Care e mai bun?
Nu este posibil să se dea un răspuns general la întrebarea care metodă de examinare este mai bună decât cealaltă, deoarece atât RMN cât și CT au avantajele și dezavantajele lor clare în funcție de întrebare. De exemplu, se poate afirma că RMN funcționează cu câmpuri magnetice fără radiații, în timp ce CT funcționează cu raze X care emit radiații, astfel încât indicația trebuie determinată cu precizie pentru a decide care este procedura mai potrivită (de ex. evitarea razelor X dăunătoare la CT la femeile gravide). Mai mult, preferința pentru o procedură de examinare depinde, de asemenea, de întrebarea din spatele imaginii: RMN este deosebit de potrivit pentru imagistica țesuturilor moi, CT este deosebit de potrivit pentru imagistica structurilor osoase.
În funcție de problemă, una sau cealaltă metodă este deci cea mai bună alegere. Există, de asemenea, un aspect economic care poate juca un rol în răspunsul la întrebarea „Ce este mai bine? „: O examinare RMN este de obicei mult mai scumpă decât o examinare CT, astfel încât costurile pot fi economisite dacă structura dorită poate fi afișată în ambele proceduri.
Întrebarea dacă un RMN sau CT este mai bun pentru o examinare a cap nu poate fi răspuns în termeni generali, dar depinde de întrebarea medicală. În marea majoritate a cazurilor, un examen RMN este mai semnificativ. Mai ales creier poate fi evaluat mult mai bine cu acest examen. De exemplu, a cursă din cauza unei tulburări circulatorii apare mult mai devreme în RMN decât în CT. A cursă pe de altă parte, datorită unei hemoragii cerebrale, poate fi detectată precoce folosind CT. Anumite forme de hemoragie cerebrală poate fi chiar detectat mult mai bine prin CT decât prin RMN.
RMN este mai potrivit pentru evaluarea țesuturilor moi rămase ale cap. Cu toate acestea, CT este net superioară RMN-ului în anumite aspecte, astfel încât examinarea CT este deseori metoda de alegere în multe cazuri. În timp ce un RMN durează 15-20 de minute, un CT poate fi efectuat în doar câteva secunde.
Acest aspect este deosebit de important în situații de urgență, astfel încât o CT a cap este cu siguranță preferabil unui RMN după un accident, de exemplu. Acest lucru este susținut și de avantajul suplimentar că CT oferă imagini mai bune ale structurilor osoase decât RMN. Pentru a detecta sau exclude leziunile craniene și faciale os, de exemplu, după un accident de trafic, un CT este mai bun decât un RMN.
Pentru examinările imagistice ale plămânilor, CT este preferabilă RMN-ului. Schimbări, plămân tumori sau metastaze de obicei pot fi descrise bine. Tot în cazul pulmonarului embolie (blocarea unui pulmonar arteră printr-un dizolvat sânge cheag), imagistica vasculară a plămân utilizarea CT este metoda de alegere.
Doar dacă există o intoleranță la mediile de contrast se poate utiliza o examinare RMN. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că a plămân imaginea (indiferent dacă CT sau RMN) necesită o indicație justificată și nu trebuie efectuată pentru fiecare posibilă boală pulmonară. În multe cazuri, examinări mai simple, cum ar fi un Radiografie or ultrasunete sunt suficiente și, în unele cazuri, chiar mai semnificative.
Orice anomalii detectate în Radiografie imaginea poate fi clarificată în continuare cu o examinare CT ulterioară, dacă este necesar. Nu se poate răspunde, în general, dacă o examinare RMN sau CT a abdomenului este mai bună. În funcție de indicație sau întrebare, o metodă de examinare poate fi superioară celeilalte sau ambele sunt considerate echivalente.
CT este mai potrivit pentru o examinare generală, de exemplu, pentru a determina dacă o boală tumorală s-a răspândit deja în alte organe (examinarea în stadiu). În schimb, RMN este preferabil pentru descrierea exactă a ficat schimbări. RMN este, de asemenea, mai precis în imagistica bilă conducte și pancreas.
Pentru o examinare specifică a modificărilor sau a cerințelor de spațiu ale rinichi, este de obicei preferată o CT. O excepție este imagistica renală sânge nave. În acest caz, imagistica vasului RMN (RMN angiografia) este metoda de alegere.
RMN este, de asemenea, metoda de alegere pentru examinarea organelor din bazin, cum ar fi vezică, de prostată or rect. Defectele peretelui abdominal (herniile) pot fi, de asemenea, detectate mai bine prin RMN decât prin CT. Cu toate acestea, un bun examinare fizică și, dacă este necesar, un ultrasunete sunt de obicei suficiente în acest caz și imagistica complexă, cum ar fi RMN, nu este necesară.
Dacă trebuie examinată coloana cervicală prin CT sau RMN, depinde de întrebarea pusă. Dacă există suspiciunea că ar putea exista o vătămare osoasă, de exemplu după un accident de circulație, ar trebui efectuată o examinare CT. Acesta este cel mai bun mod de a detecta sau exclude fracturile osoase.
Pentru toate celelalte întrebări care necesită imagini precise ale coloanei cervicale, RMN-ul este de preferat. Chiar dacă este detectată o hernie de disc în această zonă a coloanei vertebrale, trebuie efectuat imediat un RMN în locul unui CT. Datorită suprapunerii de umeri, imagistica discurilor intervertebrale prin CT este adesea dificilă. Ca o chestiune de principiu, imagistica coloanei vertebrale lombare trebuie efectuată numai sub indicație strictă.
De exemplu, dacă există o suspiciune rezonabilă că o hernie de disc poate fi prezentă, acest lucru poate fi confirmat sau respins atât de un RMN, cât și de un CT. Examinarea care trebuie efectuată depinde de circumstanțe. O examinare CT este de obicei mai rapid accesibilă și mai fezabilă.
Cu toate acestea, în special la pacienții mai tineri, trebuie evitată CT și trebuie preferat RMN datorită expunerii la radiații. Pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală din cauza unei hernii de disc și care dezvoltă din nou plângeri ar trebui să aibă, de asemenea, preferință pentru un RMN. inimă constă în principal din țesut muscular, motiv pentru care un RMN este, în majoritatea cazurilor, mult mai potrivit pentru imagistică decât un CT. Este chiar posibil să generați imagini tridimensionale folosind imagini RMN de toate nivelurile.
Aceasta oferă informații despre dimensiunea fișierului inimă, grosimea pereților inimii și structura valvele cardiace, de exemplu. Cu toate acestea, o examinare RMN a inimă este indicat numai în cazuri rare. Alte metode de examinare, cum ar fi ultrasunete, au fost disponibile care au fost suficiente pentru problema particulară sau chiar mai informative decât RMN.
Atât RMN, cât și CT sunt potrivite pentru a examina dacă un pacient are o hernie de disc. Examinarea RMN este superioară doar în zona coloanei cervicale inferioare, deoarece suprapunerile osoase fac adesea CT mai dificil de evaluat acolo. În principiu, imagistica coloanei vertebrale trebuie efectuată numai dacă există o suspiciune bine fundamentată a unei boli structurale, cum ar fi o hernie de disc.
Înainte de aceasta, medicul ar trebui să conducă o conversație detaliată și o examinare fizică. O hernie de disc gravă provoacă uneori și paralizie durere și disconfort într-un braț sau picior. Într-un astfel de caz, ar trebui efectuată o imagine timpurie prin intermediul CT, deoarece această examinare este mai rapidă și mai ușor de atins decât un RMN.
Dacă doar înapoi durere este prezent, imagistica nu trebuie efectuată deloc, ci trebuie prescrise mișcări și, dacă este necesar, exerciții speciale. Cu toate acestea, există și o indicație în care RMN este justificat și este, de asemenea, mai bun decât CT. Dacă un pacient a avut o hernie de disc care a fost deja operată și durere reapare în cursul operației, RMN poate diferenția dacă durerea este cauzată de o nouă hernie de disc sau de modificări ale cicatricilor.
În majoritatea cazurilor, a creier tumora poate fi detectată atât prin RMN cât și prin CT. Cu toate acestea, în cazul unui organ moale, cum ar fi creier, RMN este superior în imagistica sa. Răspândirea și limitarea tumorii pot fi adesea arătate bine prin această examinare, care este deosebit de importantă pentru planificarea terapiei (intervenții chirurgicale sau radiații).
În majoritatea cazurilor, examenul RMN se efectuează cu administrarea simultană a unui mediu de contrast prin intermediul unui nervură acces pe braț. Pe baza comportamentului de acumulare al tumoare pe creier, pot fi obținute și alte constatări importante pentru diagnostic și terapie. Dacă un pacient este suspectat de hemoragie cerebrală, este necesară imagistica cea mai rapidă posibilă.
CT trebuie preferat RMN din mai multe motive. În primul rând, examinarea CT durează doar câteva secunde până la minute, în timp ce un RMN durează considerabil mai mult și, astfel, ar întârzia orice terapie necesară. Pe de altă parte, hemoragiile cerebrale proaspete pot fi detectate mult mai bine prin CT decât prin RMN.
Chiar și sângerările mici pot fi detectate de medicul responsabil în CT și adesea sursa sângerării poate fi identificată imediat. În cazul în care dureri de cap, imagistica prin RMN sau CT nu trebuie efectuată în mod normal imediat. În majoritatea cazurilor, un diagnostic al cauzei durerii de cap poate fi făcut folosind alte metode.
Acestea includ în primul rând un consult medical. În funcție de tipul de cefalee, simptomele sau factorii declanșatori însoțitori, tipul poate diferenția deja care este cauza posibilă și poate recomanda o terapie. Numai dacă medicul suspectează că o boală cerebrală este responsabilă de durerea de cap, de exemplu din cauza altor simptome, cum ar fi senzația în brațe sau picioare, poate fi luată în considerare o examinare RMN.
Se face o excepție pentru apariția bruscă extrem de severă dureri de cap care nu s-au simțit niciodată așa înainte. Aceasta se mai numește și durere de cap distructivă. Acesta poate fi un semn de sângerare la nivelul creierului, care este cel mai bine detectat sau exclus de o scanare CT cât mai curând posibil.
Toate articolele din această serie:
