Spațiul subarahnoidian este un spațiu între două meninge. Lichidul cefalorahidian circulă în el.
Ce este spațiul subarahnoidian?
Spațiul subarahnoidian formează o zonă de decolteu între pia mater, precum și mater arahnoidă, care fac parte din meninge. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum sau cavum subarachnoideale. Deoarece lichidul cefalorahidian (LCR) circulă în spațiul subarahnoidian, este denumit și spațiul LCR extern. Există o legătură între spațiul CSF exterior și spațiul interior CSF, care este sistemul ventricular. Cele mai frecvente boli ale spațiului subarahnoidian includ hemoragie subarahnoidă.
Anatomie și structură
Așa cum am menționat mai devreme, spațiul subarahnoidian este situat între pia mater și mater arahnoidă. Se conectează la spațiul CSF intern prin deschiderea mediană (foramen magendii), precum și prin deschiderea laterală (foramen luschkae). Spațiul interior al LCR își formează forma din ventriculii cerebrali. Continuarea sa are loc ca spatium perivasculare (spațiul Virchow-Robin) de-a lungul nave trăgând în direcția internă. În unele locuri, spațiul subarahnoidian atinge o anumită lățime. Aceste secțiuni se numesc cisterne cu lichid cefalorahidian (cisterne subarachnoideae). Printre cele mai importante cisterne se numără cisterna cerebellomedularis, cunoscută și sub numele de cisterna magna. Este situat pe partea laterală a gât între măduva spinării (medulla spinală) și cerebel (cerebel). În acest moment, un medic străpungere între prima vertebra cervicală atlas iar occipitul este posibil prin golul de a extrage lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, se efectuează numai în cazuri excepționale. O altă cisternă este cisterna fossae lateralis cerebri. Se mai numește Cisterna valleculae lateralis cerebri și se află la cerebrul. Acolo este situat între lobul frontal, lobul parietal și lobul temporal al cortexului cerebral. De asemenea, este inclusă în cisterne și cisterna chiasmatica, care se află pe partea inferioară a diencefalului în regiunea chiasmei optice (nervul optic joncţiune). La nivelul creierului central se află cisterna interpeduncularis. Mai precis, este poziționat în crura cerebrală cerebrală. Împreună cu cisterna chiasmatica, poartă denumirea de cisterna basialis. La nivelul creierului central, localizarea cisternei quadrigeminalis este la placa cu patru dealuri (lamina tecti). Împreună cu cisterna interpeduncularis, cuprinde creierul mediu și este numită și cisterna ambiens. Alte cisterne ale spațiului subarahnoidian includ cisterna pericallosa dintre bar suprafața (corpul calos) și porțiunea inferioară a semilunii cerebrale, cisterna pontocerebellaris inferioară în unghiul cerebelopontin și cisterna pontocerebellaris superior, situată la limita cu cerebel la porțiunea laterală a podului (pons).
Funcția și sarcinile
Spațiul subarahnoidian înconjoară măduva spinării în oameni. Acționează ca un tampon între os canalul spinal și moale măduva spinării. De asemenea, are lichid cefalorahidian care curge prin el, care servește ca o barieră de protecție pentru măduva spinării. Astfel, lichidul cefalorahidian învelește creier ca un de apă amortiza. Mai mult, umanul creier primește substanțe nutritive importante de la LCR. De asemenea, elimină deșeurile metabolice din țesuturile din nervi. Spațiul subarahnoidian este străbătut de trebecule. Acestea sunt acoperite de țesut conjunctiv celule. Celulele au proprietățile fagocitelor mononucleare și pot forma macrofage. În cursul puncțiilor lichidului cefalorahidian, macrofagele pot fi detectate, ceea ce, la rândul său, permite tragerea concluziilor de diagnostic. Datorită agregării celulelor pia și a celulelor arahnoide deasupra crestelor complicate, spațiul subarahnoidian se micșorează ocazional. Cu toate acestea, invers, poate apărea și extinderea sa severă.
Boli
Cea mai frecventă boală a spațiului subarahnoidian este hemoragie subarahnoidă (SAB). Aceasta se referă la sângerările arteriale care intră în spațiul subarahnoidian. Hemoragia subarahnoidă este considerată o urgență neurologică care apare relativ des. Femeile sunt afectate în special de hemoragie. În majoritatea cazurilor, hemoragia subarahnoidă apare între 40 și 50 de ani. În fiecare an, aproximativ 20 din 100,000 de persoane suferă de o astfel de hemoragie. Moartea apare la o proporție de pacienți înainte de a fi tratați în spital. O treime mor în spital sau suferă permanent creier deteriora. Doar la o treime din pacienți hemoragia subarahnoidă are un curs pozitiv. La aproximativ 85 la sută din toți indivizii afectați, hemoragia subarahnoidă rezultă din ruperea unei anevrism în creier. Un anevrism este o malformație sub formă de sac într-un perete al vasului. Deoarece acest perete al vasului are o stabilitate mai mică în zona umflaturii, există un risc crescut de rupere, care la rândul său duce la o hemoragie subarahnoidiană. Chiar și în absența altor simptome sau boli, anevrism se poate rupe. Unii oameni sunt activi fizic și ridică sarcini grele înainte de rupere. În unele cazuri, o creștere bruscă a sânge presiunea este responsabilă pentru ruperea anevrismului. Cauze destul de rare reprezintă leziuni ale regiunii craniocerebrale, otrăviri, infecții, sânge tulburări de coagulare, inflamații vasculare sau tumori. La unii pacienți, nu se găsește deloc o cauză specifică. Există câțiva factori care cresc riscul de hemoragie în spațiul subarahnoidian. Acestea includ utilizarea tutun or cocaină, consum excesiv de alcool, și hipertensiune arterială. O hemoragie subarahnoidiană se observă printr-o severă durere de cap. Acestea se răspândesc de pe frunte sau gât mai departe spre spate. În plus, cei afectați suferă adesea gât rigiditate, greaţă, vărsături, sensibilitate la lumină și afectarea conștiinței. În general, prognosticul este considerat nefavorabil, cu până la 40 la sută din toți pacienții care mor și aproximativ 25 la sută se confruntă cu dizabilități severe.
