Carcinom vulvar, cunoscut și sub numele de vulvar cancer, este un cancer relativ rar, dar grav al zonei genitale feminine. Ca și în cazul tuturor formelor de cancer, depistarea precoce este esențială pentru tratamentul cu succes al cancerului vulvar.
Ce este cancerul vulvar?
Carcinomul vulvar este o tumoare malignă sau malignă în zona organelor genitale externe ale unei femei. Această zonă este formată din labiilor minora și labiile majore, precum și clitorisul și vestibulul vaginal. În aproximativ 90 la sută din toate cazurile, un astfel de carcinom vulvar se dezvoltă din straturile superioare ale membranei mucoase și se numește apoi carcinom cu celule scuamoase. Cu toate acestea, toate celelalte tipuri de tumori, precum așa-numitul negru piele cancer, sunt, de asemenea, subsumate sub termenul de carcinom vulvar, cu condiția să apară în zona vulvei. Carcinoamele vulvare sunt destul de rare; în fiecare an, aproximativ 3,400 până la 4,000 de femei din Germania dezvoltă boala. Riscul de a dezvolta carcinom vulvar crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă; cei afectați au de obicei vârste mai mari de 60 de ani.
Cauze
Cauzele carcinomului vulvar nu au fost încă determinate definitiv, dar boala este adesea asociată cu anumite factori de risc. Cea mai semnificativă dintre acestea este infecția cu așa-numitul papilom uman virușisau HPV. Aceste viruși se transmit prin actul sexual și sunt asociate cu numeroase alte boli din zona genitală, inclusiv cancerului de col uterin. viruși poate să conduce la modificări ale pielii în zona vulvei, care la rândul său se poate dezvolta în carcinom vulvar. Dezvoltarea cancerului vulvar poate fi precedată și de infecția cu herpes viruși, chlamydia sau sifilis agentul patogen Treponema pallidum, precum și așa-numitul alb calus boala (leucoplazie). O slăbire a sistemului imunitar, de exemplu datorită SIDA, poate promova, de asemenea, dezvoltarea carcinomului vulvar. A crescut nicotină consum datorat fumat a fost observat și în legătură cu carcinomul vulvar.
Simptome, plângeri și semne
Cancerul vulvar afectează statistic foarte puține femei. Boala este de obicei diagnosticată numai într-un stadiu avansat. Asta pentru ca durere nu apare până atunci. Uneori, un ginecolog reușește să-l detecteze în stadiile incipiente în timpul unei examinări de rutină. Îndepărtarea susținută a tumorii fără durere este de obicei posibil fără probleme în stadiul incipient. Trebuie făcută o distincție între semnele incipiente și cele avansate ale bolii. Inițial, femeile afectate se plâng de mâncărimi neobișnuite. Acest lucru se întâmplă pe labiilor minora sau între clitoris și deschiderea uretrală. Pete roșiatice sau cicatrici s-au format uneori și acolo. În mod regulat, indurații asemănătoare negii apărea. Cu toate acestea, descărcarea vaginală crescută indică și carcinom vulvar. În timpul sau după actul sexual, pot apărea sângerări neobișnuite. După ce tumora atinge o anumită dimensiune, femeile simt adesea durere la golirea lor vezică. Zona genitală se simte dureroasă în timpul zilei și noaptea. S-au format ulcere. Se pot simți și noduli. Cancerul vulvar poate provoca disconfort în alte părți ale corpului în stadiile sale avansate. Durere în spate este la fel de frecvent ca la picioare. Nervi în măduva spinării sunt responsabili pentru acest lucru.
Diagnosticul și progresia
În special în stadiile incipiente, carcinomul vulvar este greu de observat prin simptome specifice; aproximativ o cincime din toate femeile afectate nu simt deloc disconfort. Cu toate acestea, mâncărimea persistentă este relativ frecventă. Alte indicații pot fi modificări ale pielii sub formă de pete roșiatice sau neg-cum creșteri, precum și descărcare, care pot fi, de asemenea, sângeroase. În stadiul avansat, se dezvoltă ulcere sau noduli a căror structură de suprafață este comparabilă cu cea a conopidei. Examinările inițiale la cabinetul medicului includ palpare și colposcopie. Cu colposcopul, membrana mucoasă a vulvei este prezentată de mai multe ori mărită și poate fi astfel privită mai bine pentru anomalii. Un diagnostic definitiv al cancerului vulvar este făcut de biopsie, care este îndepărtarea și examinarea unei probe de țesut. Cel mai timpuriu diagnostic posibil este avantajos deoarece se pot forma carcinoame vulvare metastaze în vecinătate limfă noduri chiar în stadii incipiente.
Complicațiile
Dacă cancerul vulvar este detectat la timp, complicațiile nu sunt de obicei de așteptat. Cu toate acestea, dacă terapie începe într-un stadiu avansat, riscul ca tumora să înceapă să se răspândească crește. În aceste cazuri, metastaze , care afectează adesea mai întâi sistemul limfatic, în special limfă noduri în zona inghinală. În etapa următoare, carcinoamele se formează apoi în pelvis. Dacă pacientul nu răspunde la încercările de tratament, altele organe interne, în special ficat sau rinichi, pot fi, de asemenea, afectate în cursul ulterior. Acesta poate conduce la complicații grave, care pot pune viața în pericol, precum insuficiența multiplă a organelor. Complicații pot rezulta și din terapie în sine. În cazul cancerului vulvar, tumora este de obicei îndepărtată chirurgical. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, acest lucru poate duce la sângerări severe și la infectarea plăgii chirurgicale și, ca urmare, sepsis. În plus, tumora este adesea supusă radiațiilor terapie înainte de operație, mai ales dacă este deja foarte mare, pentru a o micșora. Efectele secundare ale radioterapiei sunt pentru majoritatea pacienților mult mai puțin stresanți decât cei din chimioterapie, dar pot exista efecte secundare care reduc masiv calitatea vieții. De exemplu, indivizii sensibili și pacienții ai căror general condiție este deja grav slăbit poate suferi leziuni ale membranei mucoase a gură și gât, precum și la vezică și organele genitale. Ocazional se observă, de asemenea, tulburări gastrointestinale severe.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Carcinomul vulvar se poate dezvolta în mod natural exclusiv la femei sau fete. Prin urmare, aparțin grupului de risc al bolii. Un medic trebuie consultat deja la primele tulburări și nereguli ale sexului feminin. Boala se poate încheia cu moarte prematură fără îngrijiri medicale și medicale timpurii. Prin urmare, acțiunea acută este necesară dacă apar anomalii vizuale sau se constată disconfort. Umflarea, mâncărimea sau tulburările de toaletă trebuie discutate cu un medic. Dacă există nereguli în golirea vezică, acest lucru ar trebui privit ca un semnal de avertizare timpurie. Trebuie investigate durerea, un sentiment general de disconfort sau neliniște internă. Întărirea labiilor, Formarea de cicatrici sau pete și palpate negii iar bucățile trebuie examinate și tratate. Dacă există nereguli în actul sexual, modificări ale libidoului sau tulburări în menstruație, ar trebui consultat un medic. Dacă reclamațiile existente pe corp continuă să se răspândească sau se observă o creștere a intensității, este necesară acțiunea. Un medic trebuie consultat cât mai curând posibil dacă se remarcă probleme ale spatelui pe lângă disconfortul din zona genitală. Trebuie investigată neregularitatea locomoției, disconfortul în contact cu textilele din zona genitală, precum și o descărcare neobișnuită din vagin.
Tratament și terapie
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cancerul vulvar este tratat prin vulvectomie, ceea ce înseamnă că cancerul vulvar este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Cât de extinsă este această intervenție chirurgicală depinde de progresia bolii. Scopul său este de a îndepărta complet cancerul vulvar, adică inclusiv orice metastaze care poate fi prezent. Prin urmare, operația include uneori adiacentă limfă noduri, uter, vezică urinară sau intestin. În funcție de localizarea și dimensiunea cancerului vulvar, poate fi recomandabil să se iradieze tumora înainte de îndepărtarea chirurgicală a acesteia pentru a reduce dimensiunea acesteia. Radiațiile după intervenția chirurgicală au scopul de a reduce riscul de reapariție a cancerului vulvar. Chimioterapia poate fi necesar pentru tratarea metastazelor. În funcție de amploarea vulvectomiei, poate fi urmată de alte proceduri pentru restabilirea și menținerea funcției organelor reproductive. După operație, urmărirea este necesară la fiecare trei luni în primii doi ani și la fiecare șase luni în următorii trei ani.
Prevenirea
Prevenirea cancerului vulvar este posibilă doar într-o măsură limitată. Cu toate acestea, vaccinarea femeilor tinere împotriva virusului papilomului uman, așa cum este recomandat pentru cancerului de col uterin screening-ul poate elimina și un factor de risc major pentru cancerul vulvar. Screeningul regulat al cancerului de către un ginecolog este, de asemenea, crucial pentru depistarea cât mai devreme posibil.
Îngrijire ulterioară
După tratamentul cancerului vulvar, se efectuează îngrijiri clinice de urmărire. În acest proces, pacientul participă la examinări ginecologice regulate. În primii trei ani, examinările de urmărire se efectuează în fiecare trimestru. În următorii doi ani, au loc la fiecare șase luni și, ulterior, la intervale de un an. Medicul examinator se uită la cel al pacientului istoricul medical și efectuează o legătură cu simptomele examen ginecologic. Dacă examinările ulterioare relevă constatări anormale, o probă de țesut (biopsie) este luat. Scopurile îngrijirii de urmărire includ, de asemenea, detectarea simptomelor secundare sau a bolilor concomitente ale cancerului vulvar și terapia adecvată a acestora. Posibile recidive pot fi, de asemenea, detectate și tratate într-un stadiu incipient în acest fel. Prin urmare, este extrem de important ca pacientul să țină programări regulate pentru controale. O parte a controalelor sunt examinările clinice ale regiunii vulvare și examinarea zonei inghinale, care se face de obicei prin sonografie (ultrasunete examinare). Dacă se suspectează o reapariție, proceduri imagistice precum tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) au loc.
Iată ce poți face singur
Viața de zi cu zi a femeilor afectate este de obicei sever restricționată de cancer. Datorită tratamentelor necesare, multe paciente nu sunt în măsură să își desfășoare activitățile profesionale pentru o perioadă lungă de timp. În majoritatea cazurilor, boala pune, de asemenea, o mare povară psihologică asupra femeii afectate, partenerului ei și familiei. Cei afectați pot găsi ajutor în grupuri de auto-ajutor sau în forumuri de internet pentru pacienții cu cancer și rudele acestora, printre alte locuri. Cancerul vulvar poate, de asemenea conduce la dificultăți în parteneriat. Atât boala, cât și tratamentul acesteia pot duce la pierderea completă a libidoului. Prin urmare, este util un mediu de parteneriat de înțelegere. În funcție de localizarea și evoluția cancerului vulvar, boala este tratată chirurgical prin îndepărtarea parțială a vulvei. Acest lucru este de obicei foarte stresant pentru femeile afectate. În unele cazuri, se recomandă implicarea unui terapeut de cuplu sau a unui psiholog. În timpul și după tratamentul carcinomului vaginal, pacienții trebuie să-și întărească sistemului imunitar prin adoptarea unui stil de viață sănătos. O sanatoasa dietă bogat in vitamine este deosebit de important. În cele mai multe cazuri, podea pelviană este slăbit după tratamentul chirurgical. Prin urmare, este recomandabil să-l exercitați într-un mod țintit.
