Bloc atrioventricular: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Patogeneza Bloc AV este cel mai adesea (50%), ca în sindromul sinusului bolnav (nodul sinusal boală), de origine degenerativă cronică; aceasta implică fibroză lent progresivă (proliferare anormală a țesut conjunctiv) a sistemului de ghidare a excitației (ELS). A doua cea mai frecventă cauză a Bloc AV este ischemică (redusă sânge debit) (40%), fie datorită ischemiei cardiomiopatie (inimă boală musculară) sau sindrom coronarian acut (SCA; spectrul bolilor cardiovasculare cauzate de ocluzie sau îngustarea de înaltă calitate a unui vas coronarian). Diferite cauze conduce la un eșec mai mult sau mai puțin sever al nodul sinusal (= primar stimulator cardiac centrul din inimă), cu rezultatul că Nod AV (nodul atrioventricular; secundar stimulator cardiac centrul din inimă) trebuie să intervină ca înlocuitor stimulator cardiac. Acest lucru poate provoca o scădere amenințătoare a capacității de pompare a inimii. În gradul 1 Bloc AV, există o conducere întârziată a excitației. [Bloc AV de gradul 1. Timp PQ> 0.20 secunde (200 ms)] În blocul AV de gradul II, se disting două tipuri.

  • Tipul Mobitz I (bloc Wenckebach): în acest caz, există o întrerupere intermitentă a conducerii excitației cu prelungirea prealabilă a timpului PQ.
  • Tipul Mobitz II (bloc Mobitz): absența unei acțiuni ventriculare asupra excitației atriale fără prelungirea prealabilă a intervalului PQ; în acest caz, numai fiecare acțiune a 2-a, a 3-a sau a 4-a atrială poate fi transmisă în mod regulat la ventricul (bloc 2: 1 sau 3: 1 sau 4: 1) [prognostic: nefavorabil; indicație pentru instalarea unui stimulator cardiac permanent].

În blocul AV de gradul 3, există o întrerupere completă a conducerii excitației între atriu (atriu) și ventricul (ventricul). Acest lucru duce la o disociere completă a ritmului atrial și ventricular. [Indicație pentru amplasarea unui stimulator cardiac permanent: bloc III AV (permanent / permanent sau frecvent intermitent / întrerupător)].

Notă: Pacienții cu un interval HV s = 70 ms au o incidență semnificativ mai mare a blocului AV de gradul IL și III decât cei cu timp normal de HV. Intervalul HV indică timpul dintre excitația fasciculului său (vârful Său) și prima excitație ventriculară din conduce.Un interval HV> 70 msec indică stimularea.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Sarcina genetică - defect congenital (moștenit).
  • Vârstă - vârstă mai înaintată (raport de pericol pe interceptarea de 5 ani: 1.34)

Cauze comportamentale

  • Activitate fizica
    • Sportivi (tonus parasimpatic crescut; de obicei bloc AV de grad I. Bloc AV ușor pronunțat II. Grad)
  • Somn (tonus parasimpatic crescut; de obicei bloc AV de I. Grad sau un bloc AV slab pronunțat II. Grad)

Cauze legate de boli

  • Sindromul coronarian acut (SCA; spectrul bolilor cardiovasculare cauzate de ocluzie sau îngustarea de înaltă calitate a unui coronarian arteră).
  • Reumatic acut febră - boală sistemică reumatică inflamatorie a piele, inima, articulații, și creier; boală secundară în urma infecției cu grupa A β-hemolitică streptococi.
  • Cronic insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă) (raport de pericol 3.33).
  • Hipertensiune (hipertensiune arterială) - tensiunea arterială sistolică (raport de pericol 1.22).
  • ischemica cardiomiopatie (boală musculară cardiacă asociată cu reducerea sânge curge către mușchiul inimii).
  • Spasm coronarian - spasm al artere coronare; spontan în Prinzmetal anghină (sinonim: angina varianta sau angina vasospastica), care este angina pectorala cu și fără stenoză coronariană, în plus, mecanic prin vârful cateterului, adică un spasm coronarian indus în timpul angiografie coronariană (procedură radiologică care folosește agenți de contrast pentru a vizualiza lumenul (interiorul) artere coronare (arterele care înconjoară inima într-o formă de coroană și alimentează mușchiul inimii cu sânge)).
  • Boala Lenègre - boala congenitală degenerativă a sistemului de conducere a excitației inimii. Forma dobândită din cauza leziunilor mecanice se numește boala Lev.
  • Boala Lev - boala degenerativă a sistemului de conducere a excitației inimii.
  • Boala Lyme cu afectare cardiacă (cardită / cardită Lyme; bloc AV) - boală infecțioasă transmisă de căpușe; complicația poate apărea în câteva zile până la luni după o muscatura de capusa; rata carditei în Europa este de aproximativ 1%.
  • Mononucleoză (sinonime: glandularul lui Pfeiffer febră, mononucleoză infecțioasă, mononucleoză infectioasă, monocitică anghină sau boala sarutului, boala sarutului (studentului), numita) - boala virala comuna cauzata de Virusul Epstein-Barr; acest lucru afectează limfă noduri, dar poate afecta și ficat, splină si inima.
  • Infarct miocardic (atac de cord) (raport de pericol 3.54).
  • Miocardita (inflamația mușchiului cardiac)
  • Neoplazie (neoplasme tisulare maligne).
  • Sarcoidoza (sinonime: boala Boeck; boala Schaumann-Besnier) - boala sistemică a țesut conjunctiv cu granulom formare (piele, plămâni și limfă noduri).

Diagnostice de laborator - parametrii de laborator considerați independenți factori de risc.

Medicamente

Operațiuni

  • etanol ablația septului ventricular (ablația transcoronară a septului hipertrofia, TASH) pentru obstructiv hipertrofic cardiomiopatie.
  • Chirurgie cardiacă
  • Implantarea unui dispozitiv care poate aplica presiune asupra regiunii nodului AV
  • interventional valvă aortică înlocuire („implantare de valvă aortică transcatheteră”, TAVI).
  • Ablația cu cateter a Tahicardie reintroducătoare nodală AV (AVNRT; risc 0.2% până la 0.5%).