Prezentare scurta
- Tratament: În funcție de simptome, în primul rând prin kinetoterapie sau anumite exerciții ale mușchilor abdominali; intervenție chirurgicală posibilă în cazul simptomelor, a unui nivel ridicat de suferință sau a prezenței unor hernii autentice ale peretelui abdominal (hernii ventrale)
- Cauze și factori de risc: lărgirea benzilor lungi de tendon din mijlocul abdomenului cu mai mult de doi centimetri, mai ales cauze dobândite (obezitate, sarcină), mai rar cauze congenitale; factori de risc: creșterea circumferinței abdominale din cauza obezității și înainte/în timpul sarcinii(lor), antrenament cu greutăți, constipație cronică
- Simptome: umflătură uneori vizibilă și palpabilă sub tensiune, disconfort estetic, uneori dureri severe de spate cu subțiere crescută, vizibile și la nivelul feselor și șoldurilor în timpul efortului fizic, slăbiciune a planșeului pelvin uneori cu incontinență urinară, posibilă formare de hernie cu subțiere crescută la linia alba
- Diagnostic: Consultație medicală (antecedente medicale), examen fizic la palpare în decubit cu mușchii abdominali încordați, diagnostic vizual de „formare de umflături”, grad de progresie vizibil cu ultrasunete
Ce este diastaza de rect?
Medicii se referă la o diastază a dreptului drept un decalaj palpabil în peretele abdominal, o lărgire a așa-numitei linie alba cu mai mult de doi centimetri. Linea alba este o sutură verticală de țesut conjunctiv pe abdomen. Dacă există o lărgire, mușchii abdominali drepti și stângi deviază în lateral și rămâne un decalaj palpabil.
Linea alba are în mod normal unul până la doi centimetri lățime și este cauzată de împletirea structurilor de țesut conjunctiv ale mușchilor abdominali drepti, care acoperă suprafața abdomenului frontal. Diastaza rectului nu este o hernie adevărată, chiar dacă seamănă cu o hernie în picioare sau când există o presiune crescută în cavitatea abdominală din cauza proeminenței.
Diastaza rectului este de obicei cel mai pronunțată în zona ombilicului și are o lungime între unu și zece centimetri. Uneori se extinde de la arcul costal la osul pubian.
Dacă mușchii abdominali sunt slabi, este posibil ca firele musculare să devină la o distanță mai mare de o mână. Ca rezultat, acest lucru afectează funcția de susținere, susținere și purtare a mușchilor. În acest caz, în ciuda pierderii în greutate, după sarcină rămâne o proeminență pe peretele abdominal anterior.
La bărbați, diastaza rectului este de obicei limitată la zona de deasupra buricului.
Cum se tratează diastaza rectului?
Pentru a corecta diastaza rectului, primul pas este antrenarea mușchilor abdominali. Dacă este necesar, medicul vă va recomanda reducerea în greutate dacă sunteți supraponderal. Dacă nu există aproape deloc plângeri, medicii sugerează rareori intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru diastaza dreptului nu este necesară în majoritatea cazurilor, deoarece diastaza dreptului în special dispare de la sine după sarcină și poate fi tratată cu fizioterapie.
În unele cazuri însă, diastaza rectului duce la plângeri fizice sau psihologice sau apar complicații precum herniile, caz în care medicii recomandă intervenția chirurgicală. Dacă există exces de țesut cutanat, un chirurg plastician face de obicei parte din echipa chirurgicală.
Cum se efectuează operația de diastază a rectului?
Chirurgul aplică suturi interne pentru a fixa mușchii abdominali în poziția corectă. Medicii stabilizează suplimentar peretele abdominal cu plasă de plastic. Datorită leziunilor tisulare minime în timpul acestei proceduri endoscopice, perioada de recuperare după operație este mai scurtă.
După operația de diastază a rectului, pacientul poartă de obicei un bandaj abdominal elastic care comprimă abdomenul și o îmbrăcăminte specială de compresie timp de aproximativ șase săptămâni. Activitatea fizică intensă și sportul (exerciții abdominale) trebuie evitate timp de aproximativ patru până la șase săptămâni.
Atâta timp cât diastaza rectului este palpabilă pentru medic, este important să nu încordați sau să nu exercitați mușchii abdominali drepti (încă). Acest lucru va împiedica diastaza rectului să se mărească.
În viața de zi cu zi, de exemplu, asta înseamnă să te asiguri că te ridici doar dintr-o poziție culcat pe o parte. Pentru a face acest lucru, mai întâi rotiți-vă pe o parte și apoi sprijiniți-vă lateral cu brațul pentru a vă ridica.
Exerciții de fizioterapie
Este posibil să începeți exercițiile la scurt timp (= câteva zile) după o naștere spontană sau după o perioadă puțin mai lungă (= câteva săptămâni) după o operație cezariană. Cu sesiuni de exerciții fizice țintite și regulate, diastaza rectului scade și are de obicei doar un centimetru lățime.
Chiar și diastaza de rect care există de câțiva ani poate fi influențată pozitiv de anumite exerciții.
Când poate apărea diastaza rectului?
Diastaza rectului apare în principal la femeile însărcinate. Majoritatea diastazelor de rect sunt dobândite; factorii de risc congenitali joacă rar un rol.
Diastaza rectului dobândit
Sarcina este un declanșator tipic pentru diastaza rectului. În timpul sarcinii, mușchii abdominali se întind din cauza creșterii copilului în uter și, ca urmare, își pierd tensiunea.
In plus, hormonul de sarcina relaxina are un efect relaxant si favorizeaza intinderea liniei alba. Diastaza rectului apare adesea în ultimul trimestru de sarcină, când abdomenul crește în dimensiune. Pentru a evita solicitarea suplimentară a abdomenului, este indicat ca femeile însărcinate să nu ridice obiecte grele, de exemplu.
Sarcinile repetate sau sarcinile multiple cresc riscul de diastază a rectului.
Diastaza congenitală a rectului
Diastaza rectului are rareori cauze congenitale. În astfel de cazuri, mușchii abdominali nu sunt paraleli, ci diverg în sus. Linea alba se lărgește, ceea ce poate provoca bombarea peretelui abdominal.
Diastaza rectului la nou-născuți
Diastaza rectului apare și la nou-născuți și sugari, deoarece distanța dintre cei doi mușchi drepti ai abdomenului este relativ mare. Cu toate acestea, diastaza rectului dispare din nou de îndată ce copiii încep să meargă. Operația nu este de obicei necesară.
Ce simptome provoacă diastaza rectului?
Diastaza rectului provoacă diferite simptome. Pentru mulți, de obicei nu există sau există doar câteva simptome, mai ales la început. Cei afectați pot simți un gol în mijlocul abdomenului. Sub tensiune, există uneori o umflătură vizibilă și palpabilă. Odată cu subțierea tot mai mare a liniei alba, există un risc tot mai mare de apariție a herniilor reale.
Aspectul psihologic este și stresant pentru cei afectați. La unii pacienți, suferința estetică duce la scăderea stimei de sine, care, pe lângă stresul fizic, are ca rezultat o calitate redusă a vieții.
Ca urmare, unele femei au slăbiciune severă a podelei pelvine, care uneori duce la incontinență urinară. Apoi, uneori, aceștia nu pot reține urina. Excesul de țesut și piele poate ieși în fața abdomenului, iar în ultimul trimestru de sarcină partea superioară a uterului iese din peretele abdominal. În cazul diastazelor rectale foarte mari, uneori se poate vedea chiar și conturul bebelușului nenăscut.
În unele cazuri, diastaza rectului face livrarea mai dificilă. Motivul pentru aceasta este că mușchii abdominali nu pot fi folosiți cu suficientă forță pentru a împinge copilul afară. Există măsuri simple pentru a compensa acest lucru. De exemplu, ajută dacă femeia care naște stă în poziție verticală și își folosește mușchii spatelui.
Problemele intestinale sau durerile abdominale nu sunt semne tipice ale diastazei rectului. Acestea sunt mai probabil să fie semne ale unei hernii reale, cum ar fi o hernie de perete abdominal. Durerea apare atunci când organele (de exemplu, o bucată de intestin) rămân prinse în golul din peretele abdominal, altfel herniile autentice nu sunt de obicei dureroase. În același timp, herniile peretelui abdominal apar adesea împreună cu diastaza rectului.
Cum poate fi diagnosticată diastaza de rect?
Dacă se suspectează diastaza rectului, medicul ginecolog sau medicul generalist este de obicei primul punct de contact. Pentru a face un istoric medical, medicul va avea mai întâi o discuție detaliată cu pacientul. El va întreba despre posibilii factori de risc. De exemplu, dacă au fost deja mai multe nașteri.
Examinare fizică
În cazul diastazei rectului, medicul pune diagnosticul relativ simplu pe baza palpării. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate și încordați peretele abdominal, de exemplu, ridicând capul. Acest lucru îi permite medicului să simtă cu degetele golul din peretele abdominal dintre cordoanele musculare tensionate de deasupra buricului.
În multe cazuri, diastaza rectului se umflă ca o „bombă” între cei doi mușchi abdominali drepti în picioare atunci când cei afectați râd sau tusesc. La femeile cu o sarcină multiplă sau cu o creștere anormală a cantității de lichid amniotic (polihidramnios), se poate simți adesea un mușchi abdominal clar întins.
O examinare cu ultrasunete este rareori necesară în cazul diastazei rectului. Cu toate acestea, îi permite medicului să vadă cât de mult a progresat diastaza rectului.
Cum progresează diastaza rectului?
Dacă există dureri în partea inferioară a spatelui, trebuie clarificat dacă este indicată o operație. Complicațiile apar numai dacă diastaza rectului se dezvoltă într-o hernie, ducând la blocarea organelor sau a părților de organe.
