Tulburări ale mersului: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
  - Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
  - Mersul (fluid, șchiopătând) sau examinarea mersului și a echilibrului:
    - Testul Romberg în picioare (sinonime: testul Romberg; testul Romberg) - Testul în picioare Romberg este utilizat ca test clinic pentru a investiga ataxia (vestibulară, spinală (măduva spinării), sau cerebelos (cerebel) și poate ajuta la diferențierea între coloana vertebrală („măduva spinării-related ”) și cerebelos („ cerebellum-related ”) ataxie (tulburări de mișcare coordonare). Pentru efectuarea testului, pacientului i se cere să stea cu picioarele apropiate și cu brațele întinse în fața lui și să-și închidă pleoapele. O constatare pozitivă (= semn Romberg pozitiv) indică o deteriorare a coordonare datorită închiderii pleoapelor. Un semn de deteriorare este o legănare din ce în ce mai mare, ceea ce ar indica o ataxie a coloanei vertebrale. O constatare negativă indică neschimbată coordonare după închiderea ochilor.
      - Dacă pacientul poate controla legănarea doar incomplet sau deloc, chiar și cu ochii deschiși, acest lucru este indicativ al ataxiei cerebeloase.
      - O tendință de a cădea într-o direcție după închiderea ochiului ar însemna deteriorarea organului vestibular respectiv (organul de echilibra).
  - Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
  - Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
  - Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
  - Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
- Palparea (palparea) corpurilor vertebrale, tendoanelor, ligamentelor; musculatura (tonus, sensibilitate, contracturi ale mușchilor paraverebrali); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!); mobilitate restricționată (restricții de mișcare a coloanei vertebrale); „Semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale și a articulațiilor costotransverse (articulațiile coastei vertebrale) și a mușchilor spatelui); articulații iliosacrale (articulația sacroiliacă) (presiune și durere de atingere?; durere de compresie, anterioară, laterală sau saggitală); hiper- sau hipomobilitate?
- Dacă este necesar, palparea punctelor osoase proeminente, tendoane, ligamente; musculatura; articulație (revărsat articular?); umflarea țesuturilor moi; presiune durere (localizare!).
- Dacă este necesar, măsurarea mobilității articulației și a gamei de mișcare a articulației (conform metodei zero neutru: gama de mișcare este dată ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnată ca 0 °. Poziția de pornire este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală, cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi). Măsurătorile comparative cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar mici diferențe laterale.
- Dacă este necesar, teste funcționale speciale în funcție de articulația afectată.
- Auscultația (ascultarea) inimii
- Palparea abdomenului (abdomenului) etc.
Examen oftalmic - inclusiv verificarea acuității vizuale [reducerea acuității vizuale].
Examen neurologic - inclusiv testarea reflex, teste de mers / în picioare, teste de extremitate / oculomotorii [vezi sub diagnostice diferențiale: sistem nervos].
Examen psihiatric [wg.Diagnostice diferențiale: anxietate / fobie, demență, depresie]

Tulburări frecvente ale mersului și etiologia lor

Etiologia	Tipul tulburării mersului
Sindromul Parkinson	Mers îndoit înainte (înclinarea înainte a capului și propulsie / retropulsie (tendință de a cădea înainte / înapoi)), pași mici, încetiniți; scăderea mișcărilor brațului
Mersul cerebelos	instabilă, legănându-se cu picioarele largi
Mers ataxic (disfuncție cerebelară sau alcool intoxicaţie).	Când stați în picioare și staționar; corpul care se mișcă înainte și înapoi (titubare). Stângăcie din cauza lipsei de echilibra.
Mers spastic (leziune bilaterală, periventriculară, cum ar fi paralizie cerebrală infantilă).	Slăbiciune bilaterală, picioarele sunt împinse înainte într-un model circular în timpul mersului
Mers hemiparetic	Braț flexat; picior cu aspect rigid, cu leagăn în jurul piciorului de poziție
Insuficiența abductorilor de șold (de exemplu, din cauza distrofiei musculare Duchennee sau a altor distrofii musculare)	Șold șold (Duchenne șchiopătat, mers Trendelenburg)
Pareza peroneală (paralizia nervului peroneal)	Steppergang (= slăbiciune a ridicatoarelor de picioare, adică extensori de jos picior mușchii).
psihogenă tulburarea mersului (tulburări disociative).	Tipar de mers „bizar”, care se schimbă în severitate; fluctuații datorate distragerii atenției

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).