Examinarea fizică | Artrita reumatoida

Examinare fizică

În plus față de simptomele menționate mai sus, cum ar fi rigiditate matinală, dureri articulare, oboseală rapidă, medicul constată modificări clinice caracteristice sau deformări (reumatism - a provocat abaterea articulații) in timpul examinare fizică în cronică poliartrită (cP). Examinarea include de obicei examinarea:

• Mâinile
• Picioare Picioare
• Genunchi
• Șold
• Umăr
• coate
• Șira spinării
• Valori de laborator
• Radiografie
• Investigații diagnostice suplimentare

Artrita reumatoidă în diferite localizări

Există umflături dureroase ale articulații a mâinii, baza deget iar degetul mijlociu articulații, de obicei simetric pe ambele părți ale corpului. Articulațiile sunt sensibile la presiune, de exemplu atunci când strângeți mâna. Mișcarea mâinii și deget articulațiile pot fi restricționate astfel încât închiderea pumnului să nu mai fie completă.

Musculatura mingii degetului mare și puțin deget precum și mușchii palmei pot fi diminuați și neputincioși. Se produc umflături ale tendonului sau rupturi ale tendonului. În stadiile avansate ale bolii, apar deformări tipice ale mâinilor:

• Scolioza mâinii: abaterea rădăcinii încheieturii mâinii spre exterior (ulnar = ulnar),
• Capne ulnute - sindrom: proeminență și hipermobilitate a capului cubital pe încheietura mâinii
• Deformitatea butonierei: poziție fixă ​​de flexie în articulația degetului mijlociu și hiperextensie a articulației degetului final
• Deformitatea gâtului de gâscă: hiperextensie în articulația degetului mijlociu și poziția fixă ​​de flexie în articulația degetului final
• 90 ° 90 ° -deformarea degetului mare: poziție fixă ​​de flexie în articulația metacarpofalangiană a degetului mare și hiperextensie a articulației de capăt a degetului mare

Există umflături dureroase ale articulațiilor piciorului și degetelor, de obicei simetrice pe ambele părți ale corpului.

Articulațiile sunt sensibile la presiune. Umflarea tendonului apare pe partea extensorului și în spatele interiorului sau exteriorului glezna. În stadiile avansate ale bolii, deformări tipice apar în zona picioarelor:

• Hallux valgus: devierea degetului mare de la picior spre exterior
• Hallux rigidus: Artroză a articulației metatarsofalangiene a degetului mare cu mobilitate dureroasă și posibilă hiperextensie a articulației finale a degetului mare
• Degete de la picioare: flexie fixă ​​a articulațiilor de la capăt
• Splayfoot
• Avântul morii de vânt: abaterea tuturor degetelor de la picioare către exterior, datorită atacului reumatic al tendoanelor și ligamentelor piciorului
• Piciorul plat și răsucit: datorat și înmuierii țesutului conjunctiv cauzat de reumatism

De obicei, există o umflare a țesuturilor moi și o revărsat articular cu o rotilă dansantă (revărsatul în articulatia genunchiului ridică rotula (rotula), rezultând o rezistență elastică atunci când se aplică presiune pe rotula), uneori există și un chist Baker în gol al genunchiului.

Mobilitatea în timpul flexiei și extensiei este limitată. Diminuarea musculară a coapsă muşchi. Creșterea instabilității poate duce la O - picior sau X - picior.

Consecințele sunt de obicei gonartroza (artroza a articulatia genunchiului). Acest lucru necesită adesea implantarea unui artificial articulatia genunchiului. O umflare nu este de obicei vizibilă sau palpabilă.

Presiune durere este situat în zona inghinală sau deasupra exteriorului coapsă și movila mare de rulare (trohanter mai mare). Mobilitatea articulației poate fi limitată. Dacă această restricție apare mai ales dimineața, se numește rigiditate matinală.

Consecințele de lungă durată reumatism sunt de obicei artroza a articulatia soldului (coxartroza). Frecvent, mufa șoldului se deplasează în pelvis (Protrusio actetabuli). În cazurile severe, un artificial articulatia soldului trebuie implantat.

Există o umflare dureroasă la presiune, cel mai probabil să fie palpată din față, deoarece o mantie musculară relativ puternică acoperă articulația umărului in spate. Mobilitatea articulației este limitată. tendoane înconjurând articulația umărului sunt de obicei dureroase la presiune, la fel ca și articulația acromioclaviculară.

De asemenea, în zona cotului, există o umflare dureroasă la presiune și o restricție de mișcare a articulației, de obicei un deficit de extensie. Presiune durere apare în zona proceselor spinoase și în musculatura adiacentă proceselor spinoase. Restricția mișcării cap și trunchiul. În funcție de poziția cap, pot apărea disconfort la nivelul brațelor, picioarelor sau trunchiului. Apar tulburări senzoriale și slăbiciune musculară a brațelor și picioarelor, precum și amețeli, greaţă sau chiar înghițire sau respiraţie tulburări.