Diagnosticul de scolioză
Un test simplu este potrivit pentru detectare scolioză: așa-numitul test preventiv. Pacientul în picioare se apleacă înainte cu partea superioară a corpului dezbrăcat și își pune mâinile pe genunchi, de exemplu. Când este privit din spate, apare o umflătură în zona coaste, așa-numita cocoașă.
Așa-numitul toracic scolioză (torace = piept) este cel mai frecvent tip de scolioză.Gobul coastei este cauzat de torsiunea corpurilor vertebrale. Din moment ce coaste sunt atașate de corp vertebral iar corpul vertebral este răsucit, coastele sunt presate în sus pe o parte când se îndoaie înainte. Această cocoașă este întotdeauna creată pe partea convexă a curburii coloanei vertebrale.
În cazul în care scolioză este situat în zona coloanei vertebrale lombare, se formează așa-numita bombă lombară. În plus, triunghiurile taliei sunt neuniform de înalte. Scolioza poate fi diagnosticată și prin căutarea unui umăr sau omoplat creșterea la pacient.
Extensia curburii coloanei vertebrale poate fi măsurată bine în Radiografie imagine. În acest scop se folosește așa-numitul unghi Cobb. Acest unghi este determinat cu ajutorul anumitor structuri.
La capătul superior și inferior al curburii se află vertebrele neutre, care, spre deosebire de vertebrele implicate direct în curbură, nu mai au o deformare în formă de pană. Pornind de la aceste vertebre neutre, se trasează linii extinse de la bază, pe care se ia o perpendiculară verticală și se determină unghiul dintre aceste două linii de întâlnire. Unghiurile sub 40 ° sunt considerate scolioză ușoară, scolioza moderat severă este cuprinsă între 40-60 ° și dintr-un unghi de 60 ° în continuare se vorbește despre scolioză severă. Aici puteți vizualiza un Radiografie imaginea unei scolioze.
Tratamentul scoliozei
În cel mai bun caz de scolioză, nu este necesar deloc tratament. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele ușoare, care se găsesc, de exemplu, ca o descoperire întâmplătoare la maturitate. Și la copii se observă inițial doar dezvoltarea ulterioară a unei forme foarte ușoare de scolioză.
De regulă, terapia este recomandată dacă unghiul de curbură în radiografie imaginea are 20 de grade sau mai mult. Tipul de tratament depinde de severitatea scoliozei. Prima etapă a terapiei este de obicei fizioterapia.
Acest lucru trebuie efectuat în mod regulat și, de obicei, pe o perioadă de ani. Dacă scolioza este mai pronunțată sau dacă curbura coloanei vertebrale se deteriorează rapid, tratamentul cu un corset adaptat individual trebuie efectuat de la început. În cel mai bun caz, acest lucru poate realiza o reducere a unghiului de curbură în creștere ulterioară sau cel puțin poate preveni deteriorarea ulterioară.
În cazuri rare, foarte severe, în care există o curbură pronunțată a coloanei vertebrale, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical al scoliozei. Cu toate acestea, aceasta este o procedură majoră și decizia de a face acest lucru trebuie analizată cu atenție. Pe de altă parte, dacă scolioza de grad înalt nu este tratată la timp, există riscul de deteriorare pe termen lung, cum ar fi spatele cronic durere și redusă plămân funcție, care poate afecta grav performanța fizică în viața de zi cu zi.
În principiu, tratamentul adecvat al scoliozei este foarte solicitant și ar trebui să fie efectuat numai de către medici care au suficientă experiență în acest domeniu. În caz contrar, daunele pot rezulta atât din tratamentul excesiv, cât și din cel prea mic. Scolioza se dezvoltă de obicei în copilărie sau pubertate și pot fi influențate în timpul fazei adolescenței.
La adulți, nici exerciții, nici corset nu pot fi utilizate pentru a trata o scolioză existentă. Singura formă promițătoare de terapie pentru corectarea curburii coloanei vertebrale este intervenția chirurgicală, deși aceasta este rezervată formelor foarte severe. Copiii și adolescenții, pe de altă parte, pot influența pozitiv cursul scoliozei prin exerciții speciale, astfel încât curbura să nu crească mai mult sau chiar să fie redusă din nou odată cu creșterea.
De regulă, fizioterapia este prescrisă în acest scop, dar exercițiile ar trebui, de asemenea, efectuate în mod regulat acasă. Un exemplu este așa-numitul exercițiu „Superman”. Aceasta implică să te culci pe tine stomac și întindere brațele înainte.
Acum brațele sunt ridicate ușor de pe podea și întregul corp este încordat. Această poziție este menținută timp de aproximativ cinci secunde. Exercițiul trebuie repetat de cinci ori după fiecare pauză de un minut.
Servește pentru a întinde întreaga coloană vertebrală și a întări mușchii spatelui. O altă dintre numeroasele exerciții posibile se numește „cap lift". Și aici, stai întins pe tine stomac.
Brațele se odihnesc lângă corp. Acum încercați să ridicați partea superioară a corpului fără a utiliza brațele. Din nou, țineți poziția timp de câteva secunde și repetați exercițiul după o scurtă pauză. Dacă avansul este prea greu, brațele pot fi folosite pentru sprijin.
Cu toate acestea, mușchii spatelui trebuie încordați și gât trebuie păstrat drept. Chiar dacă nu este de așteptat o îmbunătățire a curburii scoliozei la adulții cu scolioză, aceste exerciții sunt încă recomandate, deoarece mușchii dorsali antrenați sunt deosebit de importanți aici, de exemplu pentru a preveni sau a atenua scolioza durere. În scolioza severă cu unghiuri mari de curbură, tratamentul cu fizioterapie și corset nu este adesea suficient pentru a obține un rezultat bun al tratamentului.
În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este adesea ultima opțiune. Dintr-un unghi de curbură de 50 de grade și dacă se așteaptă o deteriorare suplimentară, este indicată intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, decizia pentru sau împotriva intervenției chirurgicale trebuie luată întotdeauna individual, în funcție de vârsta persoanei afectate, o posibilă restricție sau periclitare a funcției de organe interne cum ar fi inimă și plămâni și dezvoltarea anterioară a curburii coloanei vertebrale.
După consultări detaliate cu medicii și după ce pacientul a fost informat despre toate riscurile intervenției și dacă intervenția nu este efectuată, dorința pacientului și, dacă este cazul, a părinților este decisivă. Există diferite proceduri chirurgicale care diferă, printre altele, în modul în care se accesează coloana vertebrală. Zona chirurgicală poate fi atinsă fie din față, din spate sau dintr-o combinație a ambelor părți.
Principiul general al chirurgie pentru scolioză este rigidizarea secțiunii afectate a coloanei vertebrale într-o poziție îmbunătățită. Scopul este de a realiza cea mai bună corecție posibilă a curburii, păstrând în același timp cât mai multe segmente vertebrale mobile posibil. În abordarea posterioară, pacientul se întinde pe al său stomac iar coloana vertebrală este expusă din spate.
Vertebrele afectate sunt eliberate, aduse în poziția corectată și conectate prin două tije metalice. Vertebrele sunt, de asemenea, conectate cu așchii osoase din creasta iliacă sau dintr-un banc de os, astfel încât să crească împreună și să se rigidizeze. În abordul anterior, intervenția chirurgicală se efectuează printr-o incizie laterală din abdomen și torace.
Pașii chirurgicali efectivi pe coloana vertebrală sunt similari cu cei pentru abordarea posterioară. Cu toate acestea, după deschiderea toracelui, trebuie introdus un tub pentru câteva zile, prin care se folosește aspirația pentru a se asigura că plămânii se pot desfășura din nou. Accesul combinat posterior și anterior se efectuează numai în cazuri foarte severe și apoi în două zile diferite, dacă este necesar.
Alegerea procedurii trebuie făcută individual pentru fiecare pacient, în funcție de forma și amploarea scoliozei. Chirurgia scoliozei este cea mai tehnică și mai lungă intervenție chirurgicală în ortopedie. Nu este posibil să se spună în general cât va dura procedura, dar se poate aștepta să dureze cel puțin câteva ore.
Deși chirurgul poate fi capabil să facă o estimare a duratei în funcție de circumstanțele individuale în avans, nu se poate face nicio predicție fiabilă. Uneori, dificultățile apar numai în timpul operației, care nu au putut fi văzute în avans și apoi duc la o prelungire a duratei operației. La fel ca în cazul duratei, nu este posibil să se facă o declarație generală despre costurile unei operații de tratare a scoliozei.
În funcție de efort, clinică și posibile dificultăți, acestea se vor ridica la cel puțin câteva mii de euro. Acest lucru poate duce chiar la sume de cinci cifre. Cu toate acestea, dacă este indicat din punct de vedere medical, costurile sunt acoperite în totalitate atât de statut, cât și private sănătate firme de asigurari.
Cât de mari vor fi cicatricile rămase, câte vor fi și unde se află, depinde în principal de amploarea operației. Fiecare incizie cutanată care trebuie făcută lasă o cicatrice. În funcție de procedura chirurgicală aleasă, cicatricile pot rămâne pe spate, precum și pe partea din față a toracelui lateral sau a abdomenului.
Dacă scolioza este atât de severă încât tratamentul numai cu fizioterapie sau fizioterapie nu mai este suficient, dar curbura coloanei vertebrale nu este atât de extremă încât este necesară o intervenție chirurgicală, este de obicei indicat tratamentul cu așa-numitul corset. Aceasta este o orteză fixă care susține coloana vertebrală atunci când este purtată extern. Problema este că corsetul trebuie purtat cel puțin 22 de ore pe zi pentru ca acesta să aibă vreun efect. Pentru copii și tineri în cauză, acest lucru înseamnă că trebuie purtat în general în timpul tuturor activităților de agrement și la lecțiile școlare.
Mai ales atunci când se joacă, copiii sunt restrânși în mișcări. În plus, corsetul este vizibil pentru toată lumea din de înot pool, de exemplu, astfel încât să poată apărea înfățișări sau comentarii jignitoare. Cu toate acestea, este important să purtați corsetul în mod constant și regulat, deoarece altfel succesul tratamentului este pus în pericol și consecințele pe termen lung și restricțiile la vârsta adultă sunt iminente.
Dacă scolioza devine din ce în ce mai gravă, tratamentul eficient poate fi realizat numai prin intervenție chirurgicală de la un moment dat. Corsetul trebuie purtat în general până la sfârșitul fazei de creștere. După aceea, timpul de purtare poate fi redus încet. Tratamentul corsetului nu se efectuează niciodată singur, ci este întotdeauna combinat cu fizioterapie. Pentru adolescenții adulți, precum și pentru adulți, purtarea unui corset de obicei nu mai ajută, deoarece creșterea osoasă este finalizată și s-a manifestat o posibilă curbură.
Toate articolele din această serie:
