Ulcer la stomac

Sinonime în sens mai larg

Medical: ulcer gastroduodenal, ventriculită, ulcer duodenal, ulcer peptic, ulcer duodenal, boală ulcerată, gastrită

Definiție Ulcer de stomac

Frecvență (epidemiologie)

Apariție în populație Aproximativ 10% din populație a avut o stomac sau duodenal ulcer măcar o dată în viața lor. Duodenal ulcer este de aproximativ cinci ori mai frecvent decât ulcerul gastric (ulcus ventriculi). Bărbații sunt de trei ori mai frecvent afectați de un duodenal ulcer decât femeile.

În cazul ulcerului ventricular, raportul de sex este de 1: 1. Vârsta maximă de debut a bolii este cuprinsă între 50 și 70 de ani. Anatomia stomacului

• Esofag (esofag)
• Cardia
• corp
• Curbură mică
• fond
• Curbură mare
• Duoden (duoden)
• Pilor
• antrum

Clasificarea formelor de ulcer

Se face mai întâi o distincție între o recurentă acută (bruscă) și una cronică (recurentă) stomac ulcer (ulcer). „Ulcerul de stres” acut apare ca urmare a unei inflamații dăunătoare (erozive) a membranei mucoase a stomac (gastrită). Cauza dezvoltării ulcerului este fizică puternică factorii de stres, care duc la prăbușirea bruscă a barierei protectoare a membranei mucoase.

Astfel de situații de stres includ arsuri, operații majore și multe alte boli care necesită terapie intensivă. Ulcerele cronice recurente apar mai frecvent și pot avea diverse cauze (vezi mai jos). Mai mult, ulcerele sunt împărțite în funcție de localizarea lor în ulcere gastrice și ulcere duodenale.

Ulcerul peptic este localizat cel mai frecvent în zona curburii gastrice mici (Curvatura minoră). ulcer duodenal se află aproape exclusiv la începutul anului duoden, bulbusul duodeni. Dacă ulcerele se găsesc în secțiuni mai îndepărtate ale intestinului decât cele descrise (de exemplu, secțiunea de jejun a intestinului subtire), aceasta poate fi o indicație a unui sindrom Zöllinger-Ellison rar.

echilibra între membrana mucoasă factorii agresivi și de protecție a membranei mucoase joacă un rol esențial în dezvoltarea unui ulcer gastrointestinal. Dacă factorii agresivi predomină sau factorii defensivi eșuează, poate apărea un ulcer. Se face distincția între cauzele, cele care provin din corpul însuși (cauza endogenă) și cele care sunt cauzate din exterior (cauza exogenă).

Cauzele endogene, adică cauzele cauzate de corpul însuși, sunt posibile:

• Acid gastric
• Motilitate gastro-intestinală (peristaltism)
• Sindromul Zöllinger-Ellison
• hiperparatiroidism
• Cauze rare

a) Acidul gastric Un factor foarte important în dezvoltarea unui ulcer este acid gastric. Această constatare poate fi derivată din faptul că pacienții cu o inflamație autoimună a membranei mucoase a stomacului (gastrită), care nu mai pot produce acid gastric, nu dezvolta ulcere. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că producția de acid gastric este rar crescută în cazul unui ulcer gastric.

Prin urmare, în cazul unui ulcer peptic, acidul gastric nu este factorul declanșator, ci un factor însoțitor (factor permisiv) pentru existența continuă a ulcerului peptic. În cazul unui ulcer duodenalcu toate acestea, secreția excesivă de suc gastric joacă un rol important. Aici, ar trebui menționată în special formarea crescută, în mare parte inexplicabilă, a acidului gastric și a pepsinei (enzimă proteică agresivă a lanțului digestiv) în timpul nopții.

De asemenea, se presupune că legarea insuficientă a acidului gastric de către bicarbonatul de bază, care se formează în duoden, este o cauză parțială a dezvoltării ulcerelor duodenale (lipsa neutralizării acide). b) Motilitate gastrointestinală (peristaltism) Din ce în ce mai des, o tulburare coordonare a mișcării dintre cavitatea gastrică (antrum) și duoden se discută. La unii pacienți cu ulcer peptic, în plus față de un pasaj gastric mai lung pentru alimente, un flux de revenire de bilă acid (bilă reflux) în stomac se observă.

Bilă acizii se numără printre factorii care sunt agresivi pentru membrana mucoasă. c) Sindromul Zöllinger-Ellison Acest termen se referă la o tumoare rară care este localizată cel mai frecvent în pancreasul și produce hormonul gastrină. Tumora benignă mai este numită gastrinom.

Producția excesivă de gastrină de către tumoare duce la o supra-stimulare a celulelor stomacului care formează acid (celule tumorale). Acest lucru înseamnă că se produce prea mult acid gastric. Acest exces de acid gastric duce la predominarea factorilor agresivi în tractul gastro-intestinal și la dezvoltarea multor ulcere gastrice care apar simultan (multiple). Un sindrom Zöllinger-Ellison duce adesea la ulcere multiple în duoden și chiar în cursul ulterior al intestinului (jejun).

Aceste ulcere se dovedesc a fi deosebit de persistente. Tratamentul este lung și dificil. Acest sindrom cauzează doar 1% din totalululcer duodenal boli.

d) Hiperparatiroidismul Hiperparatiroidismul descrie un hiperactiv glanda paratiroidă (parathyroidea). O funcționare excesivă a celulelor producătoare de hormoni (corpuri epiteliale) ale glanda paratiroidă duce la un exces de calciu (hipercalcemie) în organism. La rândul său, aceasta duce la stimularea celulelor G din stomac și duoden, care produc hormonul gastrină descris mai sus.

La rândul său, aceasta duce la o supraestimulare a celulelor stomacului care formează acid. e) Cauze rareCauze foarte rare sunt infecțiile virale, de exemplu cu Citomegalovirus (CMV) sau Herpes Virusul Simplex (HSV) și bolile intestinale cronice, cum ar fi Boala Crohn. Cauzele exogene ale unui ulcer peptic sunt înțelese a fi cauzele care intră în stomac din exterior.

Acestea sunt deosebit de relevante aici:

• Helicobacter pylori (H. p.)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

a) Helicobacter pylori De la descoperirea sa la începutul anilor 1990, bacteria Helicobacter pylori (H. p.) A apărut ca una dintre cele mai importante cauze ale bolii ulcerului gastroduodenal (ulcer cronic). Riscul de a dezvolta un ulcer gastro-intestinal crește de 3-4 ori în prezența gastritei induse de Helicobacter. Aceasta nu înseamnă că fiecare persoană a cărei mucoasa stomacului este colonizat de bacterie dezvoltă în mod necesar o gastrită sau ulcer.

Bacteria Helikobacter poate fi detectată la aproape toți pacienții cu ulcer duodenal. Aproximativ 75% dintre pacienții cu ulcer stomacal sunt infectați cu bacteria Helicobacter. Helicobacter pylori este, de asemenea, un factor permisiv în dezvoltarea ulcerelor, ceea ce înseamnă că infecția cu bacteria singură nu este suficientă pentru dezvoltarea unui ulcer peptic.

Alți factori agresivi (a se vedea mai sus) trebuie să fie prezenți în același timp. b) AINS antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), sunt de asemenea utilizate frecvent ca analgezice pentru boli articulare și alte afecțiuni dureroase. Aceste medicamente au un efect de distrugere a mucusului stomacal.

Machanismul din spatele acestui fapt este legat de inhibarea așa-numitei formări de prostaglandine. prostaglandinele au efect vasodilatator asupra mucoasa stomacului și, de asemenea, promovează formarea mucusului protector al stomacului. Prin reducerea formării prostaglandinei, mucoasa stomacului pierde factori de protecție importanți.

Riscul de a dezvolta un ulcer gastric crește. Riscul de a dezvolta ulcer se înmulțește cu medicația AINS și infestarea simultană cu Helicobacter pylori. Simptomele bolii ulcerului peptic sunt adesea foarte nespecifice.

Statisticile arată că 20% dintre pacienții cu ulcer sunt complet lipsiți de simptome (asimptomatice) și din nou 20% dintre pacienții cu simptome similare cu cele ale unei boli de ulcer nu au avut ulcer în gastroscopie (endoscopie). De obicei, AINS sunt cele care nu provoacă semne (simptome) sau nu foarte caracteristice ale bolii. Simptomele includ: Pot exista, de asemenea durere, care radiază adesea în piept (torace), spatele sau abdomenul inferior.

Acest durere este adesea descris ca „flămând” și „roșitor”. La unii pacienți, un anumit ritm poate fi observat în durere simptome, care indică ocazional localizarea ulcerului. Durerea nocturnă și ameliorarea durerii după mese par a fi tipice pentru ulcerele duodenale.

Deteriorarea după masă este mai probabil să apară în cazul unui ulcer gastric (ulcus ventriculi). Cu toate acestea, diagnosticul poate fi confirmat cu adevărat doar de un gastrointestinal endoscopie.

• Plângeri abdominale superioare
• Greaţă
• Sentiment de plenitudine
• Intoleranțe alimentare.