Dacă demarcația dintre extern canalul auditiv si urechea medie cade, există riscul colesteatom, ceea ce face ca tratamentul chirurgical să fie inevitabil.
Ce este un colesteatom?
Diagrama schematică care arată anatomia urechii cu colesteatom. Faceți clic pentru a mări. Colesteatom este o boală a urechilor. Prin natură, urechile sunt împărțite în diferite secțiuni, care includ exteriorul canalul auditiv si urechea medie. Ambele secțiuni sunt tăiate una de cealaltă de către timpan. În majoritatea cazurilor cu colesteatom, această barieră este defectă, ceea ce înseamnă că partiția naturală a urechea medie din exterior canalul auditiv nu mai este prezent. Ca urmare, componentele canalului auditiv extern pot creşte în urechea medie și, în cel mai rău caz, chiar în urechea internă, care poate apoi conduce la un colesteatom. Creșterea epiteliilor scuamoase în urechea medie poate distruge structura os acolo, ceea ce duce apoi la imaginea tipică a colesteatomului: mort piele straturi care sunt deosebit de stabile datorită structurii lor. Mai mult, un strat final corneean alb se formează peste structura osoasă parțial distrusă a urechii medii. Datorită pierderii barierei de demarcație naturală, secrețiile din urechea medie pot curge acum în canalul auditiv extern și pot provoca reacții inflamatorii acolo. Cea mai mare problemă aici este riscul suprainfectie. Aceasta se referă la o infecție cu diferite patogenii, fiecare dintre care promovează apariția celuilalt, ceea ce face terapie mult mai dificil. Pe lângă mirosul urât mirositor ca urmare a inflamaţie în ureche, simptomele tipice ale colesteatomului includ ameţeală și, în funcție de gravitatea bolii, surditate.
Cauze
Cauza colesteatomului, așa cum s-a menționat deja, este faptul că membrana timpanică nu mai este intactă, adică partiția dintre canalul auditiv extern și urechea medie nu mai este garantată. Acum, epitelia scuamoasă a canalului auditiv extern poate creşte în urechea medie și distruge structura osoasă acolo. În funcție de pierderea funcției membranei timpanice a fost cauzată de inflamaţie, se face distincția între colesteatomul primar și cel secundar. În plus, deși este rar, există o variantă a colesteatomului în care un defect al membranei timpanice, indiferent dacă este inflamator sau neinflamator, nu trebuie să fie prezent în primul rând. Acesta este un defect congenital în care epiteliile scuamoase se formează în spatele unei membrane timpanice (intacte) din urechea medie, ducând la colesteatom.
Simptome, plângeri și semne
În colesteatom, persoana afectată suferă de diferite plângeri auditive și, ca urmare, o reducere semnificativă a calității vieții. În cazurile severe, persoana afectată poate pierde auzul complet și această pierdere nu poate fi restabilită. În primul rând, totuși, un colesteatom duce la o descărcare puternică din ureche, care este asociată cu un miros foarte neplăcut. Acest miros are, de asemenea, un efect negativ asupra mediului social al persoanei afectate, astfel încât pot apărea dificultăți în acest domeniu. La fel, poate conduce la intimidare sau tachinare la copii, astfel încât aceștia să dezvolte disconfort psihologic și depresiune ca urmare. Pe măsură ce progresează, colesteatomul duce la pierderea auzului și severă ameţeală. Pacientul își poate pierde cunoștința și poate leșina. De asemenea, poate apărea paralizia feței, astfel încât pacientul să nu mai poată lua cu ușurință alimente și lichide. Există durere în urechi, care se pot răspândi la cap. Febră poate apărea și poate fi asociat cu un sentiment general de boală. Cu toate acestea, de regulă, colesteatomul nu afectează speranța de viață a persoanei afectate.
Diagnostic
Colesteatomul poate fi diagnosticat relativ ușor. Pentru ochii instruiți ai unui otorinolaringolog, diagnosticul vizual cu ajutorul unui microscop pentru urechi este deja suficient. Pe baza tabloului clinic relativ clar, el poate determina prezența unui colesteatom. Cu toate acestea, pentru a determina cât de avansat este colesteatomul, adică cât de departe iese în urechea medie, diagnosticul suplimentar măsuri sunt necesare. Printre cele mai frecvente este tomografie computerizată (CT pe scurt).
Complicațiile
Colesteatomul duce de obicei la complicații ale urechii. Urechea severă durere pot apărea. În multe cazuri, durere din urechi se răspândește în regiunile învecinate, astfel încât majoritatea pacienților suferă dureri de cap și dureri de dinți. În cele mai grave cazuri, apare paralizia feței și persoana afectată suferă pierderea auzului. Durerea nu este adesea permanentă, ci sporadică. Cu toate acestea, pierderea auzului este vizibilă pentru persoana afectată. Fața este, de asemenea, afectată de paralizie, astfel încât anumiți mușchi nu pot fi mișcați. Paralizia limbă or gură poate apărea, de asemenea, astfel încât pacientul să nu mai poată mânca normal. În mod similar, paralizia limbă poate să conduce la tulburări de vorbire. Calitatea vieții este sever restricționată de colesteatom și viața de zi cu zi este mult mai dificilă pentru pacient. Simptomele nu rareori duc, de asemenea, la depresiune și gânduri suicidare. Din păcate, restaurarea osiculelor nu este posibilă în fiecare caz, astfel încât în cel mai rău caz pacientul trebuie să trăiască pierderea auzului pentru tot restul vieții sale. Dacă este posibilă intervenția chirurgicală, inflamaţie este prevenită de antibiotice. Speranța de viață nu este redusă de colesteatom.
Când ar trebui să vezi un doctor?
De regulă, un colesteatom necesită examinare medicală și tratament în orice caz. În cele mai multe cazuri, cei afectați necesită intervenție chirurgicală. Un medic ar trebui să fie consultat cu siguranță dacă există o pierdere bruscă a auzului sau dureri severe de urechi. O descărcare urât mirositoare din ureche poate indica, de asemenea, colesteatom și trebuie examinată de un medic. În multe cazuri, pacienții suferă de ameţeală sau paralizia diferitelor regiuni faciale. Prin urmare, dacă apar și aceste simptome, este absolut necesar un tratament medical. În mod similar, febră cu durere de cap poate indica și colesteatom. Mai ales apariția bruscă a acestor simptome și pierderea auzului indică colesteatomul. În cazuri de urgență, poate fi solicitată și spitalizarea. În general, totuși, colesteatomul este diagnosticat și tratat de un otorinolaringolog. În cazul tratamentului timpuriu, acest lucru are ca rezultat de obicei o evoluție pozitivă a bolii.
Tratament și terapie
Singura modalitate de tratare a colesteatomului este îndepărtarea chirurgicală. Aceasta implică tăierea urechii afectate, astfel încât colesteatomul să poată fi tăiat cu ajutorul unui bisturiu. Se încearcă apoi restaurarea membranei timpanice, contracarând astfel posibila reapariție a colesteatomului prin tratarea cauzei. În cele din urmă, dacă ar fi posibil, se încearcă repararea distrugerii structurii osoase a urechii medii cauzată de colesteatom. Cu toate acestea, înainte de a putea fi efectuată o intervenție chirurgicală, este important să se trateze orice existent suprainfectie. administrare of antibiotice ar trebui să omoare bacterii care s-au instalat acolo, în caz contrar există riscul ca bacteriile să se răspândească mai mult în timpul intervenției chirurgicale.
Perspectivă și prognostic
La majoritatea pacienților, colesteatomul are un prognostic favorabil. Creșterea urechii poate fi îndepărtată într-o procedură chirurgicală. În multe cazuri, creșterea duce la inflamație, care trebuie, de asemenea, tratată, astfel încât să nu se poată obține în cele din urmă simptome. Oameni care au un grajd sistemului imunitar experimentați o regresie a inflamației în câteva săptămâni prin medicament terapie. Cu cât pacientul este mai în vârstă și cu atât este mai slab sănătate condiție, cu cât procesul de vindecare va fi mai lung, în mod normal. Cu toate acestea, există șanse mari de recuperare și în acest caz. Operația este asociată cu riscurile obișnuite și efectele secundare. Acestea trebuie luate în considerare la realizarea prognosticului. Cu îngrijiri medicale bune, în general nu există nicio afectare după tratament. Auzul obișnuit este restabilit pe măsură ce procesul de vindecare dispare. Dacă colesteatomul nu este detectat și tratat până la un stadiu foarte avansat, pot apărea leziuni permanente. Riscul de pierdere a auzului sau modificări ale structurii osoase a urechii crește odată cu creșterea urechii. În cazuri foarte rare, creșterea colesteatomului a atins deja creier zone. Pacientul este apoi într-o situație care pune viața în pericol condiție, ca cursă pot apărea.
Prevenirea
Declanșatorul colesteatomului este astfel îndepărtarea membranei timpanice; acest lucru a permis epiteliilor scuamoase să creşte în urechea medie, în primul rând, ceea ce ar putea duce la inflamațiile ulterioare. Profilaxia colesteatomului poate fi astfel limitată doar la menținerea intactă a membranei timpanice și prevenirea deteriorării. Deoarece inflamația poate duce, de asemenea, la un defect al timpan, se recomandă o igienă atentă a urechilor. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie exagerat, altfel firesc piele flora urechilor ar putea fi deteriorată permanent, ceea ce nu numai că nu ar împiedica așezarea patogenii și astfel un colesteatom, dar l-ar putea favoriza.
Post-Operație
După tratamentul chirurgical al colesteatomului, o tamponadă rămâne de obicei în canalul urechii persoanei afectate timp de una până la trei săptămâni. Numai după îndepărtarea acestui dispozitiv de protecție se poate verifica cât de reușită este terapie a fost. Nu este întotdeauna posibil să se determine măsura în care auzul a fost restabilit în ziua îndepărtării. La unii pacienți, este necesară o altă operație pentru a verifica funcționalitatea canalului auditiv într-un an. În principiu, programările de control sunt necesare numai sporadic în cazul unei intervenții chirurgicale fără complicații. Cu toate acestea, dacă a fost creată așa-numita cavitate radicală a urechii în timpul operației, se recomandă tratarea sa medical la intervale regulate. Durerea după operația de colesteatom nu este de așteptat în procedurile necomplicate. Vindecarea răni în acest caz se finalizează superficial după aproximativ două săptămâni. In orice caz, vindecarea ranilor este întârziată, mai ales atunci când se utilizează o cavitate radicală a urechii. Acest lucru poate dura câteva săptămâni până la luni. În acest caz, pacientul trebuie să aibă grijă să evite pătrunderea de apă (în special apă cu săpun) și murdărie. Activitățile zilnice pot fi reluate la aproximativ o săptămână după operație. Aceasta poate să nu includă activități sportive precum de înot și scufundări. Oricine dorește să se angajeze în aceste activități ar trebui să discute acest lucru cu medicul curant. Cât timp un pacient nu poate lucra după operație depinde de amploarea intervenției medicale pe de o parte și de conținutul de lucru pe de altă parte.
Ce poți face singur
Tratamentul colesteatomului se concentrează în principal pe îndepărtarea îngustării cauzale a canalului urechii, cu ameliorarea concomitentă a simptomelor. Persoana afectată poate lua unele măsuri pentru a ajuta tratamentul și a reduce disconfortul. După operație, urechea afectată trebuie scutită. Pacientul este sfătuit să evite rece, în special schițe. Trebuie evitate și alte influențe, cum ar fi căldura mare sau șocurile, altfel pot apărea complicații grave. În cel mai rău caz, cicatricea chirurgicală se va rupe și pacientul va trebui să fie operat din nou. Dacă există simptome neobișnuite, cum ar fi durerea urechii, febră sau amețeli apar după operație, medicul responsabil trebuie informat. În plus, instrucțiunile medicului cu privire la grija de rana ar trebui urmat. Un colesteatom poate fi tratat de obicei bine, dar necesită o extindere Monitorizarea de către medicul responsabil. După terminarea tratamentului, urechea afectată trebuie verificată în mod regulat de către specialistul în urechi. În unele cazuri, se formează din nou un colesteatom, care trebuie tratat chirurgical. Dacă s-au dezvoltat deja probleme de auz până la pierderea auzului, trebuie purtat un aparat auditiv.
