Patogenie (dezvoltarea bolii)
Encefalopatie hepatica (HE) este o complicație relativ frecventă a ficat ciroza (contracție hepatică). Afectarea ficat funcția rezultă inadecvată dezintoxicare de substanțe neurotoxice (substanțe toxice pentru sistem nervos) precum amoniac, endogen benzodiazepine, cu lanț scurt acizi grași, acid gamma-aminobutiric (GABA), mercaptan (responsabil pentru miros de crud ficat („Foetor hepaticus”)), fenoli, si altii. De o importanță centrală în patogeneza encefalopatie hepatica is amoniac. Amoniac este un produs de degradare a metabolismului aminoacizilor care este în mod normal detoxifiat de uree sinteza în celulele ficatului. În contextul disfuncției hepatice, crește metabolismul extrahepatic (în afara ficatului) (metabolizarea) amoniacului de către creier și mușchii. În creier, așa-numitele astrocite sunt singurele capabile să detoxifice amoniacul prin glutamină sinteză. Astrocitele formează majoritatea celulelor gliale din SNC (central sistem nervos) și participă, printre altele, la procesarea, stocarea și transmiterea informațiilor. Astrocitele se umflă din cauza glutamină acumulare (acumulare de glutamină), care crește presiunea intracraniană. În cele din urmă, edemul cerebral (creier umflarea) se poate dezvolta. Următorii factori favorizează dezvoltarea encefalopatiei hepatice - în prezența bolilor hepatice:
- Creșterea formării amoniacului în intestin după
- Hemoragii gastro-intestinale (sângerare în tractul gastro-intestinal), de exemplu, sângerare variceală (varicoasă)
- Alimente bogate în proteine
- Constipație (constipație)
- Difuzie crescută (transferul unei substanțe dintr-una distribuire spațiu pentru altul) de amoniac în creier (în alcaloză metabolică (formă de tulburare acido-bazică)).
- Creșterea catabolismului proteic (degradarea proteinelor) și creșterea rezultată a amoniacului concentrare în infecțiile febrile.
- Iatrogen (cauzat de medic): terapie cu benzodiazepine (medicamente care au ameliorarea anxietății, relaxare musculară centrală, sedativ (calmante) și hipnotice (inducătoare de somn), terapeutice diuretice prea intensive (medicamente deshidratante) cu hipovolemie (scăderea sânge volum) și tulburări electrolitice (hipokaliemie (potasiu deficiență) sau hiponatremie (sodiu deficienta)).
- Enteropatie exudativă (enteropatie cu pierdere de proteine) - boală gastro-intestinală în care există pierderi mari de proteine, de ex. diaree (diaree), vărsături (vărsături).
- Medicamente precum laxative (laxative), sedative (tranchilizante).
Etiologie (cauze)
Cauze comportamentale - în prezența bolilor hepatice.
- Dietă
- Dieta bogată în proteine (bogată în proteine)
- Consumul de stimulente
- Alcool (femeie:> 40 g / zi; bărbat:> 60 g / zi).
- Consumul de droguri
- Extaz (de asemenea, XTC și altele) - amfetamina derivat; denumire colectivă pentru o varietate de feniletilamine.
- Cocaină
Cauze legate de boli - în prezența bolilor hepatice.
- Abuzul de alcool (dependență de alcool)
- Deshidratare (lipsa fluidelor)
- Diaree (diaree)
- Emeză (vărsături)
- Hemoragia gastro-intestinală (sângerare în tractul gastro-intestinal).
- Hipoxie (lipsa de oxigen alimentare cu țesuturi).
- infecţii
Medicamente - în prezența bolilor hepatice
- Laxative (laxative)
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP; blocante de acid) - pot crește riscul de encefalopatie hepatică la pacienții cu ciroză avansată în mod dependent de doză
- Sedative (tranchilizante)
Mai departe
- Shunt portosistemic (PPS) - Prin conexiunea vasculară (= shunt) între portal nervură sistem și inferior vena cava (vena cavă inferioară), sânge de la stomac, intestine și splină este îndreptat peste ficatul afectat (ciroză hepatică) pentru a evita o hemoragie variceală fatală. Cu toate acestea, acest lucru elimină dezintoxicare a sânge.
