În spatele termenului voluminos „Cheratoza actinică”Ascunde un stadiu incipient de lumină cancer de piele, a cărui dezvoltare se datorează în multe cazuri Radiație UV. În special, aspră, solzoasă modificări ale pielii se formează pe zonele pielii expuse la soare. Pentru a preveni dezvoltarea unui avansat piele tumora, tratamentul precoce al Cheratoza actinică este important. Diverse metode de tratament chirurgical, fizic și chimic intră în discuție. În orice caz, protecția UV constantă este esențială pentru vindecarea Cheratoza actinică.
Ce înseamnă cheratoza actinică?
Keratoza actinică (greacă „aktis” pentru rază) înseamnă „tulburare de cornificare cauzată de radiații”. Sinonim, se folosesc termenii cheratoză ușoară și cheratoză solară. Nu confundați cheratoza actinică cu termenul „cheratoză seboreică” (senil neg), care se referă la un benign și inofensiv piele tumorii.
Definiție: ce este cheratoza actinică?
O keratoză actinică este stadiul inițial al albului cancer de piele (carcinom cu celule scuamoase, spinaliom) care este limitat la epidermă (carcinom in situ) și, spre deosebire de carcinomul cu celule scuamoase avansat (invaziv), nu invadează straturile mai profunde ale piele. Termenul la fel de obișnuit de „precanceroză actinică” nu este deci complet clar. Acest lucru se datorează faptului că, prin definiție, leziunea precanceroasă se referă la o modificare a pielii care prezintă un risc crescut de degenerare și, prin urmare, este doar un precursor al cancer.
Factori de risc: Cine suferă de keratoză actinică?
Pentru dezvoltarea keratozei actinice, fotodeteriorarea cronică a pielii din cauza expunerii frecvente și intense la soare este principalul factor de risc. Numărul de arsuri solare este mai puțin important decât cumulativ Radiație UV. Astfel, riscul apariției keratozei actinice crește odată cu înaintarea în vârstă. Bărbații cu tipuri de piele limpede sunt afectați în mod frecvent. Alte factori de risc includ imunosupresia cronică - cum ar fi după transplant de organe - și infecția cu anumite papilomavirusuri umane (HPV).
Aspect și simptome: Cum recunoașteți cheratoza actinică?
De obicei, cheratoza actinică se manifestă prin patch-uri aspre, solzoase sau plăci plate de aproximativ cinci milimetri până la un centimetru în diametru, care se pot uni într-o leziune a pielii neuniformă. Culoarea poate varia de la culoarea pielii la roșiatică până la galben-maro. Ocazional, apar alte simptome precum mâncărime, ardere precum și durere când este atins. Zonele afectate ale pielii sunt în special „terase la soare”, cum ar fi nas, frunte, obraji, auricule, scalp și părul fără păr. Pe buze, condiție se numește cheilită actinică. Detectați cancerul de piele - aceste imagini arată cum!
Histologia asigură diagnosticul
Dacă se suspectează cheratoza actinică, se examinează de obicei întregul corp modificări ale pielii - de obicei cu ajutorul unui microscop cu lumină reflectată. În acest proces, cheratoza actinică poate fi clasificată în trei grade de severitate (conform lui Olsen):
- Gradul 1 (ușor): pete roșiatice unice, de dimensiuni milimetrice, mai bine palpabile decât vizibile.
- Gradul 2 (avansat): plăci keratinizate și ridicate albicioase, clar palpabile și vizibile.
- Gradul 3 (sever): creșteri groase, verucoase.
Cinci subgrupuri de keratoză actinică.
În cazuri neclare, o probă de țesut (biopsie) ar trebui luate pentru a exclude avansarea spinaliom. Pe baza histologiei (structura țesutului microscopic), se pot distinge cinci subgrupuri diferite de keratoză actinică:
- Keratoza actinică hipertrofică
- Keratoza actinică atrofică
- Keratoza actenoică bowenoidă
- Cheratoza acantolitică actinică
- Cheratoza actinică pigmentată
Cum se tratează cheratoza actinică?
Există numeroase metode de tratament pentru terapie a cheratozei actinice. Decizia de tratament trebuie luată individual pentru fiecare pacient și depinde de diverși factori, cum ar fi numărul și dimensiunea zonelor afectate ale pielii, bolile anterioare și dorințele și așteptările personale ale pacientului. Ghidul internațional recomandă clasificarea pacienților în patru subgrupuri pentru tratamentul keratozei actinice:
- Pacienți cu cel mult cinci persoane demarcabile leziuni ale pielii într-o regiune corporală.
- Pacienți cu cel puțin șase leziuni cutanate demarcabile într-o regiune a corpului (keratoze actinice multiple)
- Pacienți cu cel puțin șase leziuni cutanate într-o regiune corporală și o zonă cutanată contiguă cu leziuni UV cronice și keratinizare (carcinizarea câmpului)
- Pacienți cu supliment imunodeficiență (imunosupresie datorată medicamentelor sau bolii).
Metode de tratament pentru keratoza actinică
Următoarea este o prezentare generală a diferitelor opțiuni de tratament cu avantaje și dezavantaje. Cu toate acestea, nu toate metodele de tratament pentru keratoza actinică sunt acoperite de sănătate asigurare - cel mai bine este să întrebați asigurarea dumneavoastră de sănătate care sunt costurile acoperite.
- Intervenție Chirurgicală
- Glazură
- Tratamentul cu laser
- Terapie fotodinamică
- Tratament chimic
Chirurgie pentru leziuni individuale ale pielii
Dacă numai zonele individuale ale pielii sunt afectate de keratoza actinică, acestea pot fi îndepărtate cu un bisturiu (excizie de bărbierit) sau o lingură ascuțită (chiuretaj). Țesutul îndepărtat este apoi examinat histologic - prin urmare, această metodă de tratament servește și la excluderea invazivului carcinom cu celule scuamoase. Dezavantajele includ riscurile obișnuite ale intervenției chirurgicale, cum ar fi infecția plăgii și cicatricile.
Glazură: Tratament cu azot
Glazură cu lichid azot (crioterapia) este o alternativă eficientă la tratamentul chirurgical al actinicului unic cheratoze. pe Anestezie locala este necesară, totuși procedura poate fi dureroasă. Efectele secundare posibile includ iritarea pielii până la vezicule și o decolorare ușoară permanentă a zonei tratate a pielii, deoarece celulele care formează pigment pot fi, de asemenea, distruse în timpul glazurii. În plus, nu este posibilă o examinare histologică - prin urmare, tratamentul nu este adecvat dacă se suspectează o tumoare invazivă a pielii.
Risc de infecție în timpul tratamentului cu laser
Tratamentul cu laser este potrivit pentru îndepărtarea atât a actinicii simple, cât și a celor multiple cheratoze, precum și pentru pacienții cu cancer de câmp. Avantajul este că pielea poate fi ablată pe o suprafață largă, astfel încât devreme modificări ale pielii care nu sunt încă vizibile sunt de asemenea acoperite (direcționate în câmp terapie). Cu toate acestea, examinarea histologică nu este posibilă. In orice caz, terapia cu laser poate fi, de asemenea, dureros și, de asemenea, prezintă riscul de cicatrizare și decolorare a pielii. În plus, riscul de infecție este crescut datorită zonei mari a plăgii, motiv pentru care terapia cu laser nu este recomandat pacienților cu sistem imunitar slăbit.
Terapie fotodinamică pentru keratoze actinice multiple.
In terapie fotodinamică, zonele afectate ale pielii sunt pretratate cu Acid 5-aminolevulinic sau 5-amino-4-oxopentanoat de metil sub formă de unguent sau plasture. Substanțele active sunt absorbite de celulele tumorale într-o măsură mult mai mare decât de celulele normale ale pielii și conduce la sensibilitate crescută la lumină cu o anumită lungime de undă. După un timp de expunere de aproximativ patru ore, pielea este iradiată cu o sursă specială de lumină, ceea ce duce la distrugerea țesutului afectat. Durere, ardere și poate apărea iritarea pielii. Tratamentul este deosebit de potrivit pentru pielea afectată pe o zonă largă. Se spune că riscul de recurență, precum și riscul decolorării pielii sunt mai mici decât în cazul altor terapii.
Tratament chimic cu unguente și soluții
În plus față de metodele de tratament descrise mai sus, există numeroși agenți chimici sub diferite forme pentru tratamentul topic al cheratozei actinice. Preparatele pot fi de obicei aplicate acasă de către pacientul însuși, dar durata tratamentului variază de obicei de la câteva săptămâni la câteva luni. Am compilat o prezentare generală a celor mai importante substanțe active pentru dvs.:
- Diclofenac in acid hialuronic gel (Solaraze): se spune că ingredientul activ diclofenac inhibă proliferarea cancer celulelor și este deosebit de potrivit pentru față datorită efectelor secundare scăzute. Cu toate acestea, tratamentul durează cel puțin două până la trei luni.
- 5-Fluorouracil: Substanța activă este una dintre citostaticelor și inhibă diviziunea celulară. Perioada de tratament este de câteva săptămâni - timp în care uneori poate ajunge la o iritare a pielii destul de severă. Actinic individual cheratoze poate fi tratat alternativ cu doze mai mici de 5-fluorouracil in combinatie cu acid salicilic, care poate reduce efectele secundare.
- Ingenol mebutat: Ingredientul activ pe bază de plante este extras din Euphorbia și este potrivit pentru tratamentul zonelor mai mici ale pielii. Un avantaj este perioada scurtă de aplicare de două până la trei zile consecutive. Reacția inflamatorie frecventă a pielii tratate dispare de obicei în decurs de două până la patru săptămâni, fără cicatrici.
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): Imiquimod este un așa-numit imunomodulator, care este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul carcinom cu celule bazale (carcinom bazocelular) și împotriva negi genitale. Ingredientul activ stimulează apărarea imună în zona tratată a pielii, provocând o reacție inflamatorie care poate distruge celulele tumorale.
Prognoză: Cât de periculoasă este cheratoza actinică?
Cheratoza actinică diferă de forma avansată de cancer prin aceea că nu pătrunde în straturile mai adânci ale pielii și, prin urmare, nu se poate răspândi (metastază). Riscul de dezvoltare avansată spinaliom în decurs de zece ani este de aproximativ zece procente pentru keratoze actinice multiple și până la 20 la sută pentru cancerele de câmp.
Prevenirea prin protecție solară
Rata de recidivă după tratament este raportată a fi de zece până la 50 la sută, în funcție de tipul de terapie. Cu toate acestea, protecția solară consistentă poate reduce semnificativ riscul de recidivă, precum și dezvoltarea de noi keratoze actinice. Pacienții cu keratoză actinică ar trebui, prin urmare, să evite soarele de la prânz și să acorde o atenție sporită protecției solare adecvate: Când petreceți timp la soare, îmbrăcați cu protecție UV, ochelari de soare, pălărie, și protecție solară cu SPF 30 sau mai mare sunt recomandate.
