Hipotiroidismul

Prezentare scurta

Simptome frecvente: oboseală, creștere în greutate, constipație, dispoziție scăzută, senzație de frig.
Investigatii: Test de sange pentru nivelul tiroidei, ecografie, scintigrafie.
Tratament: tablete de L-tiroxină
Atenție: Verificați regulat doza de hormoni (valoarea TSH), tratamentul corect deosebit de important în timpul sarcinii
Specialist: medicina interna (endocrinologie), ginecologie (pentru gravide), medic de familie

Hipotiroidism: simptome

In hipotiroidism, glanda tiroida produce prea putin din cei doi hormoni tiroxina (T4) si triiodotironina (T3). Ele influențează aproape toate procesele metabolice la om și, prin urmare, sunt vitale. În timp ce o insuficiență tiroidiană ușoară provoacă de obicei aproape deloc simptome, o deficiență hormonală mai severă încetinește semnificativ aproape toată activitatea metabolică. Acest lucru provoacă uneori simptome severe.

Simptome frecvente

Simptomele comune ale hipotiroidismului includ performanță slabă, concentrare slabă și oboseală. Persoanele afectate se simt adesea slabite de energie si deprimate.

O sensibilitate crescută la frig este, de asemenea, tipică în hipotiroidism. Pielea poate fi rece, uscată, aspră și îngroșată; uneori apar decolorări gălbui (depozitarea carotenului colorant!).

Pe plan extern, hipotiroidismul poate provoca semne cum ar fi o față umflată cu buzele îngroșate și limba mărită, umflarea în jurul orbitelor și, astfel, pleoapele îngustate ca fante.

Motivul pentru pielea umflată aluoasă sunt lanțurile speciale de carbohidrați, așa-numiții glicozaminoglicani. În hipotiroidism, acestea nu se mai descompun corespunzător și se acumulează în țesutul conjunctiv. Medicii vorbesc despre așa-numitul mixedem. Corzile vocale pot fi, de asemenea, afectate, provocând o voce aspră, răgușită.

Hipotiroidismul poate provoca, de asemenea, următoarele simptome:

Stare de spirit depresivă
Constipație
Încetinirea bătăilor inimii (bradicardie), mărirea inimii, tensiune arterială scăzută
Tulburări circulatorii cu tulburări senzoriale (cum ar fi „formicația”)
Tulburări menstruale la femei
Restricții ale dorinței sexuale (libido), fertilitate și potență (disfuncție erectilă = impotență)
gușă (gușă)

Uneori, hipotiroidismul modifică parametrii sângelui, cum ar fi cantitatea de hemoglobină și globule roșii. În timp ce acești parametri pot scădea în hipotiroidism, nivelurile de colesterol sunt adesea crescute. Acest lucru poate duce la întărirea precoce a arterelor (ateroscleroză).

Simptome la persoanele în vârstă

La vârstnici, singurele simptome observate des în hipotiroidism sunt sensibilitatea la frig, performanța slabă sau depresia. Nu de puține ori, astfel de semne sunt interpretate greșit ca semne de îmbătrânire, demență sau depresie, iar cauza reală – hipotiroidismul – rămâne nedetectată.

Simptome la copii

Bebelușii cu hipotiroidism congenital prezintă simptome tipice imediat după naștere: se mișcă puțin, nu vor să bea și au reflexe musculare slabe. Constipația și icterul neonatal prelungit pot indica, de asemenea, hipotiroidism.

Dacă deficiența hormonală este lăsată netratată, întârzierea creșterii, întârzierea dezvoltării mentale și tulburările de dezvoltare a vorbirii vor apărea pe măsură ce starea progresează. Această formă severă de hipotiroidism netratată se numește cretinism.

Hipotiroidismul latent: simptome

În hipotiroidismul latent („ascuns”), concentrația de hormoni tiroidieni nu este (încă) scăzută, doar nivelul TSH este crescut. Prin urmare, simptome precum performanța slabă și concentrarea slabă, oboseala etc. nu apar aici sau doar într-o măsură mai mică.

Hipotiroidismul: cauze și factori de risc

Cauzele hipotiroidismului pot apărea la oricare dintre cele trei niveluri: prin tulburări ale funcției glandei tiroide în sine, prin producerea perturbată de TSH în glanda pituitară sau prin secreția insuficientă de TRH din hipotalamus. În consecință, medicii disting între diferite forme de hipotiroidism:

Hipotiroidism primar

De departe, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului se află în glanda tiroidă însăși. Medicii vorbesc apoi de hipotiroidism primar. Cauzele pot fi congenitale sau pot apărea mai târziu în viață:

Hipotiroidism congenital

Unii copii se nasc fără glanda tiroidă (tiroidism). La altele, glanda tiroidă este dezvoltată defectuos (displazie tiroidiană), sau apar erori în producerea hormonilor tiroidieni. De asemenea, dacă o femeie însărcinată primește o doză prea mare de terapie pentru hipertiroidismul glandei tiroide, copilul poate dezvolta hipotiroidism în uter.

Hipotiroidismul dobândit

Hipotiroidismul dobândit poate fi, de asemenea, rezultatul unui tratament medical anterior. De exemplu, tratamentul hipertiroidismului depășește uneori marcajul: atât iradierea cu iod radioactiv, cât și tratamentul cu medicamente pentru hipertiroidie pot perturba producția de hormoni atât de permanent încât hipertiroidismul devine hipotiroidism.

Chirurgia tiroidiană (de exemplu, din cauza unei tiroide mărite = gușă, gușă) poate duce și la hipotiroidism dacă nu mai rămâne suficient țesut tiroidian sănătos.

Uneori, deficitul de iod joacă un rol în dezvoltarea hipotiroidismului dobândit: glanda tiroidă are nevoie de oligoelement pentru a produce hormoni tiroidieni. Cei care consumă prea puțin iod în dieta lor pot dezvolta o deficiență extremă de iod și, ca urmare, hipotiroidism.

Hipotiroidism secundar

În hipotiroidismul secundar, cauza hipotiroidismului se află în glanda pituitară: produce prea puțin TSH, hormonul care stimulează glanda tiroidă să producă hormoni. Medicii numesc aceasta insuficiență hipofizară. Spre deosebire de hipotiroidismul primar, în forma secundară atât nivelurile sanguine T3/T4, cât și nivelul TSH sunt crescute.

Hipotiroidismul terțiar

Și mai rar este hipotiroidismul terțiar, a cărui cauză se află în hipotalamus. Apoi produce prea puțin din hormonul TRH, care în cele din urmă reglează producția de hormoni tiroidieni prin glanda pituitară.

Hipotiroidismul – frecvență

Aproximativ un procent din populație suferă de hipotiroidism. Aproximativ unul din 3,200 de nou-născuți se naște cu hipotiroidism. Aceasta se numește hipotiroidism congenital primar.

Pe lângă acești pacienți cu hipotiroidism manifest, există și mulți oameni care au ceea ce se numește hipotiroidism latent: La ei, nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni sunt normale, dar TSH este crescut. Aceasta înseamnă că glanda tiroidă produce cantități suficiente de hormoni doar atunci când este foarte puternic stimulată de glanda pituitară. Hipotiroidismul latent se poate dezvolta ulterior în hipotiroidism manifest.

Hipotiroidismul: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează hipotiroidism, medicul vă va întreba mai întâi despre simptomele tipice și apoi vă va examina fizic. De exemplu, el poate simți textura pielii sau palpa partea din față a gâtului, unde se află glanda tiroidă. Acest lucru îi va permite să-și evalueze dimensiunea și consistența.

O probă de sânge este, de asemenea, importantă. Una dintre cele mai importante valori ale sângelui pentru clarificarea suspectului de hipotiroidism este valoarea TSH. Concentrația acestui hormon în sânge arată cât de mult trebuie stimulată glanda tiroidă pentru a produce suficienți hormoni tiroidieni. În majoritatea cazurilor de hipotiroidism, concentrația de TSH în sânge este crescută.

Dacă nivelul TSH este crescut, medicul va determina și nivelul T4 din sânge. Dacă acest lucru este normal, indică hipotiroidism latent. Cu toate acestea, dacă nivelul T4 este scăzut, este vorba de un hipotiroidism manifest. Cu toate acestea, medicul evaluează întotdeauna individual valorile hormonale, deoarece se aplică diferite valori normale în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Dacă simptomele fizice sunt absente, de obicei remăsoară.

Puteți citi mai multe despre valorile hormonale ale tiroidei în articolul Valori tiroidiene.

Diagnostice suplimentare în hipotiroidism

În anumite circumstanțe, medicii pot solicita examinări suplimentare pentru a determina cauza hipotiroidismului:

Examinarea cu ultrasunete: Mărimea și starea glandei tiroide pot fi determinate prin intermediul unui examen cu ultrasunete.
Biopsie: Uneori, medicul ia și probe de țesut pentru analiză în laborator. În acest fel, el poate găsi dovezi ale unei tumori sau inflamații.