Fasciotomia acului (Fasciotomia percutană a acului = PNF)
Spre deosebire de procedurile de intervenție chirurgicală a mâinilor, fasciotomia acului este o procedură minim invazivă, cu un timp de vindecare rapid și un timp scurt de urmărire țesut conjunctiv șuvițele sunt slăbite de cusături de ac în așa măsură încât pot fi întinse și rupte manual. În majoritatea cazurilor, această metodă de tratare a bolii Dupuytren se efectuează în ambulatoriu cu un anestezic local ușor. Avantajul acestei proceduri este o cicatrice foarte mică pe piele, deoarece este perforată doar de ace mici și un timp de vindecare foarte scurt.
Adesea mâna este din nou funcțională după doar câteva zile. În plus, terapia este doar ușor dureroasă și poate fi utilizată în mod repetat în caz de recurență. În majoritatea cazurilor, fasciotomia acului este utilizată în stadiile incipiente imediat ce apar primele semne ale unui deficit de extensie.
Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din alte motive, fasciotomia acului poate avea succes și în stadiul IV. Deoarece contracturile sunt foarte pronunțate în această etapă, adesea nu este posibil să se realizeze restabilirea completă a funcției mâinii. Cu toate acestea, în multe cazuri se poate realiza o îmbunătățire semnificativă a situației.
În general, deși rata de recurență este mai mare cu această formă de terapie decât cu terapia chirurgicală, intervenția minoră și timpul de vindecare rapid și fără complicații sunt un aspect important al fasciotomiei acului. Mai mult, această formă de terapie poate fi utilizată în mod repetat. Pentru a minimiza riscul de recurență, se recomandă purtarea unei atele nocturne timp de câteva luni după procedură. Acest lucru menține degetele într-o poziție extinsă pentru a evita contractura de îndoire. Cât timp și dacă trebuie să se poarte atela variază de la individ la individ și trebuie discutat cu medicul curant.
Injecție enzimatică cu colagenază
țesut conjunctiv firele responsabile de contracturi constau în principal din colagen. Între timp, a fost dezvoltată o enzimă, colagenaza, care descompune aceste fire. Această enzimă este injectată în catena Dupuytren și trebuie să acționeze aproximativ o zi.
Ulterior, firele sunt rupte manual ca în fasciotomia acului. Deoarece dezvoltarea acestei enzime este încă relativ nouă, nu există studii pe termen lung disponibile pentru a evalua rezultatele terapeutice ale bolii Dupuytren. În Germania, medicamentul a fost retras din piață din nou din motive de cost, deoarece nu prezintă încă avantaje clare față de alte terapii pentru boala Dupuytren.
In alte țări, colagenaza este încă folosit și este considerat promițător. De asemenea, nu există studii privind posibilele reacții adverse. Cele mai frecvent raportate reacții adverse acute au fost reacțiile alergice locale la locul injectării.
Acestea s-au produs sub formă de edem, umflături întunecate, ca vezicule pe piele, vânătăi și sângerări. În general, aceste simptome au fost ușoare și au dispărut după una sau două săptămâni în cadrul studiilor. Mâncărime și durere în mână au fost, de asemenea, frecvent observate.
Toate articolele din această serie:
