trebui să mergi la medic?
De regulă, medicul trebuie consultat în orice caz de keratocon. În cel mai rău caz, boala poate conduce până la moartea persoanei afectate. Diagnosticul precoce și tratamentul au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Un medic trebuie consultat dacă viziunea persoanei afectate se schimbă frecvent și se agravează în timp. De asemenea, viziunea dublă sau vederea vălului pot indica keratoconus și ar trebui examinată de un medic. În multe cazuri, corneea persoanei afectate devine verde sau galbenă. Ochii sunt roșii și obiectele pot apărea deformate sau deformate. Dacă aceste simptome sunt permanente și nu dispar de la sine, un medic trebuie consultat în orice caz. În plus, astm poate indica și keratoconus. În cazul acestei boli, o oftalmolog ar trebui să fie întotdeauna consultat. În situații de urgență acută, persoana afectată poate apela la un spital. Speranța de viață a pacientului nu este afectată negativ de boală.
Tratament și terapie
Tratamentul keratoconusului constă în ajustarea constantă a ochelari sau inserarea de lentilele de contact. Încă nu există un consens cu privire la cea mai bună metodă de tratament. Lentilele de contact pot aluneca sau chiar cădea dacă corneea s-a schimbat deja. Prin urmare, unii medici încearcă să regleze problemele prin corectarea permanentă a ochelarilor. Conform observațiilor neconfirmate, lentilele de contact ar trebui să accelereze curbura corneei. Cu toate acestea, și alți medici raportează contrariul. Deci, doar aplicarea lentilelor de contact ar trebui să oprească curbura. Astfel, se folosesc multe lentile de contact diferite. În cazuri individuale, transplant de cornee se efectuează și.
Perspectivă și prognostic
Viața de zi cu zi a persoanelor afectate este adesea afectată de simptome, cum ar fi sensibilitatea la strălucire, vederea dublă și acuitatea vizuală care se schimbă rapid. Acesta din urmă se întâmplă adesea în câteva zile, ceea ce înseamnă că corectarea acuității vizuale prin intermediul ochelarilor nu duce decât la succesul pe termen scurt. Pentru a compensa acest lucru, vă ajută să aveți ochelari în stoc în diferite acuități vizuale și să le folosiți după cum este necesar. După consultarea medicului curant, există și opțiunea de a combina lentilele de contact cu ochelarii existenți și astfel să puteți reacționa rapid și extrem de flexibil la o schimbare a vederii. Cu toate acestea, datorită riscului crescut de infecție la keratoconus, trebuie asigurate igiena absolută și schimbarea regulată a lentilelor de contact. Schimbările din interiorul locuinței permit, de asemenea, o creștere suplimentară a calității vieții. În acest scop, trebuie eliminate sursele posibile de interferență. Lămpile instalate incorect sau sursele de lumină excesiv de puternice provoacă dungi neplăcute în câmpul vizual pentru mulți pacienți sau, datorită sensibilității ridicate la lumină, o strălucire neplăcută. Dacă aceste efecte apar la locul de muncă, pacientul nu ar trebui să se teamă să abordeze această problemă cu supraveghetorul său și să colaboreze cu acesta pentru a dezvolta o modalitate de a remedia situația. În caz contrar, capacitatea de muncă este uneori semnificativ limitată de o reducere a capacității de concentrare și poate duce la incapacitatea de a lucra la acest loc de muncă.
Prevenirea
Deoarece cauzele exacte ale keratoconusului nu sunt cunoscute, nu se pot face recomandări specifice pentru profilaxia acestuia. În general, însă, persoanelor afectate li se recomandă să bea multe lichide și să facă exerciții frecvente în aer curat.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară a keratoconului este strâns legată de prevenire. Printre altele, bolnavii ar trebui să bea suficiente lichide și să iasă în aer curat pentru a-și îngriji ochii. Modificările frecvente ale acuității vizuale pot fi atenuate în viața de zi cu zi prin eliminarea surselor de interferență. Pentru a face acest lucru, este util să ajustați mediul de lucru și de viață în consecință. Lumina excesiv de puternică sau iluminarea nefavorabilă intensifică senzația de a nu putea vedea corect. Cu toate acestea, cu o iluminare mai bună, pacienții nu se mai simt la fel de afectați. Pentru a compensa variația acuității vizuale, este, de asemenea, o idee bună să folosiți mai multe perechi de ochelari. În acest fel, pacienților le este mai ușor să facă față plângerilor vizuale. Cu toate acestea, acest lucru necesită o consultare precisă cu oftalmolog. Dacă este necesar, oftalmologul se poate consulta cu un optometrist pentru a găsi o soluție satisfăcătoare pentru pacient. El poate recomanda chiar și combinația de ochelari și lentile de contact. Igiena corectă a ochilor este, de asemenea, foarte importantă. Prin luarea corespunzătoare măsuri, pacienții își pot îngriji ochii și îi pot proteja de posibil inflamaţie. Astfel, efectele negative ale infecțiilor asupra vederii pot fi evitate.
Ce poți face singur
Pacienții cu keratoconus suferă de acuitatea vizuală care variază rapid și de diferite simptome, cum ar fi sensibilitatea la orbire și vederea dublă, care pot interfera cu viața de zi cu zi. Pentru a-și menține calitatea obișnuită a vieții, pacienții încearcă mai întâi să își adapteze mediul de viață la boală și să elimine anumite surse de interferență. Acestea includ, de exemplu, lămpile fixate într-o poziție incomodă sau pur și simplu prea luminoase, care lasă dungi în câmpul vizual al multor pacienți cu keratocon și sunt, de asemenea, inadecvate datorită sensibilității lor la orbire. Deoarece acuitatea vizuală se schimbă adesea la persoanele afectate în câteva zile, atât în direcția îmbunătățirii cât și a deteriorării, deținerea mai multor perechi de ochelari facilitează gestionarea condiție. Unele persoane chiar combină lentilele de contact cu ochelarii, deși astfel de practici trebuie întotdeauna eliminate cu oftalmologul curant și, dacă este necesar, suplimentar cu optometristul. În acest fel, pacienții sunt capabili să reacționeze flexibil la acuitatea vizuală variabilă. În plus, igiena în zona ochiului joacă un rol relevant în conservarea sănătate a organelor vizuale și astfel a bunăstării generale a pacienților. Prin mijloace igienice adecvate măsuri, persoanele afectate își protejează ochii de infecții care pot avea un impact negativ asupra progresiei keratoconusului.
