Jones fractură este o fractură complexă a celei de-a cincea metatarsian care implică joncțiunea meta-diafizară proximală, cel mai frecvent observată la sportivi sau soldați competitivi. fractură poate apărea informa a oboseală fractură sau o fractură acută. Terapie implică fie turnarea, fie intervenția chirurgicală.
Ce este o fractură Jones?
Există mai multe fracturi ale metatarsian. Unul dintre ei este Jones fractură. Aceasta este o fractură apropiată de bază care implică joncțiunea meta-diafizară proximală în a cincea metatarsian și este de obicei fără implicarea articulației tarsometatarsiene. Cu toate acestea, articulația intermetatarsiană cu porțiunea metatarsiană a celui de-al patrulea metatarsian este de obicei implicată. Fractura Jones are o prevalență mai mică decât fracturile de avulsie ale tuberozității, care se prezintă și cu afectarea articulațiilor. În majoritatea cazurilor, fractura Jones are un risc ridicat de pseudartroza dacă fractura nu se vindecă adecvat. Eponimul fracturii Jones este Sir Robert Jones, care a suferit fractura la un eveniment de dans la începutul secolului al XX-lea și ulterior a descris-o pe larg. Există diferite tipuri de fractură. În general, majoritatea fracturilor din metatarsianul al cincilea sunt denumite fracturi Jones sau fracturi pseudo-Jones, deși nu au toate manifestările relevante pentru această fractură.
Cauze
Fracturile celui de-al cincilea metatarsian sunt de obicei cauzate de o greutate excesivă. Când cauza corespunde supraîncărcării, acestea sunt apelate oboseală fracturi sau stres fracturi. Complex deformări ale piciorului poate provoca și astfel oboseală fracturi în regiunea metatarsiană. Pacienții cu afecțiuni precum osteoporoza sunt deosebit de sensibile la astfel de fracturi. Fractura Jones de la baza celui de-al cincilea metatarsian este de obicei cauzată de supraîncărcarea pe marginea exterioară a piciorului. În majoritatea cazurilor, fractura este precedată de răsucirea către exterior. Drept urmare, tendonul de pe mușchiul fibulei scurte avulsează adesea osoase la bază, favorizând fractura la baza metatarsiană. În acest caz, fractura Jones este localizată în partea cea mai puțin perfuzată a mijlocul piciorului și are puțin potențial de auto-vindecare din cauza sărăciei circulaţie. Pe lângă soldații tineri, sportivii se luptă adesea cu fracturile Jones, pentru care riscul de răsucire și utilizare excesivă face parte din viața de zi cu zi.
Simptome, plângeri și semne
Când fractura Jones apare ca o fractură de oboseală, la început există puține simptome. Cu toate acestea, simptomele cresc progresiv pe măsură ce progresează. În schimb, dacă fractura Jones apare ca o fractură acută, osul se rup brusc și simptomele apar imediat fără a lua o formă progresivă. Principalele simptome în urma unei fracturi Jones includ moderate până la severe durere la marginea exterioară a piciorului afectat. Piciorul se umflă de obicei și este sensibil la orice atingere. Când se pune greutate pe ea, durere devine insuportabil, rezultând adesea în restricționarea severă și dureroasă a mișcării și ameliorarea posturilor. Fractura Jones afectează o zonă extrem de limitată a celui de-al cincilea metatarsian. Datorită îngustitudinii acestei zone, este puțin sânge alimentare, deci în majoritatea cazurilor nu există vânătăi, deoarece fractura nu rănește nave. Dacă fractura se deteriorează nervi, zona afectată poate prezenta disconfort sau amorțeală. Pentru a se vindeca, o fractură Jones durează o perioadă extraordinară de timp din cauza săracilor sânge livra. În timp, fractura se poate promova pseudartroza.
Diagnosticul și progresia bolii
Imagistica radiografică este utilizată pentru a diagnostica o fractură Jones. Fractura se extinde de-a lungul joncțiunii metadiafizare a metatarsianului către axa axului și este situată la aproximativ doi centimetri distanță de articulația tarsometatarsiană. Cu toate acestea, radiografia arată clar că nu există nici o implicare a articulației. Fracturile deplasate nu sunt fracturi Jones în majoritatea cazurilor. La pacienții tineri, medicii trebuie să diferențieze fracturile Jones de fracturile apofizare normale între vârstele de 9 și 14 ani. Prognosticul pentru pacienții cu fractură Jones nu este deosebit de favorabil. La mulți pacienți, de exemplu, terapiile convenționale nu reușesc să vindece fractura sau să întârzie vindecarea acesteia, permițând dezvoltarea simptomelor secundare.
Complicațiile
De regulă, fractura Jones are ca rezultat severă durere și mai departe în limitările mișcării. Ca urmare, pacienții pot suferi, de asemenea, de disconfort psihologic sau depresiune. Nu este neobișnuit ca Bade să experimenteze paralizie și tulburări senzoriale. Pacienții suferă de vânătăi și restricții severe în viața de zi cu zi. De asemenea, este posibil ca exercitarea profesiei sau a diferitelor activități sportive să fie limitată sau să nu mai fie pe deplin posibilă. Fractura Jones poate fi tratată cu o distribuție și prin prelevare analgezice. Acest lucru nu duce de obicei la complicații speciale. Speranța de viață nu este, de asemenea, limitată sau redusă de fractura Jones. Dacă s-au produs leziuni în consecință, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Mai mult, persoana afectată nu este rareori dependentă de examinări periodice. Chiar și după tratament, pot exista restricții în viața de zi cu zi sau în mișcare. În unele cazuri, pacientul depinde apoi de ajutorul altor persoane sau de un ajutor pentru mers. Plângerile psihologice pot fi tratate de un psiholog.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O vizită la medic este necesară de îndată ce durerea se dezvoltă în zona mijlocul piciorului. În special, disconfortul de la marginea exterioară a piciorului indică o fractură Jones și ar trebui evaluat de un medic. Dacă există vreo deficiență în urma unei sarcini grele pe picior sau a unei căderi, trebuie consultat un medic. Dacă piciorul nu poate fi așezat pe pământ fără disconfort și încărcat cu propria greutate în timpul locomoției, trebuie consultat un medic pentru a determina cauza. Dacă există umflături, decolorarea piele, sau o reducere a limitei de greutate obișnuite, există o sănătate neregularitate care trebuie investigată și tratată. Dacă persoana afectată simte etanșeitate atunci când poartă încălțămintea obișnuită sau dacă pantofii nu mai încap, trebuie consultat un medic. Dacă există restricții de mobilitate, tulburări senzoriale pe piele sau probleme cu sânge circulaţie, este nevoie de un medic. În unele cazuri, simptomele se dezvoltă treptat și nu există niciun eveniment declanșator. O vizită la medic este totuși necesară și ar trebui să aibă loc de îndată ce primele simptome sunt observate. Dacă durerea crește sau se extinde la picior, este necesară consultarea înainte de a lua medicamente antialgice. Consilierea cu un profesionist medical este foarte recomandată pentru a evita efectele secundare sau sechelele.
Tratament și terapie
Alimentarea cu sânge este esențială în fractura Jones. Prin urmare, în ciuda opțiunilor de tratament, vindecarea este adesea întârziată grav. Primul pas în convențional terapie este de a aplica o gipsă la fractură. Distribuția asupra metatarsianului restricționează sever pacienții și de obicei le provoacă multe probleme în viața de zi cu zi. Pacienților li se administrează de obicei ușoare analgezice pentru a le calma durerea. Fractura durează de obicei aproximativ zece săptămâni pentru a se vindeca. Perioada de zece săptămâni de imobilizare într-o distribuție este asociată cu restricții severe de mobilitate, ceea ce nu este o opțiune pentru sportivii competitivi, de exemplu. Dacă este necesară o restaurare deosebit de rapidă a tuturor mobilităților, convențional terapie nu este utilizat în majoritatea cazurilor. În aceste cazuri, tratamentul corespunde de obicei osteosintezei. Sunt disponibile diverse tehnici pentru această conexiune chirurgicală de două sau mai multe os sau fragmente. De exemplu, osteosinteza cu șurub intramedular sau lipirea tensiunii folosind firul K sunt adesea aplicate în fractura Jones. Osteosinteza miniplate este, de asemenea, o abordare terapeutică adecvată pentru pacienții cu fractură Jones. Deși osul crește de obicei mai rapid împreună cu aceste proceduri chirurgicale decât cu terapia convențională, terapiile nu exclud probleme secundare sau re-rupere. Prin urmare, controalele regulate au loc adesea mult timp după operație.
Perspectivă și prognostic
Recuperarea după operație include nu numai recuperarea după operația însăși, dar, mai important, timpul pentru a permite vindecarea fracturii metatarsiene. De obicei, aceasta include o perioadă de 6-8 săptămâni, care este mai lungă decât multe alte fracturi. Spre deosebire de fracturile avulsionale, fracturile Jones sunt predispuse pseudartroza.Pseudartroza se referă la fracturile osoase nevindecate, care sunt întotdeauna diagnosticate atunci când nu există vindecare între două raze X. Acesta este de obicei cazul după 6-8 luni. Fixare internă și os altoire poate fi necesară în caz de pseudartroză sau când există o întârziere semnificativă în vindecarea fracturilor. Deoarece fractura Jones este localizată în zona metatarsiană care are cel mai slab aport de sânge, există puține șanse de auto-vindecare. Dacă fractura nu este tratată, cel mai probabil va rezulta pseudartroza. În cel mai rău caz, trebuie așteptată o fuziune falsă a locului fracturii. Acest lucru duce adesea la malaliniere, care poate fi foarte dureroasă cu greutatea și poate duce la corecție chirurgicală.
Prevenirea
Fractura Jones poate fi prevenită. De exemplu, cel mai important preventiv măsuri includ evitarea supraîncărcării metatarsienilor. La fel de important este evitarea alinierii piciorului și întărirea sistemului ligamentos din jurul mijlocul piciorului.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, nu există opțiuni specifice sau directe de îngrijire ulterioară disponibile pentru pacientul cu fractură Jones. În acest caz, persoana afectată trebuie să solicite în primul rând asistență medicală la primele simptome și semne ale condiție pentru a preveni apariția complicațiilor suplimentare sau a altor afecțiuni medicale. Cu cât un medic este contactat mai devreme, cu atât este mai bine cu atât evoluția ulterioară a acestei boli. De regulă, fractura Jones nu reduce speranța de viață a persoanei afectate și, de asemenea, poate fi vindecată complet. Tratamentul se face în primul rând prin imobilizarea piciorului afectat. Persoana afectată ar trebui să se odihnească după accident și în niciun caz să nu se exercite. Activitățile fizice sau stresante trebuie evitate în orice caz, pentru a nu agrava și mai mult simptomele. De asemenea, în majoritatea cazurilor de fractură Jones, pacienții sunt dependenți de ajutorul și sprijinul familiei și prietenilor, ceea ce poate facilita viața de zi cu zi. In unele cazuri, terapie psihica măsuri sunt, de asemenea, necesare, deși unele exerciții pot fi efectuate în propria casă a pacientului.
Ce poți face singur
În cazul unei fracturi Jones, cea mai importantă măsură de auto-ajutor este de a odihni piciorul afectat până când fractura este complet vindecată. Persoana afectată ar trebui să evite efortul excesiv timp de cel puțin trei până la patru săptămâni și, cel mai important, nu ar trebui să pună nicio greutate pe piciorul afectat. Activitățile sportive și munca intensă din punct de vedere fizic ar trebui să fie strict evitate. Medicul va recomanda, de asemenea, cuprinzător grija de rana pacientului pentru a evita inflamaţie și alte plângeri ulterioare. Medicinal terapia durerii poate fi susținută de unele remedii naturale. De exemplu, unguente și ceaiuri făcut din salcie latra, curcumă or mentă sunt eficiente. Meditaţie este recomandat ca completa, de preferință sub îndrumarea unui specialist. Din domeniul naturii, de exemplu, remediile Belladonna și Arnica sunt recomandate. Preparatele cu aceste ingrediente active ameliorează durerea și inhibă orice inflamaţie în zona leziunii. Cu toate acestea, utilizarea de remedii alternative ar trebui mai întâi discutată cu medicul. Dacă fractura Jones provoacă încă durere după câteva săptămâni, se recomandă o vizită la medic. Piciorul afectat trebuie odihnit până la finalizarea vindecării.
