Epiphyseolysis capitis femoris este numele dat unui ortoped condiție afectând șoldul. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de femural juvenil cap dislocare.
Ce este epifiseoliza capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) implică detașarea și alunecarea femuralului gât cap în cadrul gât femural placa de crestere. Pentru că condiție întotdeauna prezintă în copilărie, este cunoscut și sub denumirea de femur juvenil cap detașare sau detașare epifizară juvenilă. Copiii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani sunt afectați în special de epifiseoliză capitis femoris. ECF este de trei ori mai frecvent la băieți decât la fete. Mulți dintre copiii afectați sunt exces de greutate. Un curs acut al articulatia soldului boala este rară, astfel încât de obicei are o evoluție cronică. În jumătate din toate cazurile, capul femuralului gât se desprinde de ambele părți ale corpului. Medicii disting între trei forme de epifizeoliză capitis femoris: ECF iminent, brusc și gradual. În forma iminentă, slăbirea epifizară abia începe. La examinarea radiografică, este vizibilă doar o articulație epifizară slăbită. Forma acută bruscă apare foarte rar. În acest caz, placa de creștere se desprinde complet. Majoritatea copiilor afectați suferă de ECF treptat, în care capul femural alunecă treptat de pe femur.
Cauze
Cauza exactă a epifizei capitis femoris nu a fost încă găsită. Destul de rar, detașarea epifizară este cauzată de un accident. Cu toate acestea, la majoritatea copiilor există oricare dintre ele exces de greutate sau creștere ridicată. Din acest motiv, mulți medici suspectează tulburările hormonale ca fiind cauza ECF. Prin aceasta creștere hormoni au o pondere mai mare decât hormonii sexuali. Epifiza capitis femoris duce la o detașare completă a articulației epifizare. Deoarece aceasta oferă o legătură între femural gât iar capul femural, aceasta duce la o afectare a capului femural sânge livra. Acest lucru crește riscul de deces al capului femural. În timp ce alunecarea gât femural apare, capul femural în sine rămâne în acetabul.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tipice ale epifizeolizei capite femurale includ durere în genunchi. Acestea apar în articulatia genunchiului regiune sau pe partea din față a coapsă. durere, care tinde să fie ușoară, poate apărea și la nivelul inghinei. Uneori există și o ușoară scurtare a picior și o șchiopătare a șoldului. Dacă articulatia soldului este flexat, rotația internă (rotația spre interior) este restricționată. Dacă slăbirea epifizară este prezentă pe ambele părți ale corpului, se vede așa-numitul fenomen de foarfecă. Aceasta înseamnă că picioarele inferioare se încrucișează când se îndoaie genunchii. Dacă apare ECF acut, copiii afectați suferă de considerabile durere și debut brusc al mobilității restricționate. În majoritatea cazurilor, un accident este responsabil. Dacă alunecarea capului femural determină sânge nave să fie întrerupt, există riscul de necroza capului femural, în care țesutul șoldului moare. In plus cartilaj țesutul poate pieri, ceea ce la rândul său duce la o pierdere semnificativă a mobilității. În ambele cazuri, uzura timpurie a articulații apare, care are efecte grav negative la copii.
Diagnostic
Diagnosticarea epifizei capitis femoris nu este întotdeauna ușoară. Motivul pentru aceasta este faptul că durerile din zona genunchiului nu pot fi adesea distinse de alte plângeri de acest tip. Astfel, ECF rămâne adesea nedetectat de ceva timp. Numai în cursul ulterior se pot găsi dovezi ale relaxării epifizare. Diagnostic măsuri include Radiografie examinare. În acest fel, este posibilă o evaluare mai precisă a stării de alunecare. Pentru examinare, pacientul trebuie să flexeze șoldul cu 70 de grade și să-l răpească cu 50 de grade. Pentru a determina dacă epifiza alunecă de pe ambele părți ale corpului, a doua articulatia soldului ar trebui, de asemenea, examinat. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) se efectuează uneori pentru a confirma diagnosticul. Dacă ECF este tratat la timp, de obicei ia un curs pozitiv. Astfel, boala se poate vindeca fără greșeli. Cu toate acestea, dacă apare malaliniere, există un risc de uzură precoce a articulației șoldului.
Complicațiile
Epiphyseolysis capitis femoris cauzează dureri severe la genunchi în cele mai multe cazuri, acestea putând apărea sub formă de durere în repaus sau durere la efort. De regulă, acest lucru restricționează mișcarea pacientului în viața de zi cu zi, care este, de asemenea, crescută prin scurtarea picior. Durerea poate apărea și în zona inghinală și poate reduce calitatea vieții. În cel mai rău caz, sânge nave poate fi întrerupt, rezultând o restricție severă a mișcării. Copiii sunt în special afectați grav de epifiseoliză capitis femoris, deoarece leziunile secundare pot apărea la vârsta adultă. În majoritatea cazurilor, se efectuează tratamentul cauzal al epifizeolizei capitis femoris. În acest caz, durere acută iar simptomele pot fi limitate de terapie. Cu toate acestea, persoana afectată trebuie să aibă grijă de ea articulații și corp și nu trebuie să efectueze sarcini extraordinare. Dacă osul alunecă, este de obicei necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru poate implica, de asemenea, plasarea diferitelor elemente de fixare în genunchi pentru a permite greutatea. După aceea, în majoritatea cazurilor, nu mai există alte complicații. Cu toate acestea, există un risc crescut ca epifiseoliza capitis femoris să apară și pe al doilea genunchi.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se observă tulburări de creștere, trebuie consultat un medic. Dacă apar nereguli în regiunea șoldului, este recomandabil să le clarificați de către un medic. Dacă se observă modificări ale locomoției după un accident, acestea trebuie examinate și tratate cât mai curând posibil. În caz de restricții de mișcare, modificări osoase sau durere, este necesară îngrijire medicală. Dacă instabilitatea mersului, coordonare apar probleme sau o șchiopătare, există motive de îngrijorare. Riscul general de accidente crește și bunăstarea este afectată semnificativ. Un șchiopătat trebuie examinat de un medic, deoarece pot apărea tulburări permanente. Dacă apare disconfort muscular, rigiditate sau tensiune, este necesar un medic. Dureri de cap, emoțional stres sau problemele psihologice trebuie discutate și cu un medic. Dacă aveți probleme cu somnul, concentrare dificultăți, deficit de atenție sau o schimbare vizibilă a dispoziției apar pe o perioadă mai lungă de timp, aceste semne trebuie raportate unui medic. Înainte de a lua orice medicament, este recomandabil să consultați un medic pentru a clarifica posibilele efecte secundare și riscuri. Dacă durerea înjunghiată apare în timpul exercițiului, acest lucru este considerat extrem de neobișnuit. Dacă nu se mai pot desfășura activități fizice obișnuite, este necesară o vizită la medic. Dacă vânătăi sau decolorarea piele se formează în mod repetat în regiunea șoldului, trebuie prezentat unui medic.
Tratament și terapie
Tratamentul epifizeolizei capitis femoris trebuie efectuat de către un ortoped cu experiență la copii. Terapie depinde de forma particulară a condiție prezent. Dacă este o formă acută de ECF, nu ar trebui permisă o încărcare suplimentară a șoldului. Dacă deplasarea este ușoară, tratamentul conservator este uneori suficient. Acest lucru se face prin tracțiunea permanentă a celor afectați picior. Cu toate acestea, dacă există deplasări extinse, trebuie efectuată de obicei o intervenție chirurgicală. Nu este neobișnuit ca alunecarea să provoace o hematom, care este tratat și în timpul operației. După reducere, chirurgul reatașează capul femural. În majoritatea cazurilor, fixarea chirurgicală se efectuează cu șuruburi sau știfturi de sârmă. Dacă este prezent un unghi de alunecare mai mare, a gât femural de multe ori are loc osteotomia corectivă. În timpul intervenției chirurgicale, este de asemenea posibil să se fixeze profilactic al doilea cap femural cu șuruburi pentru a contracara alunecarea acestuia. Acest lucru este considerat important, deoarece riscul de epifizeoliză capitis femoris care apare și de cealaltă parte este între 16 și 60%. Riscul este considerat deosebit de ridicat la fete. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală preventivă nu este controversată în rândul experților medicali. Este important să începeți terapie cât mai devreme posibil.
Perspectivă și prognostic
În epifiseoliza capitis femoris, factorul determinant pentru prognosticul și evoluția bolii este timpul care trece înainte de diagnostic și tratament ulterior. Cu cât trece mai puțin timp, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare pentru copiii afectați. Mai ales în forma acută, cu o alunecare bruscă a capului femural, o terapie trebuie efectuată rapid și poate preveni astfel consecințe tardive grave. Alți factori care determină cursul luxației capului femural includ modul în care brusc capul femural alunecă (formă acută sau cronică), unghiul la care capul alunecă de pe tulpină și procedura de terapie care a fost utilizată. Moartea capului femural, așa-numitul necroza capului femural, apare din cauza lipsei de aprovizionare a capului. Este probabil cea mai gravă complicație a epifizeolizei capitis femoris. Cu toate acestea, acest lucru poate fi prevenit în multe cazuri printr-o intervenție chirurgicală în timp util. Alte leziuni consecințe ale epifizeolizei capite femurale includ artroza, care apare deja la o vârstă mai mică, malpoziții în articulația șoldului și plângeri asociate, cum ar fi mișcarea restricționată și durerea în șoldul afectat. Cu toate acestea, dacă boala este diagnosticată la timp și articulația șoldului poate fi operată fără o deformare persistentă ulterior, prognosticul luxației capului femural este bun în zilele noastre.
Prevenirea
Preventiv specific măsuri împotriva epifizeolizei capitis femoris sunt puține. De exemplu, este recomandat să evitați obezitate și suprasolicitare fizică.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, nu există opțiuni speciale de îngrijire ulterioară disponibile pentru persoana afectată de boala epifizeoliză capitis femoris. Prin urmare, în primul rând, pacientul trebuie să se bazeze pe examinarea medicală și tratamentul acestei boli pentru a preveni simptomele ulterioare. Dacă nu este tratată, este posibil să nu se vindece singură, de obicei agravând simptomele. Tratamentul epifizeolizei capitis femoris se face de obicei cu ajutorul procedurilor chirurgicale. După astfel de operații, pacientul ar trebui să se odihnească cât mai mult posibil și să nu pună inutil stres pe corpul lui. În special, trebuie evitate activitățile stresante sau sportive, iar persoana afectată trebuie să asigure o odihnă strictă la pat. În plus, fizioterapie măsuri au adesea un efect pozitiv asupra evoluției epifizeolizei capite femurale, prin care multe dintre exerciții pot fi efectuate și acasă. Chiar și după un tratament de succes, examinările regulate efectuate de un medic sunt foarte utile. În unele cazuri, sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale. Îngrijirea și sprijinul iubitor al pacientului au, de asemenea, un efect pozitiv și pot ameliora disconfortul psihologic. De regulă, epifiseoliza capitis femoris nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Iată ce poți face singur
În viața de zi cu zi, trebuie să aveți grijă să mențineți o greutate normală. Cu un mediu sănătos și echilibrat dietă, greutatea pacientului poate fi redusă. IMC poate fi calculat independent și oferă informații despre gama greutății ideale la orice vârstă. Pentru a sprijini acest lucru, se recomandă promovarea unui exercițiu suficient în plus față de controlul dietetic. Activitățile sportive susțin bunăstarea și ajută la reducerea greutății. În toate activitățile fizice, greu stres pe os ar trebui evitată. În special zona șoldului trebuie protejată împotriva suprautilizării. În plus, trebuie evitate pozițiile unilaterale și solicitările incorecte. Antrenamentul pentru o poziție de ședere sănătoasă sau antrenamentul pentru o postură bună în toate situațiile pot ajuta. Mijloacele de echilibrare și practicarea sporturilor care sunt considerate deosebit de blânde sunt utile. Dacă apare durerea la nivelul șoldului sau genunchiului, trebuie inițiată o odihnă și o protecție adecvate. articulații trebuie protejat de stres și trebuie răcit imediat odată cu apariția simptomelor. Genunchere sau bandaje pot fi aplicate înainte de activități sportive. Acest lucru oferă genunchiului o stabilitate suplimentară în timpul tuturor mișcărilor. Produsele naturale de vindecare pot fi aplicate direct pe piele pentru ameliorarea durerii. Utilizarea produselor care conțin Arnica or aloe vera sunt recomandate.
