Terapia bolii Dupuytren

Sinonime

Contractura lui Dupuytren; fibromatoza fascia palmară, boala Dupuytren'sche

Introducere generală

În funcție de stadiul bolii, boala Dupuytren poate fi tratată în diferite moduri. Din păcate, măsurile conservatoare obișnuite, cum ar fi fizioterapia, sunt ineficiente, astfel încât se recurge adesea la terapia chirurgicală. În cele ce urmează, sunt descrise opțiunile de terapie individuală, aplicarea lor, avantajele, dezavantajele și șansele de succes.

Etapele bolii Dupuytren sunt clasificate în funcție de deficitul de extensie. Gradul de contractură de îndoire a tuturor articulații a unui afectat deget se adaugă împreună. Acest lucru duce la patru etape diferite ale bolii Dupuytren: Pentru a putea scăpa complet de o terapie, boala Dupuytren ar trebui prevenită. Cunoașterea cauzelor este din nou relevantă pentru acest lucru.

• Etapa I: 0 - 45
• Etapa II: 45 - 90 °
• Etapa III: 90 - 135
• Etapa IV:> 136

Chirurgia mâinilor = operația lui M. Dupuytren

Chirurgia mâinilor este în continuare cea mai comună formă de terapie pentru boala Dupuytren. Acesta servește la restabilirea funcției mâinilor și poate fi utilizat ca singură terapie în toate etapele bolii. Cu toate acestea, operația este o intervenție relativ majoră, astfel încât acest tip de terapie este de obicei utilizat numai în cazurile de pierdere severă a funcției.

Pentru a restabili funcționalitatea, se încearcă eliberarea mâinii tendoane de la toti țesut conjunctiv suvite și noduri. Într-o fasciotomie totală, țesutul afectat și aponevroza palmei sunt îndepărtate cu generozitate. Cu toate acestea, deoarece aceasta este o procedură foarte mare cu riscul unei pierderi complete a funcției mâinii, această tehnică este rar utilizată astăzi pentru a trata boala Dupuytren.

Cea mai frecvent utilizată tehnică în prezent este fasciotomia parțială. În această procedură, țesutul afectat și, eventual, părțile aponevrozei sunt îndepărtate. Cu toate acestea, funcționalitatea mâinii poate fi păstrată.

Fasciotomia nodală este îndepărtarea nodulilor și parțial a corzilor. Cu toate acestea, aponevroza rămâne intactă. În funcție de stadiul bolii Dupuytren, firele nu sunt complet îndepărtate, ci doar tăiate.

Aponeurectomia segmentară este o procedură foarte mică, care elimină doar segmente individuale ale catenei. Scopul acestei proceduri este de a întrerupe firele și, astfel, de a elimina contractura. În unele cazuri, contractura poate fi îndepărtată pentru totdeauna.

Cu toate acestea, în unele cazuri, firele pot fi re-formate. Cea mai mare intervenție în boala Dupuytren este dermofascicectomia. Aici țesutul afectat și pielea deasupra sunt îndepărtate cu generozitate, iar pielea este înlocuită de grefa de piele a corpului.

Dacă acest lucru este complet reușit, o recidivă a bolii poate fi prevenită în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, aceasta este o procedură extinsă, care prezintă un risc ridicat de infecție și necesită o perioadă lungă de vindecare. Dacă procedura reușește, mâna poate fi de obicei folosită din nou complet și degetele pot fi întinse complet.

Dacă degetele au fost deja curbate de mult timp, este posibil să se realizeze doar o extensie parțială. Motivul pentru aceasta este adaptarea deget tendoane în poziția de curbură. Cu toate acestea, se poate obține o funcționalitate semnificativ mai bună.

După intervenția chirurgicală pentru boala Dupuytren, în unele cazuri se recomandă tratamentul de urmărire. Cu toate acestea, beneficiile acestui tratament nu sunt pe deplin stabilite, deci nu există recomandări specifice pentru tratamentul de urmărire. Cu toate acestea, este recomandabil să discutați planul de tratament post-operator cu chirurgul operator și să consultați un kinetoterapeut specializat în boala Dupuytren pentru tratamentul de urmărire.

De asemenea, este posibil ca boala Dupuytren să reapară după operație. Acest lucru este legat de tipul operației și de modul în care este efectuată. Cu toate acestea, alți factori de risc, cum ar fi localizarea contracturii (degetul mare sau puțin deget afectate) și sexul masculin sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de recurență.