Istoricul medical (istoricul pacientului) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul tulburării mersului. Istoricul familiei Există persoane în familia dumneavoastră cu tulburări neurologice? Există boli ereditare în familia ta? Anamneză socială Istoric medical actual / istoric medical sistemic (plângeri somatice și psihologice). De cât timp a fost tulburarea mersului ... Tulburări de mers: istoric medical
Ochii și apendicele oculare (H00-H59). Reducerea acuității vizuale Bolile endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90). Tiroidita lui Hashimoto - boală autoimună care duce la tiroidita cronică. Hiponatremie (deficit de sodiu). Hipotiroidism (hipotiroidism) Deficiență de vitamina B12 Sistem cardiovascular (I00-I99) Tulburare circulatorie arterială (boală arterială periferică, pAVD; claudicație intermitentă → claudicație intermitentă). Boli infecțioase și parazitare (A00-B99). Neurosifilis (Tabes dorsalis) - ... Tulburări de mers: sau altceva? Diagnostic diferentiat
Clasificarea ataxiilor (tulburări de mers) la vârsta adultă [a se vedea ghidul S1 de mai jos]. Ataxii ereditare (moștenite). Ataxii autozomale recesive Ataxia Friedreich (FRDA) Alte ataxii autozomale recesive. Ataxii autozomale dominante Ataxii spinocerebeloase (SCA). Ataxia episodică (EA) Ataxia moștenită legată de X Sindromul de ataxie de tremor asociat cu X fragil (FXTAS). Ataxii degenerative sporadice Atrofia multisistemică, de tip cerebelos (MSA-C). Ataxie sporadică la debutul adultului neclară ... Tulburări ale mersului: clasificare
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Examenul fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus: Inspecție (vizualizare). Piele (normală: intactă; abraziuni / răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase. Mersul (fluid, șchiopătând) sau examinarea mersului și echilibrului: test Romberg în picioare (sinonime: test Romberg; test Romberg) - ... Tulburări ale mersului: examinare
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricului, examinarea fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diferențială a diagnosticului. Număr mic de sânge Număr diferențiat de sânge Parametrii inflamatori - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor). Parametri tiroidieni - TSH; autoanticorpi tiroidieni. Parametrii hepatici - alanina aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza ... Tulburări ale mersului: test de laborator
Țintă terapeutică Ameliorarea simptomelor Recomandări terapeutice Ataxie episodică tip 2 (EA2): fampirdină (4-aminopiridină; medicament din grupul blocanților reversibili ai canalelor de potasiu) pentru a reduce frecvența ataxiilor; același lucru se aplică acetazolamidei și carbamazepinei Ataxii de etiologie mixtă: riluzol (medicamentul aparține grupului benzotiazol) 100 mg / zi. Ataxia spinocerebeloasă (SCA) și ataxia Friedreich: riluzol ... Tulburări ale mersului: terapie medicamentoasă
Diagnosticarea dispozitivelor medicale opționale - în funcție de rezultatele istoricului, examinarea fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial. Tomografia computerizată a craniului (CT cranian, CT cranian sau CT) / coloană vertebrală - dacă se suspectează o cauză neurologică, cum ar fi apoplexia (accident vascular cerebral), prolapsul discului (hernie de disc) etc. Imagistica prin rezonanță magnetică a craniului ... Tulburări ale mersului: teste de diagnostic
Tulburările mersului pot fi caracterizate după cum urmează: mersul anxios (de exemplu, din cauza fricii de a cădea). Antalgic - mers șchiopătând Ataxic / ataxie - mers necoordonat (poate apărea chiar dacă nu există pareză (paralizie), adică cu forță musculară normală). Diskinetic - mers cu mișcări excesive. Hipokinetic - mers cu pas mic, încetinit. Paretic - mers asimetric Psihogen - cu diferite, ... Tulburări ale mersului: simptome, reclamații, semne
Terapia pentru tulburările de mers depinde de cauză. Măsuri generale Restricția nicotinei (abținerea consumului de tutun). Abstinenta cu alcool (renuntarea completa la alcool). Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente. Controale regulate Controale medicale regulate Medicină nutrițională Consilierea nutrițională bazată pe analize nutriționale Recomandări nutriționale conform unei diete mixte luând în considerare ... Tulburări de mers: terapie
