Prezentare scurta
- Descriere: Reacție de hipersensibilitate a sistemului imunitar la proteinele din laptele de vacă, care poate varia ca severitate.
- Simptome: de exemplu erupție cutanată, simptome gastrointestinale, simptome respiratorii, rar șoc alergic; simptomele apar adesea imediat, uneori cu întârziere.
- Tratament: evitarea laptelui de vacă și a produselor obținute din acesta (într-o măsură adecvată individual – se recomandă consiliere nutrițională!); medicamente de urgență, dacă este necesar.
- Diagnostic: Consultarea medicului, ingerarea laptelui de vaca sub observatie medicala, test cutanat, analize de sange.
- Cauze și factori de risc: alergie probabil moștenită, aport prea precoce de lapte de vacă și flora intestinală alterată.
Ce este alergia la laptele de vacă?
Persoanele cu alergie la laptele de vacă (AMC) – numită și alergie la proteinele din laptele de vacă (CMPA) – sunt alergice la proteinele din laptele de vacă.
Prima dată când sistemul imunitar intră în contact cu un alergen, are loc sensibilizarea: sistemul imunitar clasifică alergenul ca fiind periculos. La următorul contact, acesta ia apoi o acțiune masivă împotriva acestuia: Persoana afectată prezintă pentru prima dată o reacție alergică la alergen – în cazul alergiei la laptele de vacă, la proteinele pe care le conține.
Proteinele din lapte de la alte mamifere, cum ar fi cele din laptele de capră sau de iapă, au, de asemenea, potențialul de a declanșa alergii.
Alergie la lapte de vacă sau intoleranță la lactoză?
Intoleranța la lactoză, pe de altă parte, nu este o alergie (sistemul imunitar nu este implicat aici). În schimb, celor afectați le lipsește o cantitate suficientă din enzima de care organismul are nevoie pentru a digera zahărul din lapte: lactază. Această enzimă descompune zahărul din lapte (lactoza) din intestinul subțire. Blocurile de construcție rezultate pot fi apoi absorbite în sânge prin peretele intestinal.
Citiți mai multe despre această formă de intoleranță alimentară în articolul Intoleranță la lactoză.
Alergia la laptele de vacă afectează mai ales bebelușii și copiii mici
Cea mai comună formă de intoleranță la laptele de vacă la bebeluși și copiii cu vârsta sub trei ani este alergia la laptele de vacă. În general, aproximativ două până la trei la sută din populația de sugari și copii mici este afectată.
Alergia la laptele de vacă se termină adesea în al treilea an de viață, deoarece organismul copilului tolerează apoi proteinele din lapte.
De la vârsta de șase ani, incidența alergiei la laptele de vacă scade la mai puțin de unu la sută. Doar câțiva adulți sunt afectați de această alergie: fie este nou dezvoltată la vârsta adultă, fie există încă din copilărie. Cu toate acestea, este mult mai frecvent ca adulții să nu poată tolera laptele de vacă din cauza intoleranței la lactoză.
Simptomele alergiei la laptele de vacă sunt foarte diverse. Simptomele pot varia considerabil ca tip și severitate.
Adesea, alergia la laptele de vacă se manifestă ca o erupție cutanată. Bebelușul dezvoltă roșeață a pielii, mâncărime și urticarie. Neurodermatita (dermatita atopică) poate reapărea sau se poate agrava.
De asemenea, sunt posibile umflături bruște ale feței (angioedem), de exemplu în zona buzelor sau a laringelui.
Ocazional, alergia la laptele de vacă provoacă simptome în tractul respirator al bebelușului, cum ar fi rinită alergică, tuse sau afecțiuni astmatice.
Foarte rar, aportul de proteine din lapte de vacă cauzează șoc alergic sever (șoc anafilactic) cu detresă respiratorie și stop circulator) la persoanele afectate.
Cât de repede apar simptomele alergiei la laptele de vacă?
Acestea afectează mai ales pielea și tractul gastrointestinal, de exemplu sub formă de urticarie, umflarea buzelor, angioedem, scaune cu sânge, diaree sau vărsături. Ocazional, simptomele apar în tractul respirator. Rareori, simptomele mediate de IgE duc la șoc anafilactic.
Principalele simptome aici sunt simptome gastrointestinale, cum ar fi vărsături sau scuipat (reflux), colici, diaree, constipație sau scaune cu sânge.
În plus, un bebeluș cu alergie la laptele de vacă poate avea o creștere afectată (eșecul de a se dezvolta).
Cum să tratezi alergia la lapte de vacă?
Ca și în cazul altor alergii, contactul cu alergenul declanșator (proteina laptelui de vacă) trebuie evitat în cazul unei alergii la laptele de vacă.
In cazul alergiei la laptele de vaca se recomanda consultarea unui medic nutritionist cu experienta in alergologie. In acest fel se poate crea un meniu individual adecvat, in cazul copiilor in adaptare la cerintele nutritionale dependente de varsta.
Mâncare specială pentru copii
Pentru sugarii afectați, aceasta înseamnă: hrana normală pentru sugari (constituită de obicei din lapte de vacă) este tabu pentru ei. În schimb, ei primesc un aliment special terapeutic:
- Formule cu aminoacizi: Dacă alergia la laptele de vacă provoacă simptome severe la copil (în special în tractul digestiv), formulele speciale care conțin doar blocurile de proteine (aminoacizi) pot fi utile.
Nu este potrivit în caz de alergie la laptele de vacă
În formula pentru sugari parțial hidrolizată, proteina conținută este parțial descompusă. În general, nu este potrivit pentru bebelușii cu alergie la laptele de vacă. Cu toate acestea, dacă un copil o tolerează, poate fi folosit cu siguranță.
De asemenea, laptele de capră și de oaie nu este potrivit pentru tratarea alergiei la laptele de vacă. Proteinele pe care le conțin sunt similare cu cele din laptele de vacă.
Cerealele și alte băuturi pe bază de plante (cum ar fi ovăzul, orezul sau laptele de migdale) nu sunt, de asemenea, înlocuitori potriviti pentru laptele de vacă.
Alergia la laptele de vacă la bebelușii alăptați
Consultantul poate oferi sfaturi despre modul în care femeia își poate satisface nevoile nutriționale, de exemplu în ceea ce privește calciul (vezi mai jos). De asemenea, poate fi necesar să luați suplimente nutritive.
Înțărcarea este foarte rar necesară la copiii cu alergie la laptele de vacă.
Toleranța individuală determină meniul
De la introducerea alimentelor complementare la copiii cu alergie la laptele de vacă, este important să găsim meniul corespunzător.
- Cazeină
- Proteine din lapte
- Zer
- proteine animale
Cu toate acestea, o renunțare strictă nu este adesea deloc necesară. Mulți copii cu alergie la laptele de vacă tolerează laptele de vacă în formă copt: produsele lactate care au fost încălzite la cel puțin 180 de grade Celsius timp de cel puțin 30 de minute în timpul procesării nu reprezintă adesea o problemă. Temperatura ridicată modifică proteinele alergene ale laptelui în așa fel încât să nu declanșeze nicio reacție alergică sau doar una mai ușoară.
Prin urmare, cu ajutorul unui medic, este necesar să se afle dacă o persoană alergică la laptele de vacă poate tolera anumite produse lactate într-o anumită cantitate. Aceste cantități tolerabile trebuie incluse în mod regulat în dietă, în consultare cu medicul sau nutriționistul. Acest lucru poate promova dezvoltarea toleranței la proteinele din lapte la persoana afectată.
De asemenea, face meniul personal mai variat și face ca celelalte ingrediente ale laptelui de vacă să fie accesibile persoanei afectate (cum ar fi calciul).
Ce alimente sunt deosebit de potrivite ca alternativă la laptele de vacă și produsele (brânză, iaurt etc.) pentru ca nutrienții importanți să nu lipsească? Răspunsul la această întrebare este relevant, pe de o parte, pentru mamele care alăptează, care trebuie să se descurce fără lapte și produse lactate, deoarece bebelușii lor sunt alergici la laptele de vacă. Pe de altă parte, desigur, pentru copiii afectați înșiși, de îndată ce sunt introduse alimente complementare.
Accentul se pune pe proteine, calciu, vitaminele B și iod:
- Sursele bune de proteine includ carnea slabă, cartofii, leguminoasele, produsele din cereale și ouăle (albuș de pui).
- Organismul obține vitaminele B în principal din alimente de origine animală, cum ar fi carnea și peștele. Cu toate acestea, există și furnizori pe bază de plante, cum ar fi produsele din cereale.
- Iodul este conținut suficient în peștele de mare, precum și în sarea de masă iodată.
Tratament de urgență cu medicamente
Testarea dacă alergia mai există
Alergia la laptele de vacă la bebeluși dispare de obicei în timp. Din acest motiv, medicii verifică de obicei după ceva timp dacă renunțarea (extensă) la laptele de vacă și produsele din lapte de vacă este încă necesară. Acest lucru se realizează prin intermediul unui test de provocare (vezi mai jos). În cazul unei alergii la laptele de vacă la sugari, experții recomandă testarea la intervale de (șase până la) douăsprezece luni, iar la copiii mai mari la intervale de 12 până la 18 luni.
Ce cauzează alergia la laptele de vacă?
Alergia la laptele de vacă apare atunci când sistemul imunitar vede proteinele din laptele de vacă ca fiind periculoase și ca urmare le luptă. În total, în laptele de vacă există peste 20 de proteine diferite și fiecare are potențialul de a provoca o alergie. Majoritatea bolnavilor sunt alergici la cazeine și proteinele din zer β-lactoglobină și α-lactalbumină.
Adesea, simptomele alergiei la laptele de vacă sunt mediate de IgE (reacții alergice de tip I): Anticorpi specifici sistemului imunitar din clasa IgE la proteina laptelui de vacă. Acestea se leagă între ele prin proteinele din laptele de vacă și astfel declanșează reacția alergică.
Uneori, alte tipuri de reacții alergice pot fi observate în alergia la laptele de vacă, cum ar fi reacțiile mediate de complexul imun (reacții alergice tip III).
Puteți citi mai multe despre diferitele tipuri de reacții alergice pe pagina noastră de prezentare generală a alergiilor în secțiunea Tipuri de alergii.
Abordări explicative pentru dezvoltarea alergiilor
Experții presupun în general că predispoziția de a dezvolta o alergie (atopie) este ereditară. Dacă în familie apar deja alergii la laptele de vacă sau alte boli alergice sau atopice (cum ar fi febra fânului sau neurodermatita), un copil are o probabilitate mai mare de a dezvolta și o alergie.
În plus, colonizarea intestinală de către bacterii pare să joace un rol important în dezvoltarea alergiilor. Alăptarea favorizează colonizarea intestinului cu lactobacili și bifidobacteri utile. Copiii alăptați suferă mai puțin frecvent de alergii decât alții.
Fumatul în timpul sarcinii favorizează, de asemenea, alergii la copii. Același lucru este valabil și dacă un copil este expus la fumul de tutun după naștere.
Cum este diagnosticată alergia la laptele de vacă?
Anamneză
În primul rând, medicul vă va întreba pe dumneavoastră (în calitate de persoană afectată) sau pe părinți (în cazul copiilor afectați) în detaliu despre istoricul bolii (anamneză). Întrebările posibile includ:
- Când au apărut pentru prima dată simptomele?
- Suferiți/suferiți copilul dumneavoastră de diaree, greață, dificultăți de respirație și/sau înroșire a pielii?
- Îți alăptezi copilul?
- Te suplimentezi cu formula?
- Există alergii cunoscute în familia ta?
Teste pentru alergia la laptele de vacă
Printre altele, depinde de vârsta persoanei afectate în ce ordine efectuează testele profesioniștii medicali și ce reactivi de testare folosesc. De exemplu, în cazul unei (suspecte) alergii alimentare (cum ar fi alergia la lapte de vacă) la un bebeluș, testele pot fi efectuate într-o ordine și un mod diferit decât atunci când copiii mai mari sau chiar adulții sunt cei care suferă.
Prick test și determinarea IgE
În testul IgE, sângele persoanei afectate este examinat pentru anticorpi IgE, care sunt direcționați în mod specific împotriva proteinelor din laptele de vacă. Puteți citi despre cum funcționează acest lucru în detaliu în articolul Testarea alergiilor.
Problema cu testul prick și testul pentru anticorpi IgE: Dacă la o persoană afectată nu apar reacții imediate mediate de IgE, ci doar alte tipuri de reacții alergice (cum ar fi reacțiile de tip IV), aceste teste sunt negative în ciuda existenței unei alergie.
Într-o dietă de omisiune diagnostică (dieta de eliminare), se evită într-un mod controlat pentru o anumită perioadă de timp acele alimente care sunt suspectate de declanșare a unei alergii alimentare – în acest caz, la orice conține lapte de vacă (proteine).
Bebelușilor care nu sunt alăptați li se administrează o formulă pentru sugari hidrolizată extensiv sau o formulă de aminoacizi pentru perioada dietei de omisiune. Acesta trebuie selectat individual pentru fiecare copil.
Care este cursul alergiei la laptele de vacă?
Alergia la laptele de vacă poate varia ca severitate. Unii bolnavi reacţionează la cele mai mici cantităţi de proteine din lapte de vacă cu simptome alergice, alţii tolerează alergenul cel puţin în doze mici şi anumite „ambalaje” (cum ar fi laptele de vacă în formă copt).
Prognosticul este în general bun. Alergia la laptele de vacă la un copil de obicei dispare de la sine. Dar când se poate aștepta o îmbunătățire?
Astfel, alergia la laptele de vacă persistă rareori dincolo de copilărie până la vârsta adultă. De asemenea, este rar ca acesta să se dezvolte din nou la adulți.
Poate fi prevenită alergia la laptele de vacă?
Alergia la laptele de vacă este parțial determinată genetic: tendința la alergii (atopie) nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, alți factori care pot contribui la dezvoltarea unei alergii pot fi influențați:
- Femeile nu ar trebui să fumeze în timpul sarcinii și alăptării. Ca regulă generală, copiii nu ar trebui să crească într-o gospodărie de fumători.
- Sugarii ar trebui să fie alăptați complet în primele patru până la șase luni de viață. Mamele ar trebui să continue să alăpteze de îndată ce sunt introduse alimente complementare.
- În primele zile de viață, bebelușilor nu trebuie să li se administreze formulă pe bază de lapte de vacă.
- O alimentatie variata pentru copilul in anul 1 de viata poate preveni bolile atopice sau alergice. Aceasta include o cantitate limitată de lapte și produse lactate ca parte a hrănirii complementare (până la 200 ml pe zi).
Citiți mai multe despre acestea și alte sfaturi pentru prevenirea bolilor alergice precum alergia la laptele de vacă în articolul Alergie – Prevenire.
