Hermafroditismul, numit și hermafroditism sau hermafroditism, se referă la indivizi care nu pot fi atribuiți în mod clar unui singur sex genetic, anatomic sau hormonal. Astăzi, însă, termenul de intersexualitate este mai frecvent utilizat pentru acest fenomen medical. Intersexualitatea aparține tulburărilor de diferențiere sexuală. Institutul german de documentare și informare medicală (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) clasifică această formă în capitolul 17 (Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale), de asemenea malformații congenitale ale organelor genitale, în special un sex nedeterminat și pseudohermafroditism. Persoanele afectate resping de obicei termenul medical patologizant pentru tulburare.
Ce este hermafroditismul?
Hermafroditele sunt persoane cu caracteristici sexuale ambigue. În majoritatea cazurilor, organele genitale ale hermafroditelor au o formă anormală. În hermafroditismul psihologic, deși nu există un dublu sex fizic, persoana afectată nu se poate identifica cu un singur sex. Se vorbește și despre un al treilea gen. În pseudohermafroditism, sexul cromozomial și organele genitale interne nu se potrivesc cu sexul extern sau organele genitale externe și organele sexuale secundare. Pseudohermafroditismul este strâns legat de conceptul de androginism. Există un pseudohermafroditism masculin și feminin. În forma masculină, sexul intern este masculin, dar sexul extern este feminin. În pseudohermafroditismul feminin, este invers.
Cauze
Un sex corp ambiguu poate avea mai multe cauze. De exemplu, variația cromozomială, adică modificată cromozomi, poate duce la intersexualitate. Tulburările cromozomiale cunoscute asociate hermafroditismului sunt Sindromul Klinefelter cu aspect masculin și sindromul Turner cu aspect feminin. Este de asemenea concepută o variație gonadică. În acest caz, există o tulburare de dezvoltare a gonadelor. Gonadele sunt glande sexuale în care sexul hormoni iar celulele germinale sunt produse. La bărbați aceștia sunt testicule, la femei ovare. Dacă gonadele lipsesc sau sunt complet nefuncționale, acest lucru se numește agonadism. Dar și o formare parțială poate conduce la intersexualitate. Gonadele de bandă insuficient dezvoltate nu sunt capabile să producă sex suficient hormoni. Dacă o gonadă combină funcțiile testiculului și ovarului și le produce pe amândouă ouă și spermă, aceasta se numește ovotestis. Alte cauze ale hermafroditismului sunt tulburările hormonale. Acestea pot fi cromozomiale sau gonodale. Defecte enzimatice sau rinichi tulburările pot, de asemenea conduce la un dezechilibru în hormoni.
Simptome, plângeri și semne
Pe cât de diverse sunt cauzele intersexualității, la fel sunt și manifestările sale. Pe lângă 22 de perechi de cromozomi, bărbații au de obicei un cromozom X și un cromozom Y. Femeile, pe de altă parte, au două X. cromozomi. Dacă apare o greșeală în timpul spermă producția și un spermă fără cromozomi X și Y fertilizează un ovul, se dezvoltă așa-numiții indivizi X0. De aceea, acestor indivizi le lipsește un cromozom sexual. Deoarece este prezent un cromozom X, indivizii X0 se dezvoltă în femele. Cu toate acestea, aceste femele sunt sterile și nu pot genera copii. Acest condiție se numește sindromul Turner. Sindromul Klinefelter apare mai frecvent. În acest caz, cromozomii sexuali nu s-au separat în timpul spermă maturizare și tatăl a moștenit copilului două cromozomi sexuali. Împreună cu cromozomul sexual moștenit al mamei, copilul are acum doi cromozomi X și un cromozom Y. Datorită cromozomului Y dominant, copiii sunt bărbați, dar suferă de scădere testosteron niveluri datorate celui de-al doilea cromozom X. Acest lucru are ca rezultat testicule mici și incapacitatea de a concepe. Cu toate acestea, la mulți pacienți cu Klinefelter, simptomele sunt destul de ușoare și trec deseori neobservate. Dacă setul de cromozomi este normal și persoana afectată suferă de așa-numita rezistență la androgeni insuficientă, adică un efect redus al hormonilor sexuali masculini, barba și corpul reduse păr precum și infertilitate sunt rezultatul. În cazul rezistenței complete la androgeni, nu se formează organe sexuale masculine vizibile. Testiculele rămân în interiorul corpului, un vagin este vizibil extern, dar trompe uterine și uter sunt absente. Persoanele afectate sunt percepute ca fete. Diagnosticul se face de obicei ca o constatare incidentală.
Diagnostic
Dacă există suspiciunea unei tulburări de diferențiere a sexului, diverse examinări ale sânge Sunt facute. În primul rând, se determină starea hormonului și, în al doilea rând, se efectuează o examinare a setului de cromozomi. În plus, zona abdominală și pelviană este examinată de ultrasunete. Aici se acordă atenție prezenței sau absenței uter și ovare. Cu ajutorul unui Radiografie, se poate folosi așa-numita genitogramă pentru a determina dacă este prezent un vagin. În unele cazuri, a biopsie a gonadelor este necesară pentru a determina ce țesuturi sunt prezente în glandele sexuale. Această examinare se efectuează în conformitate cu anestezie in spital. Diagnosticul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a face un prognostic cu privire la fertilitatea sau fertilitatea persoanelor afectate.
Complicațiile
Datorită hermafroditismului, în unele cazuri există diverse plângeri psihologice și fizice. În majoritatea cazurilor, bărbații suferă de o incapacitate generală de a concepe. Acest lucru nu poate fi tratat în prezent, astfel încât cei afectați suferă de această plângere pe tot parcursul vieții. În plus, există caracteristici feminine la bărbați, astfel încât, de exemplu, creșterea bărbii este redusă sau, de asemenea, testicule au o dimensiune mică. Nu este neobișnuit ca pacienții să fie confundați cu o fată sau o femeie. Acest comportament poate avea un efect extrem de negativ asupra calității vieții și nu de puține ori conduce la plângeri psihologice și depresiune. Viața de zi cu zi devine atunci extrem de dificilă pentru persoana afectată de hermafroditism. Tratamentul hermafroditismului nu duce la complicații suplimentare. În majoritatea cazurilor, este posibil să se compenseze orice simptome de hermafroditism cu ajutorul hormonilor. La fel, părinții pot alege un sex pentru copilul lor dacă nu este clar la naștere. Adesea, din păcate, copiii se confruntă cu hărțuirea și tachinarea și excluziunea socială. Aceste plângeri pot fi, de asemenea, examinate și tratate de un psiholog. Hermafroditismul nu duce la o reducere a speranței de viață.
Când ar trebui să vezi un doctor?
De regulă, nu este necesar să consultați un medic pentru diagnostic în hermafroditism, deoarece condiție poate fi detectat imediat după naștere sau chiar înainte de naștere. Cu toate acestea, cei afectați sunt dependenți de terapie și tratament, mai ales la începutul vieții lor, pentru ameliorarea simptomelor. În general, un medic trebuie consultat dacă simptomele apar în ciuda terapie. O vizită la medic este deosebit de necesară în cazul incapacității de a concepe. De asemenea, medicul trebuie consultat dacă hermafroditismul nu este detectat imediat după naștere, ci mai târziu în viață. În acest caz, simptomele pot fi tratate și prin intervenție chirurgicală sau cu ajutorul hormonilor. Mai mult, mulți pacienți suferă, de asemenea, de plângeri psihologice din cauza hermafroditismului și, prin urmare, necesită tratament psihologic. Aici, diagnosticul și tratamentul precoce au întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare și pot preveni diverse complicații.
Tratament și terapie
Dacă a fost diagnosticată o tulburare de diferențiere a sexului la copii din anul 1960, chirurgia de realocare a sexului a fost adesea efectuată la scurt timp după naștere. Acesta a fost de obicei urmat de tratament hormonal. Acest lucru a avut consecințe drastice și deseori a dus la infertilitate mai târziu. Informațiile medicale erau adesea inadecvate și operațiile nu erau întotdeauna necesare. Astăzi, intervențiile chirurgicale pentru ajustarea sexului sunt văzute destul de critic. În caz de ambiguitate de gen, părinții au dreptul de a alege sexul copilului lor. Din 2009 este posibil să obțineți un certificat de naștere fără sex înregistrat. Aceasta înseamnă că părinții cu o tulburare cunoscută nu trebuie să decidă asupra genului imediat după naștere și își pot lăsa copilul să decidă mai târziu. Terapiile de astăzi sunt mult mai individualizate decât erau în anii 1960 și 1970. Accentul nu se pune pe asimilarea anatomică, ci mai degrabă pe manevrarea psihologică a persoanelor afectate cu condițiile lor fizice. Mulți oameni intersexuali luptă pentru faptul că intersexualitatea lor nu mai este percepută ca o boală, ci ca o variație a dezvoltării normale a genului.Terapie nu este văzut de ei ca ajutor, ci ca discriminare.
Perspectivă și prognostic
Hermafroditismul persistă pe viață fără tratament. La om, adevăratul hermafroditism nu există, dar așa-numitul pseudo-hermafroditism există. Deoarece cazurile rare sunt întotdeauna foarte individuale, trebuie decis de la caz la caz dacă tratamentul este necesar și util. În cele mai multe cazuri, abia în anii adolescenței sau la vârsta adultă tânără se recunoaște faptul că există un caz de pseudoermafroditism, astfel încât caracteristicile sexuale s-au format demult și persoana simte, de asemenea, că aparține uneia sau alteia sex. Tratamentul poate fi util dacă pacientul nu se identifică cu sexul biologic. Apoi, se poate considera dacă o realocare parțială sau completă a sexului ar putea reduce suferința. Dacă, pe de altă parte, pacientul simte că aparține sexului căruia i-a fost atribuit, poate fi util să se utilizeze chirurgicale și medicinale măsuri pentru a regresa caracteristicile celuilalt sex biologic. Dacă organele sexuale externe sau interne au forme neobișnuite, aceasta poate fi corectată chirurgical, în funcție de necesitate. Adesea, acest lucru reduce nivelul hormonilor din sexul opus, astfel încât este suficient un tratament hormonal pe o perioadă scurtă de timp. Acest lucru poate ajuta la dezvoltarea caracteristicilor sexului real mai puternic în pseudo-hermafroditism. Cu toate acestea, cu cât este recunoscut (pseudo) hermafroditismul, cu atât devine mai dificil să influențăm în continuare dezvoltarea.
Prevenirea
Intersexualitatea nu poate fi prevenită, deoarece în multe cazuri este o tulburare ereditară în dezvoltarea sexuală.
Post-Operație
În hermafroditism, de obicei nu există opțiuni directe sau măsuri de îngrijire ulterioară la dispoziția persoanei afectate. În acest caz, pacientul depinde mai întâi de un diagnostic și tratament cuprinzător. Cu toate acestea, simptomele nu pot fi întotdeauna atenuate complet. Doar în câteva cazuri sunt posibile intervenții chirurgicale care atribuie un sex clar persoanei afectate. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală cuprinzătoare se efectuează imediat după naștere pentru a atenua simptomele. Prin urmare, recunoașterea timpurie a bolii de către simptomele respective este, de asemenea, în prim-plan. După operație, pacienții sunt dependenți de administrarea de medicamente, în principal hormoni. Drept urmare, organele sexuale sunt pe deplin dezvoltate. În special părinții trebuie să acorde atenție consumului corect și regulat de medicamente, astfel încât simptomele să fie complet ameliorate. De regulă, tratamentul psihologic este necesar și în hermafroditism. Acest lucru ar trebui inițiat într-un stadiu foarte timpuriu. Foarte important este și sprijinul familiei, rudelor și prietenilor pacientului. Rudele trebuie să înțeleagă boala și să se ocupe de pacient în mod corect. Speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă de hermafroditism.
Asta poți face singur
Relația unui intersexual cu caracteristicile sale sexuale, fizice și psihologice, depinde adesea de mediul său socio-cultural și nu de puține ori de istoricul medical. Timp de multe decenii, aliniamentele ireversibile au fost efectuate la scurt timp după naștere sau în copilărie, ceea ce a dus mai târziu la probleme grave în găsirea identității pentru unele persoane afectate; același lucru se aplică și hormonului administrare. Prin aceasta, patologizarea hermafroditismului fără prezența unui sănătate plângerea urmează a fi pusă sub semnul întrebării în principiu. Intersexualii, ale căror funcții corporale, dacă este necesar, în afară de capacitatea lor reproductivă, nu sunt sau sunt greu limitate de caracteristicile lor sexuale mai mult sau mai puțin pronunțate, sunt persoane sănătoase normale în ceea ce privește identitatea lor de gen. (Și există, de asemenea, intersexuali care se simt „bărbați” sau „feminini” în ciuda caracteristicilor lor sexuale și nu aparțin unui „al treilea sex”, ceea ce îi face să fie și „bărbați” sau „feminini”). Cu toate acestea, din moment ce ar putea fi considerați exotici, în special în cercurile non-intersexuale, în ciuda normalității intersexualității care le este atribuită, mulți își păstrează adevărata identitate de gen - aparținând „al treilea gen” - secret la locul de muncă etc. regionale și interregionale) grupurile de auto-ajutorare oferă posibilitatea schimbului cu ceilalți. În plus, citirea despre recunoașterea hermafroditelor în alte vremuri și culturi poate fi îmbogățitoare atunci când avem de-a face cu propriul gen; de exemplu, există trei sexe în miturile de origine budiste. Dintr-o perspectivă juridică, emanciparea persoanelor intersexuale continuă să fie în mișcare; la 8 noiembrie 2017, Curtea Constituțională Federală din Karlsruhe a decis că persoanelor intersexuale trebuie să li se acorde o „identitate pozitivă” - adică nu doar alegerea de a nu fi nici „bărbat”, nici „femeie”.
