Sinonime în sens mai larg
Tumora perlelor, urechea medie, inflamație Engleză: cholesteatom
Definiție
Un colesteatom, cunoscut și sub numele de tumoră perlată, este o inflamație cronică purulentă a urechea medie cu distrugerea oaselor.
Provoca
Scuamoasă epiteliu (strat superficial de piele), care acoperă exteriorul canalul auditiv, crește în urechea medie și este înconjurat de un plic inflamator. Debitul de lichid din urechea medie este deranjat de masele de reziduuri ale pielii și, astfel, de riscul unei bacterii suprainfectie (infecția bacteriană care „se acumulează” pe o infecție existentă), adesea cu agentul patogen Pseudomonas aeruginosa, este mare. Inflamația este menținută prin exfolierea permanentă a timpan celule și duce la urechifuncţionare cu un miros (fetal) miros. Creșterea pielii distruge, de asemenea, structurile existente (de exemplu, osicule: ciocan, nicovală, etrier) și poate pătrunde până la urechea interioară. Resorbția osoasă (eroziunea osoasă) / infecția osoasă (osteomielită) rezultat dintr-un colesteatom poate duce la un otogen, adică din ureche, meningita / meningită sau inflamația creierului sau ataca canalul facial adiacent ( nervul facial este responsabil pentru expresia feței).
Diagnostic
Dacă se suspectează colesteatom, ar trebui efectuată o tomografie computerizată (CT) pentru a arăta gradul de distrugere osoasă, care este de obicei clar definit, de către scuamoasa proliferantă epiteliu (strat keratinizant al pielii).
Clasificare
Se face distincția între un colesteatom primar, care apare atunci când timpan este inițial închis și o supurație osoasă secundară (osteomielită), care implică un defect în timpan. Colesteatomul secundar se dezvoltă atunci când keratinizează straturile pielii din exterior canalul auditiv răspândit printr-o gaură periferică din timpan până la membranei mucoase a urechii medii. Forma primară a bolii are diverse cauze:
- Colesteatom de retracție: Dacă există ventilație tulburări în tuburi (conexiune între urechea medie și gât), se dezvoltă o presiune negativă în urechea medie și timpanul prezintă o retragere (retragere) cu formare de buzunar.
Cunoaștem acest fenomen din apropierea de aterizare într-un avion când există o perturbare temporară a presiunii echilibra în urechea medie. Celulele care se desprind de aceste buzunare ale timpanului se acumulează și provoacă o căptușeală a cavității timpanice cu scuamoase epiteliu (pielea keratinizantă), care fiziologic, adică într-o stare sănătoasă, nu apare aici. - Colesteatom de imigrație: în cursul unui proces care progresează activ, celulele superioare canalul auditiv celulele de perete și timpan cresc în formă de con în cavitatea timpanică. - Colesteatom în copilărie: Restul embrionar (prenatal) membranei mucoase poate fi prezent ca țesut nutritiv pentru dezvoltarea ulcerațiilor osoase (osteomielită) și, de asemenea, previne aerarea cavității timpanice și a procesului mastoid.
Simptome
În cazul colesteatomului, unde în majoritatea cazurilor așa-numitul epiteliu scuamos cornificat din canalul auditiv extern trece prin timpanul defect în urechea medie, nu există simptome caracteristice la început, fără un proces inflamator acut. O inflamație suplimentară cauzată de drenarea afectată a secrețiilor și a suprainfecțiilor bacteriene cauzează „otoree” regulată (otoree), prin care descărcarea urechii are de obicei un miros putrid, neplăcut, motiv pentru care se numește otoree fetală. Pierderea auzului iar durerile de urechi pot fi observate și în urechea corespunzătoare.
În plus, există adesea un general redus condiție cu febră. Inflamația în sfera unui colesteatom se poate răspândi la diverse structuri vecine, distrugându-le pas cu pas și provocând astfel complicații care pot fi observate frecvent și devreme, în special în cazul unui colesteatom netratat. Deoarece structurile care pot fi atacate sunt de exemplu Daune urechea interioară poate cauza pierderea auzului sau chiar surditate.
În plus, includerea organul echilibrului, care se află și în urechea interioară, poate provoca amețeli, greaţă și vărsături ca alte simptome ale colesteatomului. - Osetele HammerAnvil Stirrups
- Ciocan
- Nicovală
- Etrieri
- Urechea interioară
- Ciocan
- Nicovală
- Etrieri
Pe lângă aceste simptome, un colesteatom poate avea adesea consecințe și mai grave. Cea mai gravă consecință este un atac al canalului osos din apropiere în care nervul facial alergări (nervul facial).
O implicare a nervul facial provoacă o așa-numită pareză a nervului facial periferic, adică o tulburare funcțională a nervului facial, cu o paralizie facială unilaterală care rezultă. Acest lucru progresează de obicei încet, rezultând că tabloul clinic complet este dezvăluit doar după câteva săptămâni. Simptomele care apar apoi includ, de exemplu, o pierdere unilaterală a funcției mușchilor mimici (mușchii feței) și incapacitatea de a se încrunta pe partea afectată.
Închiderea gură poate fi, de asemenea, afectat și o cădere colțul gurii poate fi observat pe o parte. Mai mult, poate apărea labirintita, adică o inflamație a labirintului. Acesta este situat în urechea interioară umană, unde, pe lângă labirintul osos și membranos, organul echilibrului (organ vestibular), organul auditiv și cohleea se găsesc, de asemenea.
După cum sugerează sufixul „itis”, așa-numita labirintită este o inflamație a labirintului din urechea internă, care poate apărea în diferite moduri, inclusiv printr-un colesteatom. Pacienții cu labirintită se plâng de un general sărac condiție, precum și de pronunțat vertij de rotație in combinatie cu greaţă și vărsături. În plus, o tulburare de auz poate fi, de asemenea, prezentă.
Un labirint fistulă este o altă complicație care poate fi observată la aproximativ 7% dintre persoanele cu colesteatom. Este o conexiune între urechea internă (în 95% din cazuri începând de la arcada orizontală, care face parte din organul echilibrului) și urechea medie, cauzată de resorbția osoasă. Uneori, ca simptom al labirintului fistulă, pacienții experimentează vrăji amețite ca urmare a curățării urechii sau a presiunii asupra micului cartilaj masă pe auricul (tragus).
Implicarea creier structuri este, de asemenea, gravă. Dacă acestea sunt atacate de procese în ureche, aceasta este cunoscută sub numele de complicații endocraniene otogene. Toate aceste complicații, care pot apărea în cursul unui colesteatom, necesită spitalizare imediată, la fel ca periferice pareza facială, labirintită și labirint fistulă.
În funcție de severitatea lor, complicațiile endocraniene otogene determină un general puternic redus condiție cu febră. Chiar și o reducere a conștiinței și convulsiilor poate afecta cei afectați. Alte simptome ale complicațiilor endocraniene otogene pot include plictisitor dureri de cap și gât rigiditate. - o tromboză a vaselor de sânge venoase ale creierului (tromboză a sinusului sigmoid)
- Un abces epidural sau subdural
- Un abces cerebral (un abces este o acumulare încapsulată de puroi) sau
- O inflamație a meningelor (meningită)
