Hiperprolactinemie, prolactinom: cauze

Hiperprolactinemia

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Prolactina (PRL, sinonime: hormonul lactotrop (LTH); lactotropina) este un hormon din hipofiza anterioară (HVL) care acționează asupra glandei mamare și controlează lapte producție la femei după sarcină.Prolactina în sine este inhibat de factorul de inhibare a prolactinei (PIF), care este produs în hipotalamus (secțiune a diencefalului lângă nervul optic joncţiune). Acest lucru este identic cu dopamina. Hiperprolactinemia se dezvoltă astfel:

• Hipofiza autonomă prolactina secreție (vezi prolactinomul de mai jos).
• Hipotalamic afectat dopamina eliberarea sau transportul afectat la hipofiza anterioară → omiterea factorului inhibitor al prolactinei (PIF).
• Creșterea stimulării hipotalamice a celulelor prolactinei care depășește inhibarea fiziologică a secreției de prolactină. Un exemplu bun este hipotiroidism (hipotiroidism) cu hiperplazie (formare excesivă de celule) a celulelor tirotrope ale hipofizei anterioare (lipsa de feedback negativ de către hipersecreția T3 → TRH).

Cauzele fiziologice ale hiperprolactinemiei sunt:

• Stimularea tactilă a femelei biberon (masând mamelonul feminin).
• Sarcină
• Stresul (fizic și / sau psihologic)

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

• Sarcina genetică - mutații ale receptorului prolactinei genă (PRLR).

Cauze comportamentale

• Nutriţie
  • Mese grele, bogate în proteine
• stimulenți
  • Consum mai puternic de alcool
• Situația psiho-socială
  • Stres

Cauze legate de boli

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

• Acromegalie - tulburare endocrinologică cauzată de supraproducția hormonului de creștere (hormonul somatotropic (STH), somatotropină), cu mărirea marcată a falangelor sau acrașilor, cum ar fi mâinile, picioarele, maxilarul inferior, bărbie, nas, și crestele sprâncenelor.
• Primar hipotiroidism (hipotiroidism primar) - hipotiroidismul primar este în general menționat atunci când glanda tiroida în sine este cauzator pentru hipotiroidism → lipsa feedback-ului negativ de către T3 → hipersecreție TRH.
• Hipotiroidism subclinic (latent) (hipotiroidism) → lipsa de feedback negativ de către T3 → hipersecreție TRH.
• Sindromul sella gol - acesta implică extinderea spațiului subarahnoidian în sella turcică; acest lucru poate duce la disfuncții endocrine

Factori care afectează sănătate statut și care duce la sănătate utilizare (Z00-Z99).

• Stres

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

• Ficat ciroza - țesut conjunctiv remodelarea ficat cu afectarea funcțională care rezultă.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

• Tumori ale regiunii paraselare / supraselare - zona bazei craniu numită „șaua turcului”.

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

• Convulsii epileptice, nespecificate.
• Hipofizita limfocitara - inflamatie a glanda pituitară.

Sarcină, nașterea și puerperiul (O00-O99).

• Sarcină
• alaptatul la san

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99)

• Insuficiență renală cronică (rinichi slăbiciune).

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

• Leziuni ale creierului, nespecificate
• Tulpina hipofizară și leziuni hipotalamice (tumoare, traume, radioterapie/radioterapie).

Alte cauze

• Manipularea / stimularea mameloanelor (mameloanelor), nespecificată în continuare.
• Operațiuni pe glanda pituitară (glanda pituitară).
• Dormi
• Condiție după radiatio (radioterapie).

Medicament

• Medicamente antiaritmice (verapamil)
• Antidepresivele
  • Inhibitori de monoaminooxidază (Inhibitori ai MAO) - moclobemidă, rasagilină, selegilina, tranilcipromina.
  • Selectiv serotonina inhibitori ai recaptării (SSRI) - citalopramului, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamină, paroxetină, sertralină.
  • Tetraciclic antidepresive (maprotilină).
  • Triciclic antidepresive (TCA) - amitryptilină, amitriptilină oxid, clomipramină, desipramină, doxepin, imipramina, nortriptilină, opipramol, trimipramină).
• antiemetice (domperidonă, metoclopramid).
• Antihistaminicele (sinonime: histamina blocante ale receptorilor sau antagoniști ai receptorilor de histamină).
• Antihipertensive (clonidina, metildopa).
  • Calciu blocante de canale (amlodipină, dilitiazem, nifedipina).
• Antipsihotice (neuroleptice).
  • Antipsihotice convenționale (clasice) (neuroleptice).
    • Butirofenone - benperidonă, fluspirilenă, haloperidol, melperonă, pipamperonă.
    • Neuroleptice triciclice
      • Fenotiazine - clorpromazină, flufenazină, levomepromazină, perazină, perfenazină, prometazină, tioridazină.
      • Thioxanthenes - clorprotixen, flupentixol, zuclopentixol.
  • Antipsihotice atipice (neuroleptice) - aripiprazol, sulpiridă, ziprasidonă.
    • Benzamide
    • Benzisoxazol piperidină - risperidonă
    • Dibenzodiazepine - olanzapină, quetiapină
• Antisimpatotonic (reserpină).
• Opiacee endogene (endorfine)
• Endorfină
• hormoni
  • Adrenalină (epinefrină)
  • Angiotensina II
  • Antiandrogeni (acetat de ciproteronă)
  • GnRH
  • Melatonina
  • oxitocina
  • estrogenii
  • HRT
  • TSH-hormon de eliberare (sinonime: hormon stimulator al tiroidei, tirotropină).
  • Vasopresina
• Blocanți ai receptorilor H2 (cimetidina, ranitidină).
• Antagoniști indirecți ai dopaminei
  • Naltrexona
  • Tetrabenzen
• Opioide (hidromorfonă, morfină)
• Procinetica
  • Domperidone
  • metoclopramid
  • Alizapride
• Medicamente psihotrope (fenotiazine, tioxantene).
• serotonină

Prolactinom

Se poate distinge un microadenom (microprolactinom: <1 cm) de un macroadenom (macroprolactinom:> 1 cm). Tumorile provin din celulele lactotrope ale glanda pituitară.Numai aproximativ cinci la sută din microprolactinoame se transformă în macroprolactinoame. Adenomul secretă numai prolactină în majoritatea cazurilor (prolactinom) și GH (hormon de creștere) și prolactină în cazuri rare (acromegalie).