Diagnostic | Artrita reumatoida

Diagnostic

Diagnosticul de reumatoid artrită rezultatele din Colegiul American de Reumatologie (ACR) au stabilit criterii pentru diagnosticul artrită reumatoidă (RA) în 1987.

Cronic poliartrită (cP) este considerat a fi prezent atunci când un pacient îndeplinește cel puțin patru dintre cele șapte criterii, criteriile 1-4 fiind prezente de cel puțin șase săptămâni.

• Simptome
• Examinare fizică
• Valori de laborator și Radiografie imagine.
• Rigiditate matinală cu o durată de cel puțin o oră
• Cel puțin trei zone articulare trebuie să prezinte simultan umflături ale țesuturilor moi sau revărsat articular
• Cel puțin o umflare a articulației afectează o articulație a mâinii, o articulație metacarpofalangiană sau o articulație metacarpofalangiană
• Infestare simetrică simultană a acelorași regiuni articulare de pe ambele părți ale corpului
• Reumatism - noduri peste proeminențe osoase sau lângă articulații
• Aspiraţie. Reumatism - factor (RF) din sânge detectabil
• Modificări radiologice tipice artritei reumatoide (RA) pe o radiografie a mâinii

În 2010, la inițiativa comună a ACR (Colegiul American de Reumatologie) și EULAR (Liga Europeană împotriva reumatism), au fost stabilite noi criterii, care oferă posibilitatea unui diagnostic foarte precoce ca cel mai important avantaj. Spre deosebire de vechile criterii din 1987, noile criterii nu includ caracteristicile rigiditate matinală, simetria implicării articulațiilor și a nodulilor reumatici.

Prezența eroziunilor în radiografie imaginea este considerată de la bun început ca o caracteristică a unui diagnostic fiabil. O infestare articulară nu este doar o umflare a articulației, ci și o durere a articulației sub presiune. Criterii de clasificare ACR-EULAR pentru RA: Serologie de implicare comună (RF + ACPA) Durata sinovită Faza acută proteine (CRP / BSG) Când sunt atinse 6 puncte, este prezent un RA.

Condiții preliminare: confirmat sinovită în cel puțin o articulație, excluderea altor diagnostice care explică sinovita, fără eroziuni tipice în Radiografie imagine (atunci RA este considerat confirmat).

• 1 articulație mijlocie / mare: 0 puncte
• > 1 articulație medie / mare, nu simetrică: 1 punct
• > 1 articulație medie / mare, simetrică: 1 punct
• 1-3 articulații mici: 2 puncte
• 4-10 articulații mici: 3 puncte
• > 10 articulații, inclusiv articulații mici: 5 puncte
• Nici RF, nici ACPA pozitiv: 0 puncte
• Cel puțin 1 test slab pozitiv: 2 puncte
• Cel puțin 1 test puternic pozitiv: 3 puncte
• <6 săptămâni: 0 puncte
• > 6 săptămâni: 1 punct
• Nici valoarea CRP, nici BSG nu au crescut: 0 puncte
• CRP sau BSG crescut: 1 punct

Diagnosticul de laborator este utilizat pentru a găsi un diagnostic, dar și pentru a evalua progresia / activitatea bolii, răspunsul la terapie și are o valoare prognostică. valorile de laborator trebuie întotdeauna evaluat împreună cu alte constatări.

Factorul reumatoid (RF) sau anticorpi împotriva peptidelor ciclice citrullinate (anticorpi CCP sau ACPA: anticorpi proteici anti-citrullinate) sunt disponibile în scopuri diagnostice. Factorul reumatoid este detectat în sânge. Se dezvoltă în primii ani de boală.

Este o imunoglobulină care se formează în articulație membranei mucoase a bolnavilor articulații. Factorul reumatoid devine pozitiv la 75-80% dintre pacienții cu reumatoid artrită cronica primara poliartrită în cursul evoluției bolii. Cu toate acestea, uneori poate fi detectat și în alte boli și la vârste mai înaintate.

PCC anticorpi/ ACPA sunt mai potrivite pentru diagnosticarea precoce, deoarece pot fi detectate în fazele foarte timpurii ale bolii. Combinația cu un factor reumatoid pozitiv crește probabilitatea de a suferi de reumatoid artrită la aproape 100%. Prognostic, ACPA par să fie de o importanță considerabilă.

Titrurile ridicate de ACPA cresc riscul unui curs sever al bolii. Alte descoperiri tipice de laborator în sânge a pacienților cu cronică primară poliartrită sunt niveluri crescute de inflamație, de ex. CRP (proteina C - reactivă) și un nivel accelerat sânge viteza de sedimentare (BSG). Valoarea fierului, precum și hemoglobină (Hb) și leucocite (=celule albe) sunt adesea reduse, valoarea cuprului, gama globulinelor și trombocitelor (= sânge trombocite) poate fi ridicat. În plus, diagnosticul de laborator servește la excluderea altor boli.