Sinonime în sens mai larg
Medical: Astigmatism Astigmatism, Inutilitate
Definiție
Astigmatismul (astigmatism) este o tulburare vizuală cauzată de un astigmatism crescut (sau mai rar o scădere). Razele luminoase incidente nu pot fi grupate într-un singur punct, iar obiectele rotunde, de exemplu o sferă, sunt imaginate și percepute ca în formă de tijă. În general, astigmatismul duce la o estompare vizuală generală la toate distanțele.
Oamenii astigmatici încearcă uneori să îmbunătățească adâncimea câmpului strângând ochii împreună. Dureri de cap poate fi, de asemenea, un semn de astigmatism deoarece ochiul încearcă în mod constant să compenseze neclaritatea vizuală prin schimbarea focalizării (acomodării). Distrofia corneei Un ușor astigmatism nu este o problemă și adesea nici măcar nu este observat de cei afectați.
Simptomele tipice devin evidente doar atunci când condiție este mai pronunțat: totul se vede estompat și estompat, și chiar ochelari nu aduce nicio îmbunătățire. În acest caz, ar trebui să consultați un oftalmolog. El sau ea poate determina dacă astigmatismul este prezent prin diferite mijloace.
Adesea oftalmolog sau opticianul va detecta un astigmatism existent în timpul testului normal de acuitate vizuală. Într-o determinare obiectivă a ochelarilor, autorefractometrul oferă primele valori utile. În timpul determinării ochelarilor subiectivi, opticianul poate determina apoi exact dioptrie valorile folosind testul clasic ochelari sau un foropter modern și indică poziția axială exactă a astigmatismului.
Așa-numitul oftalmometru joacă un alt rol important în diagnosticul astigmatismului. Acest lucru este capabil să determine astigmatismul. Pentru a face acest lucru, oftalmolog măsoară direcția de curbură a ochiului în fiecare dintre planuri și apoi își calculează puterea de refracție din aceste valori.
Rezultatul este dat în dioptrii. Axa în care se află curbura este dată în minute unghiulare. Următoarele teste oferă o primă evaluare a unei posibile curbură a corneei:
- În primul test, sunt afișate patru cercuri, fiecare dintre ele fiind eclozat în mod egal într-o direcție diferită.
Se testează dacă liniile paralele din cercurile din toate cele patru ilustrații pot fi recunoscute brusc de la o distanță de aprox. 30-40 cm.
- Al doilea test este așa-numita roată de soare astigmatism. Aici se testează dacă razele funcţionare spre exterior se văd cu tărie.
Diagnosticul poate fi pus de către oftalmolog (specialist în oftalmologie) folosind diverse SIDA.
Un astigmatism sever astigmatismul poate fi diagnosticat cu așa-numitul disc placido. Acesta este un disc pe care cercurile concentrice sunt desenate alternativ în alb și negru. Există o mică gaură în mijloc prin care medicul poate vedea.
Acest lucru permite medicului să se apropie de ochiul pacientului până când discul se reflectă pe corneea pacientului. Cu o cornee normală (sferică), cercurile apar rotunde (concentrice), cu un astigmatism regulat oval și cu un astigmatism neregulat denaturat neregulat. Puterea astigmatismului se măsoară cu oftalmometrul.
Acest lucru face posibilă măsurarea diferitelor raze ale axelor corneene (verticale, orizontale) și astfel determinarea puterii de refracție. Principiul oftalmometrului este crearea și observarea a două figuri luminoase care sunt aliniate pe corneea pacientului. Deoarece distanța de măsurare până la pacient și distanța dintre cele două figuri de pe dispozitiv sunt cunoscute, se poate determina raza de curbură a corneei.
Astigmatismul total poate fi măsurat cu skiascopia sau refractometrul. Ca și în cazul miopie și hipermetropie, gradul de astigmatism este indicat la dioptrii. Aceasta este reciprocitatea distanței focale (distanța aparatului optic până la punctul focal).
Astfel, cu o distanță focală de 2m, s-ar avea o putere de refracție de 0.5 dioptrii (12m). În plus, axa curburii este dată în grade. Astigmatismul regulat este de obicei tratat cu ochelari sau stabil dimensional lentilele de contact.
Lentilele sunt lentile cilindrice tăiate, care sunt ajustate cu precizie la astigmatismul pacientului. La vârsta adultă, acest lucru poate necesita o anumită obișnuință la început și poate duce la dureri de capAceastă problemă poate fi abordată inițial cu lentile mai slabe, cu care puterea crește treptat până la atingerea acuității vizuale optime. Cu toate acestea, astigmatismul neregulat nu poate fi tratat cu ochelari.
Dacă corneea este netedă și fără cicatrici, tare lentilele de contact poate fi folosit. O altă posibilitate este transplant de cornee (cheratoplastie). Aceasta implică găsirea unui donator din a cărui cornee este tăiată o felie și transplantată în corneea pacientului.
Recent, astigmatismul este tratat și cu un laser pentru ochi, așa-numitul laser excimer. Laserul excimer este un laser cu lumină rece care pătrunde în cornee doar minim. Aceasta este o procedură foarte blândă care nu afectează cu greu țesutul adiacent al ochiului.
Cât mai mult țesut este apoi îndepărtat din regiunile corneei în care există astigmatismul până când se obține un raport normal de refracție în aceste puncte. Nu orice formă de astigmatism este potrivită pentru chirurgia cu laser. Decizia dacă terapia cu laser este adecvat este responsabilitatea oftalmologului curant.
Câțiva oameni afectați de astigmatism se simt grav afectați în viața de zi cu zi de purtarea constantă a ochelarilor sau lentilele de contact. Un tratament cu laser cu așa-numitul laser excimer oferă apoi posibilitatea de a trece din nou prin viață fără ochelari. Aceste lasere permit ablarea corneei într-o asemenea măsură încât curburile și proeminențele sunt îndepărtate și rotunjirea optimă a corneei poate fi restabilită.
Chiar dacă corneea persoanei afectate este deja foarte subțire prin natură, o ablație poate fi efectuată doar într-o mică măsură. În timp ce miopia și miopia sunt ușor de corectat, există limite la corectarea astigmatismului într-un stadiu incipient, iar o curbură poate fi restabilită numai la -4.00 dpt. Operația se efectuează de obicei în ambulatoriu, adică nu trebuie să fiți internat la spital ca internat.
În timpul operației, pacientul este treaz și numai ochiul este anesteziat. Procedura nu este dureroasă și pacienții simt doar o scurtă senzație de presiune când se aplică laserul. În majoritatea centrelor chirurgicale, ambii ochi sunt tratați și într-o singură ședință, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să așteptați câteva zile între tratamentele ambilor ochi.
Doar dacă corneea unui ochi este puternic curbată, pot fi necesare două ședințe. În timpul operației, corneea este tăiată în formă de inel și deschisă și prelucrată cu laserul, netezind-o până când nu mai există aproape nicio curbură. După această corecție, partea corneei desfăcută este pliată înapoi pe ochi și operația este terminată.
La peste 90% dintre pacienți, această procedură duce la o îmbunătățire enormă a vederii, cu o abatere maximă de 50% față de valoarea țintă. După operație, mulți pacienți se plâng ochi uscați, o senzație de corp străin sau un efect de strălucire pe timp de noapte. Cu toate acestea, aceste efecte dispar de obicei în primele luni după operație.
Lacrimile și ardere ochii dispar de obicei a doua zi după operație și durează mai mult la pacienții cu cronică ochi uscați și poate fi tratat bine cu picături umede. Orbire nu este unul dintre riscurile tratamentului cu laser, deoarece tratamentul nu se efectuează în ochi în sine, ci doar la interfața anterioară. După o săptămână de timp de vindecare, ochiul este din nou capabil să stăpânească sarcini dificile precum de înot, care zboară și scufundări.
Capacitatea de a munci se restabilește chiar a doua zi și cei afectați nu trebuie să lipsească cu câteva zile de boală. Costurile unui tratament cu laser sunt suportate chiar de persoana afectată. O rambursare de către public sănătate companiile de asigurări nu există până acum.
În cazul deținătorilor de polițe private există diferențe considerabile între companiile de asigurări individuale și, în cazuri individuale, se decide o rambursare. Pentru mulți purtători de ochelari, mai devreme sau mai târziu se pune întrebarea dacă este posibil să înlocuiți ochelarii adesea enervanți cu lentile de contact, cel puțin temporar. La fel ca în cazul pacienților miopi sau miopi, acest lucru nu mai este o problemă în zilele noastre.
În cazul unor deformări foarte severe ale corneei sau deformări neregulate (= astigmatism neregulat), lentilele de contact pot fi chiar metoda de tratament mai bună în comparație cu ochelarii. O lentilă frecvent utilizată este lentila torică. Aceasta este oferită ca o variantă moale și stabilă dimensional (= dură). Lentilele moi pot fi utilizate numai cu o curbură mai mică, deoarece sunt prea instabile pentru valori mai mari și nu pot menține forma suficient.
Aici trebuie folosite lentilele dure stabile dimensional. Acestea sunt realizate individual pentru fiecare pacient și nu sunt disponibile imediat în mai multe pachete, cum ar fi lentilele moi din opticieni'magazine. Lentila torică este cilindrică și are puteri de refracție diferite în două direcții perpendiculare, compensând astfel astigmatismul.
Spre deosebire de lentilele pentru persoanele cu miop și miop, lentilele pentru astigmatism au câteva diferențe importante. Obiectivul pentru astigmatism nu trebuie să se rotească în ochi la fel ca obiectivele pentru persoanele cu vedere scurtă și lungă, deoarece lentila torică are refracții diferite pentru anumite puncte de astigmatism. Pentru a realiza faptul că diferitele puteri de refracție sunt acum distribuite corect pe ochi și nu mai se deplasează și nu se rotesc, lentilele diferiților producători sunt ponderate diferit pentru a garanta stabilitatea la fiecare mișcare.
Acest lucru se realizează, de exemplu, printr-un balast mic pe marginea inferioară a obiectivului. Un oftalmolog sau optician ar trebui să decidă ce tip de lentilă de contact este cel mai potrivit pentru individul în cauză. Opticianul măsoară mai întâi puterea de refracție a ochiului, care este responsabilă de scurt sau prezbiţie, înainte de a măsura curbura corneei și de a determina astigmatismul.
Și aici sunt disponibile toate variantele, de la lentile zilnice, lunare și anuale până la lentile portabile lungi, stabile dimensional. Lentilele moi sunt potrivite doar pentru un grad mai mic de astigmatism. Lentilele sunt disponibile și în magazine care, pe lângă astigmatism, compensează și scurtul sau prezbiţie.
Se face distincția între astigmatismul regulat și astigmatismul neregulat. Astigmatismul regulat poate fi împărțit în două grupe: În astigmatismul regulat, refracția axei longitudinale (verticală) este mai puternică. Cauza este probabil presiunea permanentă a părții superioare pleoapă.
Cu astigmatismul împotriva normei, este invers și axa orizontală refractează lumina mai puternic. Prima formă apare mult mai frecvent decât a doua formă. În plus, există și alte forme diferențiate de astigmatism Curbura corneană, care sunt clasificate în funcție de puterea puterii de refracție: Dacă puterea de refracție este mai puternică decât în mod normal, este un astigmatism miop (miop) (a se vedea: miopie); dacă puterea de refracție este mai slabă, este un astigmatism hipermetropic (hipermetrop) (vezi: hipermetropie).
Desigur, pot apărea și forme mixte. Astigmatismul neregulat este cauzat de o curbură foarte neregulată a corneei. Acesta este cazul, de exemplu, cu cicatricile corneene sau keratoconus (malformația corneei, cu proeminență conică a centrului corneei).
- Astigmatismul corneei conform regulii (astigmatism rectus) și
- Astigmatismul împotriva regulii (astigmatism inversus).
Prognosticul pentru astigmatismul regulat este foarte bun, deoarece de obicei nu se modifică. Deci, odată tratat corespunzător, rămâne așa. Astigmatismul neregulat, pe de altă parte, poate crește în timp.
Prin urmare, controalele periodice sunt esențiale. Vedere încețoșată și dureri de cap poate fi o indicație a unei creșteri suplimentare a astigmatismului. Durerile de cap sunt cauzate de încercarea nereușită a ochiului de a focaliza imaginea.
O persoană are astigmatism sau nu o are. Prin urmare, nu există prevenire (profilaxie). Cu toate acestea, astigmatismul ar trebui tratat la o vârstă fragedă și în special părinții cu astigmatism cunoscut ar trebui să li se examineze ochii copiilor la o vârstă fragedă.
valorile astigmatismului sunt date în cilindri. Indică cât de pronunțat este astigmatismul. În pașaportul de ochelari, pe care fiecare purtător de ochelari îl primește de la opticianul său, acest lucru este indicat cu abrevierea Cyl.
sau Cyl. Această valoare este, de asemenea, indicată în dioptrii, ca și în cazul short- sau prezbiţie. Abrevierea pentru aceasta este dpt.
Valoarea este indicată aici în 0. 25 de pași pas cu pas. Prin urmare, cea mai mică valoare posibilă este 0.
25 dpt, prin care valorile de până la 0.5 dpt sunt considerate normale, adică nu neapărat demne de tratament. În plus față de această valoare - puterea curburii - opticianul are nevoie de informații despre locul pe care este situată curbura pe cornee, adică unde în sticlă, cilindrul trebuie instalat. Pentru a exprima această valoare, un optician folosește așa-numita poziție axială (abrevierea: A sau Ach).
Poate fi găsit și în pașaportul de spectacol. Numărul indică un număr de grade, care descrie unde este situată curbura în cerc, dacă corneea este imaginată ca un cerc. 0 ° înseamnă că curbura corneei este situată vertical în cerc, 90 ° înseamnă o poziție orizontală.
Valorile de aici sunt cuprinse între 0 ° și 180 °. Toate aceste valori sunt determinate și documentate de către optician sau oftalmolog în timpul test vizual. Pe baza acestor informații, fiecare optician poate produce acum lentila sau lentila de contact corespunzătoare cu valorile specificate.
Deoarece astigmatismul este de obicei congenital și nu se îmbunătățește pe parcursul vieții, este foarte recomandabil să prezentați chiar și copiilor mici unui optician la o vârstă fragedă. Un astigmatism latent nu este de obicei nici vizibil în viața de zi cu zi a copiilor, cum ar fi creier este destul de capabil să compenseze defectul vizual al unui ochi cu ajutorul celuilalt. Primele indicații ale unui defect vizual la copii sunt, de exemplu, un model de mișcare și un comportament evident neîndemânatic.
Dacă copilul se împiedică de pragul unei uși sau dacă turnurile blocului de construcții continuă să cadă pentru că sunt pur și simplu stivuite strâmb, acest lucru poate indica faptul că copilul nu percepe mediul 100% corect. În principiu, aceleași proceduri ca și pentru adulți sunt utilizate pentru a diagnostica astigmastismul la copii. Pentru copiii mici, ochelarii sunt de preferință folosiți pentru a corecta astigmatismul.
Acestea sunt de obicei ochelari speciali din plastic incasabil si se utilizeaza puntea nazala moale. De asemenea, aceste ochelari pentru bebeluși nu au tâmple clasice, ci o bandă de cauciuc elastică (comparabilă cu ochelarii de schi). De la vârsta de cinci ani este posibil să oferiți lentile de contact.
Condiția prealabilă este, desigur, cooperarea copilului. După finalizarea dezvoltării fizice, adică aproximativ de la vârsta de 18 ani, poate fi luat în considerare un tratament cu ochiul cu laser. De asemenea, poate fi necesar să mascați unul dintre cei doi ochi cu tencuieli speciale pentru copii.
Acesta ar fi cazul dacă un defect vizual a fost deja compensat de creier și există un ochi „bun” și „rău”. Prin mascarea ochiului mai bine văzut, creier este într-o anumită măsură forțat să folosească și să antreneze ochiul inițial mai rău. În primii doi ani de viață, creierul copilului este încă foarte schimbător.
Dacă o viziune defectuoasă existentă este corectată în timp, tractul nervos lipsă se poate dezvolta în continuare fără probleme și nu este de așteptat nici o afectare pe termen lung. Prin urmare, este foarte recomandabil să consultați un oftalmolog deja în copilărie. Un astigmatism latent nu este de obicei nici vizibil în viața de zi cu zi a copiilor, deoarece creierul este destul de capabil să compenseze defectul vizual al unui ochi cu ajutorul celuilalt.
Primele indicații ale unui defect vizual la copii sunt, de exemplu, un model de mișcare și un comportament evident neîndemânatic. Dacă copilul se împiedică de pragul unei uși sau dacă turnurile blocurilor de construcții continuă să cadă, deoarece sunt pur și simplu stivuite strâmb, acest lucru poate indica faptul că copilul nu percepe mediul 100% corect. În principiu, aceleași proceduri ca și pentru adulți sunt utilizate pentru a diagnostica astigmastismul la copii.
Pentru copiii mici, ochelarii sunt de preferință folosiți pentru a corecta astigmatismul. Acestea sunt de obicei ochelari speciali din plastic incasabil si se utilizeaza puntea nazala moale. De asemenea, aceste ochelari pentru bebeluși nu au tâmple clasice, ci o bandă de cauciuc elastică (comparabilă cu ochelarii de schi).
De la vârsta de cinci ani este posibil să oferiți lentile de contact. Condiția prealabilă este, desigur, cooperarea copilului. După finalizarea dezvoltării fizice, adică aproximativ de la vârsta de 18 ani, poate fi luat în considerare un tratament cu ochiul cu laser.
De asemenea, poate fi necesar să mascați unul dintre cei doi ochi cu tencuieli speciale pentru copii. Acesta ar fi cazul dacă un defect vizual a fost deja compensat de creier și există un ochi „bun” și „rău”. Mascând ochiul mai bine văzut, creierul este într-o anumită măsură forțat să folosească și să antreneze ochiul inițial mai rău. În primii doi ani de viață, creierul copilului este încă foarte schimbător.
Dacă o viziune defectuoasă existentă este corectată în timp, tractul nervos lipsă se poate dezvolta în continuare fără probleme și nu este de așteptat nici o afectare pe termen lung. Prin urmare, este foarte recomandabil să consultați un oftalmolog deja în copilărie.
