Un articole pentru acoperirea capului (arc extern, extern bretele) este un aparat ortodontic care folosește benzi de tracțiune extraorale (benzi de tracțiune în afara gură) să aplice efectiv forțe pe dinți și structuri osoase, în special pe cele ale maxilar. Acest lucru se face în asociere cu intraoral (în cavitatea bucală) aparate fixe sau detașabile. Casca în sine constă dintr-un arc interior și un arc exterior, care sunt lipite împreună la nivelul gură și al căror unghi unii față de alții este ajustat în funcție de indicație. Sistemul include, de asemenea, benzi de tensiune care rulează în jurul gât şi / sau craniu zona în funcție de indicație. Benzile de tensiune sunt atașate la cele două brațe ale arcului extern.
Indicații (domenii de aplicare)
Efectul unui pălărie depinde atât de magnitudinea forței aplicate, cât și de direcția acesteia. Pentru a induce mișcarea dinților, este necesară o forță mai mică decât pentru a influența creșterea osoasă. În funcție de direcția de forță aplicată, utilizarea pălăriei poate fi împărțită în trei grupe:
- Articole de acoperire a capului cu tracțiune occipitală (articole de acoperire cu tracțiune ridicată).
- Articole de acoperit cu tracțiune cervicală (articole de acoperire cervicale).
- Articole de acoperire cu tracțiune orizontală (tracțiune combinată, articole de acoperire orizontale).
Utilizarea unui pălărie poate fi utilă pentru:
- Traiectoria de creștere verticală și mușcătura deschisă frontală (în zona incisivilor) și scheletică (incisivii nu se suprapun datorită unghiului pe care îl ocupă maxilarele superioară și inferioară unul în raport cu celălalt);
- În combinație cu un aparat maxilar detașabil pentru a încetini creșterea maxilarului superior;
- Model de creștere orizontală și poziția neutră a mușcăturii;
- Suprapunere anterioară mică (incisivii superiori se suprapun cu cei inferiori sub 2 mm);
- În clasa unghiului II (maxilarul inferior este prea îndepărtat în raport cu maxilarul superior);
- Lipsa de spațiu în maxilar în direcție sagitală (privită din față în spate);
- Pentru a ancora molarii poziționați în mod corect intrinsec (molarii posteriori) la locul lor - acest lucru este necesar, de exemplu, în extracția sistematică simetrică a patru premolari (molari anteriori), unde molarii trebuie să servească drept bonturi pentru a distaliza (deplasa posterior) restul de patru premolari și dinții anteriori pentru închiderea golului.
În funcție de unghiul și setarea forței, acesta poate dezvolta astfel o mare varietate de efecte, cum ar fi:
- Primii molari (primii molari posteriori) ai maxilarului sunt distalizați (deplasați înapoi) sau extrudați (prelungiți);
- Anteriorul maxilar (incisivi și canini ai maxilarului) este extrudat (prelungit) sau intrus (scurtat);
- Molarii superiori (molarii posteriori) înclinați mezial sau distal (înainte sau înapoi) sunt îndreptați;
- Înclinarea planului masticator al maxilarului superior poate fi modificată;
- Dacă direcția forței conduce prin centrul de rezistență (centrul de rezistență) al maxilar, acest lucru nu provoacă o mișcare de reacție de rotație, ci o traducere pură (deplasare).
Procedura
Planificarea unui pălărie se bazează pe următoarele aspecte: pe lângă indicație, ortodontul trebuie să fie capabil să estimeze în avans amploarea și direcția creșterii așteptate și, de asemenea, să estimeze întinderea presupusă a reacției. Singurul factor care se cunoaște de fapt la începutul tratamentului este direcția reacției, care rezultă din planificarea mecanicii. Toți ceilalți parametri trebuie să fie verificați periodic și reevaluați dacă este necesar. După planificarea de către ortodont, pacientului i se montează un articole de acoperit cu cap (gata prefabricate). În acest scop, arcurile exterioare și interioare sunt îndoite individual către poziția de indicație pentru pacient în ceea ce privește forma și unghiul pe care și-l asumă unul față de altul, iar lungimea lor este scurtată în consecință. Capetele arcului interior fie se fixează în poziție:
- Cuplați cu încuietorile exterioare (tuburile de acoperire a capului) ale benzilor cimentate la primii molari superiori ai pacientului (molarii posteriori) sau.
- Într-un aparat maxilar detașabil, caz în care este fabricat la comandă în laboratorul dentar.
Pacientul trebuie să respecte o durată de purtare zilnică de 14 ore, o mare parte din care ar trebui să cadă în timpul purtării pe timp de noapte, deoarece creșterea are loc mai mult pe timp de noapte decât în timpul zilei.
