NT-proBNP (N-terminal pro-BNP; N-terminal pro creier peptida natriuretică) și peptida natriuretică a creierului (BNP; peptida natriuretică B, peptida natriuretică de tip B) sunt peptide cardiace hormoni produs în inimă când un precursor (pro BNP) este scindat. NT-pro BNP se formează în ventriculul stâng iar BNP se formează în principal în atrii (mai puțină formațiune în ventriculi). Pe lângă BNP, peptidele natriuretice includ ANP (peptidă natriuretică atrială) și CNP (peptidă natriuretică de tip c). Declanșatorul pentru lansarea BNP este întindere a miocardului (inimă mușchi) în timpul supraîncărcării hemodinamice a inimii în insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă). BNP are efect vasodilatator („vasodilatator”) și inhibă activatul renină-angiotensina-aldosteron (RAAS), care reglează fluidul și electrolitul corpului echilibra și are astfel un efect critic asupra sânge presiune. NT-pro BNP este eliminat exclusiv pe cale renală și are un timp de înjumătățire plasmatică semnificativ mai lung de 60-120 min decât BNP (aprox. 23 min). BNP este degradat în rinichi, plămân, inimă, și endotelii vasculare, și este, de asemenea, eliminat renal. NT-pro BNP reflectă modificări hemodinamice pe o perioadă mai lungă de timp decât BNP (NT-pro BNP aproximativ 12 ore; BNP aproximativ 2 ore). Datorită stabilității mai bune a eșantionului (în ser 72 ore la temperatura camerei) și a faptelor menționate anterior, NT-proBNP trebuie determinat.
Procedură
Material necesar
Pregătirea pacientului
- Sânge colectarea trebuie efectuată pe post pacient sau după un mic dejun ușor, dacă este posibil.
- Recoltarea sângelui numai în odihnă fizică; fără fizic stres în ultimele ore înainte de colectare.
Factori de interferență
- Necunoscut
Valori standard
| Parametru | Femei | Bărbați |
| NT-proBNP * |
|
|
| Orientări ESC: <300 pg / ml | ||
| PIB |
|
|
| Liniile directoare ESC: <100 pg / ml | ||
* Notă: valorile în plasma EDTA sunt cu aproximativ 10% mai mici. * * Factor de conversie NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
Indicatii
- Insuficienta cardiaca
- Excluderea / diagnosticarea și monitorizarea terapiei
- Determinarea severității insuficienței funcționale cardiace (BNP sau NT-proBNP sunt crescute proporțional cu severitatea insuficienței funcționale).
- Infarct miocardic acut (infarct miocardic) → insuficiență cardiacă datorată necrozei (moartea țesuturilor) sau remodelării?
- Angina pectorală instabilă (se vorbește despre o angină pectorală instabilă / constricție toracică sau durere de inimă, dacă reclamațiile au crescut ca intensitate sau durată în comparație cu atacurile de angină pectorală anterioară) → insuficiență cardiacă din cauza deteriorării miocardului (țesutului muscular cardiac)?
- Cardiomiopatie dilatată (DCM; dilatare anormală (dilatație) a mușchiului cardiac, în special ventriculul stâng) → insuficiență cardiacă?
- Diagnostic diferentiat cardiace (legate de inimă) și pulmonare (plămân-relată) dispnee (respirație scurtă).
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute
- Sindromul coronarian acut (SCA) - spectrul bolilor cardiovasculare cauzate de ocluzie sau stenoza de grad înalt a unui coronarian arteră.
- arterial hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Aritmie atrială și ventriculară (aritmii cardiace originare din atriu și ventricul), de exemplu, fibrilația atrială (VHF); creșterea chiar și cu funcția normală a ventriculului stâng
- Insuficienta cardiaca (insuficiență cardiacă).
- Boala cardiacă valvulară/ boală cardiacă valvulară (de exemplu, insuficiență mitrală)
- Contuzie cardiacă (contuzie cardiacă)
- Hipertensiune (hipertensiune arterială) cu ventriculul stâng hipertrofia (LVH; hipertrofie ventriculară stângă).
- Boală cardiacă congenitală (cardiopatie congenitală).
- Disfuncție ventriculară stângă - disfuncționalitate a ventriculul stâng.
- Miocardita (inflamația mușchiului cardiac)
- restrictiv cardiomiopatie - boli ale mușchilor cardiaci asociate cu îngroșarea peretelui interior al inimii (endocard) și conduc la fibroză (depozite crescute de țesut conjunctiv, cicatrici) ale mușchiului inimii.
- Cauze non cardiace (cauze non cardiace):
- Anemie (anemie a sângelui)
- Diabetul zaharat
- Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
- Ficat eșec - disfuncție hepatică cu eșec parțial sau complet al funcțiilor sale metabolice.
- Ficat ciroza - țesut conjunctiv remodelarea ficat ducând la limitări funcționale.
- Pulmonar embolie - obstrucția parțială (parțială) sau completă a unui pulmonar arteră, în principal din cauzapicior tromboză (aproximativ 90% din cazuri).
- Tulburări neurologice (de exemplu, hemoragie subarahnoidă (SAB), hemoragie intracerebrală (ICB)).
- Insuficiență renală - proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale.
- Sindroame paraneoplazice - simptome concomitente ale cancer care nu apar în primul rând din neoplasm (tumori solide sau leucemii).
- Hipertensiune pulmonară (PH) - creșterea presiunii în pulmonar arteră sistem (aici și parametrul prognostic).
- Fiziologic în timpul efortului fizic (crește aproximativ 1 oră).
- Arsuri severe
- Tulburări metabolice (metabolice) severe.
- Varsta inaintata
- Altele: cardioversie, defibrilare, chirurgie cardiacă.
| Clasificare | clinică | NT-proBNF (pg / ml), mediană | SD * |
| NYHA I (asimptomatic) | Absența simptomelor în repaus | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II (ușoară) | Capacitate de exercițiu afectată cu efort fizic mai mare | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III (moderat) | Limitare marcată a performanței chiar și cu efort redus, dar fără disconfort în repaus | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV (severă) | Plângeri deja în repaus (insuficiență de odihnă) | 1707 pg / ml | 201,8 |
| Excluderea disfuncției ventriculare. | <125 pg / ml | <14,8 | |
* SD (deviație standard) Interpretarea valorilor reduse.
Nu este relevant pentru boală; apare, printre altele:
- Obezitatea
- Blocante beta (pe termen lung)
- Inhibitori ACE
- Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II
- Aldosteron antagoniști (spironolactona, epleronă).
Alte note
- Au fost descrise niveluri ridicate pentru femeile din Terapia de substituţie hormonală și la pacienții cu insuficiență renală * și dializă.
- Într-un studiu, nivelurile și vârsta BNP s-au dovedit a fi cei mai puternici predictori ai mortalității atât la pacienții cu, cât și fără insuficienţă cardiacă; la pacienții fără insuficiență cardiacă, BNP a fost chiar mai puternic ca predictor decât vârsta.
* Până la un ser creatinină de 2 mg / dl, nu există niciun efect relevant clinic al funcției renale asupra nivelurilor NT-proBNP conform studiilor actuale.
