Conus Medullaris: Structură, funcție și boli

Conus medullaris este capătul în formă de con al măduva spinării. Paraplegie la conus medullaris este cunoscut sub numele de sindrom conus și are ca rezultat diverse tulburări datorate eșecului nervi furnizarea de măduva spinării. condiție se poate prezenta și ca sindrom conus cauda.

Ce este conus medullaris?

Conus medullaris formează capătul inferior al măduva spinării și este situat la nivelul primei până la a doua vertebre lombare. Cu toate acestea, la copii și adolescenți, poziția sa poate diferi, deoarece măduva spinării nu creşte în același ritm cu coloana vertebrală, în interiorul căreia canalul spinal (canalis vertebralis) care conține măduva spinării. Pe lângă măduva spinării, canalul spinal conține cauda equina, care constă din rădăcini ale nervului spinal. Împreună cu creier, măduva spinării formează centrul sistem nervos și este, de asemenea, cunoscut sub numele de medulla spinală. Numele conus medullaris înseamnă „con medular” și face aluzie la forma structurii anatomice.

Anatomie și structură

La capătul inferior (caudal) al măduvei spinării se află conus medullaris. Forma sa este în formă de con, cu porțiunea mai largă îndreptată în sus și porțiunea inferioară devenind progresiv mai îngustă. La omul adult, conus medullaris se întinde de obicei de la prima până la a doua vertebră lombară. Această secțiune a măduvei spinării face parte din medula lombară, care se extinde până la a cincea vertebra lombară. Legată de medula lombară este medulla sacrală sau sacrum, care în cele din urmă se deschide în coccisului. Conus medullaris primește oxigen, glucoză, și alți nutrienți în primul rând prin coloana vertebrală anterioară arteră iar cele două artere spinale posterioare. Unii nou-născuți au o legătură între conus medullaris și canalul central (canalis centralis). Această joncțiune este cunoscută sub numele de ventriculus terminalis și, ca și canalul central, conține lichid cefalorahidian și o căptușeală a peretelui interior al ependimului. Ventriculus terminalis reprezintă un rudiment care întruchipează o rămășiță din dezvoltarea evolutivă a oamenilor: nu are nicio funcție. Caudal, conus medullaris fuzionează într-un cordon lung de 15-20 cm țesut conjunctiv, filum terminale. țesut conjunctiv își are originea în pia mater spinalis, care împreună cu mater spinalis arahnoidă formează moale piele a măduvei spinării. Deasupra ei se află dura mater spinalis sau tare piele a măduvei spinării.

Funcția și sarcinile

Conus medullaris reprezintă o porțiune a măduvei spinării și, ca atare, joacă un rol important în transmiterea semnalelor neuronale, precum și în interconectarea celulelor nervoase. Căile neuronale aferente cresc în măduva spinării și transmit informații provenind din periferic sistem nervos care se întinde pe tot corpul. În contextul conus medullaris, aceasta implică în primul rând fibrele senzoriale. În schimb, fibrele eferente transportă semnale de la creier către periferie prin căile nervoase descendente. Printre acestea se numără informațiile motorii, care servesc la controlul mișcărilor. Însă sistem nervos nu se bazează întotdeauna pe cablarea prin intermediul creier; motor reflex în special circulă parțial prin măduva spinării. Prin urmare, în scop diagnostic, neurologii consultă examinarea acestora reflex pentru a determina posibile tulburări ale măduvei spinării. Tractele nervoase care trec prin conus medular sunt responsabile pentru reflexul anal și reflexul ejaculator (reflexul bulbocavernosus). celula nervoasa corpurile medularei sunt situate în substanța cenușie, care în secțiune transversală formează a fluture-structură în formă în interiorul medulei. celula nervoasa corpurile continuă în axoni, care sunt înconjurați de un strat izolator de mielină care conferă țesutului culoarea sa albă. În consecință, neurofiziologia se referă la acest strat ca substanță albă. Funcția sa este de a transmite potențialele de acțiune care își au originea în celula nervoasa corpuri. Ganglionii spinali, localizați lateral de măduva spinării, schimbă unele dintre fibrele nervoase către alți neuroni. Cu toate acestea, comutarea poate avea loc mai târziu sau poate fi absentă.

Boli

Sindromul conic este unul dintre sindroamele paraplegice. Zona afectată este cea inervată de măduva spinării deteriorată nervi. Cauzele sindromului conului includ leziuni externe, hernie de disc, tumori sau scurtarea filumului terminal. Un defect al tubului neural numit spina bifida poate să conduce la diferite forme de boală a măduvei spinării în timpul dezvoltării prenatale, inclusiv un filum terminale scurtat. Spina bifida este una dintre tulburările ocluzive și poate lua diferite grade de severitate. Sindromul conus se manifestă de obicei sub formă de probleme cu eliberarea de urină (tulburări de micțiune) și scaun (tulburări de defecare), deoarece corpul nu mai poate controla mușchii responsabili. Percepția senzorială din partea inferioară a corpului este, de asemenea, redusă; acest simptom se manifestă ca așa-numiții pantaloni de călărie anestezie și include fesele, coapsele interioare și zona genitală. Funcțiile sexuale sunt, de asemenea, afectate - picior cu toate acestea, mușchii nu sunt afectați în sindromul conic. Cu toate acestea, dacă sindromul conului apare în combinație cu sindromul cauda, picior mușchii suferă de paralizie flască (pareză). Sindromul conus cauda se caracterizează prin deteriorarea suplimentară a tractului nervos care se află sub conus medullaris. Cu ajutorul tehnicilor de imagistică precum tomografie computerizată, medicii pot determina cauza în fiecare caz individual și pot identifica opțiunile individuale de tratament. De exemplu, în cazul unei tumori, îndepărtarea chirurgicală, radiații terapie şi / sau chimioterapie poate fi luat în considerare, în timp ce în cazul sindromului conus cauda după o hernie de disc, intervenția chirurgicală este necesară în multe cazuri pentru a preveni deteriorarea mai gravă. Succesul tratamentului variază în funcție de cauza principală și de factorii individuali.