Cetoacidoza diabetică este un eșec al metabolismului. Afectat aici la diabetici de tip 1. Cetoacidoza diabetică apare brusc și poate conduce la moarte. Cetoacidoza diabetică este cauzată de o prea mare sânge glucoză nivel în prezența unui marcat insulină deficienta.
Ce este cetoacidoza diabetică?
Cetoacidoza diabetică este o deraiere metabolică. Insulină-diabeticii dependenți (de tip 1) sunt afectați în mod deosebit. Cetoacidoza diabetică poate apărea atunci când sânge glucoză nivelurile nu sunt bine controlate. Cu toate acestea, insuficiența metabolică poate apărea și brusc. O lipsa de insulină cauze sânge glucoză nivelurile să crească brusc. Acest condiție se mai numește hiperglicemie. Datorită setei excesive și a urinării constante, corpul pierde lichid și se usucă încet (deshidratare). Pe lângă cardiovasculare și rinichi probleme, există o conștiință afectată, care poate conduce la comă dacă nu este tratată. Cetoacidoza diabetică trebuie tratată imediat în spital, după cum se poate conduce până la moarte dacă este lăsat netratat sau chiar tratat inadecvat.
Cauze
Cetoacidoza diabetică poate fi cauzată de mai mulți factori. Una dintre cauze este adesea diabet mellitus care nu a fost încă recunoscut. O altă cauză este nivelul glicemiei ajustat necorespunzător. Diabeticii care necesită insulină se injectează singuri cu prea puțină insulină sau iau numai comprimate. În funcție de severitatea diabet, insulina poate fi administrată printr-o pompă de insulină. În acest caz, uneori se poate întâmpla ca cateterul introdus să fie blocat, astfel încât insulina să nu mai poată fi administrată. Bolile, infecțiile sau operațiile pot declanșa, de asemenea, cetoacidoza diabetică, deoarece deseori există o nevoie crescută de insulină în aceste cazuri. Alcool poate fi și un declanșator. Mai mult, există boli ereditare în care există un deficit congenital de succinil-CoA acetoacetat de transferază care cauzează tulburarea metabolică. Cu toate acestea, toți acești factori au un lucru în comun, deficitul de insulină. Organismul are nevoie de insulină, astfel încât celulele individuale să poată absorbi zahăr. Dacă există un deficit de insulină, zahăr poate fi absorbit doar într-o măsură limitată. Rezultatul este că zahăr se acumulează în sânge și zahăr din sânge nivelul crește dramatic. Deoarece celulele au încă nevoie de energie, așa-numitele corpuri cetonice (cetone) se formează în ficat, cauzând hiperaciditate a sângelui. Excesul de zahăr și cetone priva corpul de de apă și electroliți, care sunt excretate în urină, astfel încât deshidratare, Respirație Kussmaul, tulburări cardiovasculare, tulburări de conștiență, comă iar moartea poate apărea ca urmare.
Simptome, plângeri și semne
Cetoacidoza diabetică se caracterizează prin hiperaciditate a sângelui în decorul diabet. În acest caz, nivelul glicemiei este foarte ridicat. Pacientul suferă de sete severă, poliurie, amețeală, slăbiciune fizică și vărsături, printre alte simptome. Înaltul de apă cauzele pierderii deshidratare a corpului. Deshidratare sau exsicoză se caracterizează apoi prin a sta în picioare piele pliuri pe dosul mâinii, scădere în greutate, crampe, anurie, constipaţie și îngroșarea sângelui. Ulterior, tulburări de conștiință până la coma diabetica apar. Un semn tipic este așa-numitul sărutgură respiraţie. Acest lucru este foarte profund și regulat respiraţie, care este menit să prevină o scădere suplimentară a valorii PH, adică o acidificare suplimentară a sângelui. Deoarece glucoza nu mai poate fi utilizată din cauza lipsei de insulină, a crescut arderea grasimilor apare. Aceasta produce corpuri cetonice, care duc la hiperaciditate a sângelui. De obicei, respirația are un miros intens de acetonă, care este, de asemenea, unul dintre corpurile cetonice. Este un miros fructat, urât sau dulce. Fără tratament, cetoacidoza diabetică duce la moarte. Ceea ce determină severitatea condiție nu este nivelul glicemiei, ci gradul de deshidratare, precum și nivelul PH. Prin urmare, pe lângă tratamentul cu insulină, numai perfuzia intravenoasă cu cantități mai mari de lichid poate salva vieți în această complicație.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează cetoacidoza diabetică, serviciile medicale de urgență trebuie chemate imediat sau persoana afectată trebuie dusă la spital fără întârziere. Cetoacidoza diabetică este diagnosticată de medic. La început se determină nivelul de glucoză din sânge și se determină, de asemenea, zahărul, precum și corpurile cetonice din urină. În plus, se măsoară valoarea pH-ului sângelui, valorile de sodiu și potasiu, precum și gazele din sânge sunt determinate. O cetoacidoză diabetică poate fi recunoscută și prin respirația persoanei afectate, deoarece miroase puternic a acetonă (similar cu miros of lac de unghii eliminator). Cursul cetoacidozei diabetice poate fi fatal. Pacientul se va recupera numai dacă simptomele sunt recunoscute în timp și tratamentul poate fi inițiat imediat. Dacă este tratat inadecvat, afectarea permanentă a rinichilor, inimă, creier, etc. pot apărea. Deoarece sistemul circulator eșuează foarte repede în cetoacidoza diabetică, mulți indivizi afectați cad într-o comă, din care majoritatea se recuperează doar incomplet.
Complicațiile
Cetoacidoza diabetică este considerată o complicație gravă a diabet zaharat. Pentru a evita sechele suplimentare, trebuie tratată cât mai curând posibil. Complicațiile posibile apar mai întâi din simptomele cetoacidozei. De exemplu, confuzia și tulburările vizuale pot duce la alte pericole, cum ar fi căderile și fracturile osoase. Trebuie avut grijă la normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Dacă glicemia regulată este ajustată prea repede, există riscul de edem cerebral. Ca urmare, pot apărea diverse complicații. Este posibilă afectarea vederii sau chiar pierderea completă a vederii. Memorie pierderea, leșinul și convulsiile sunt riscuri suplimentare. Dacă presiunea intracraniană crește prea mult ca urmare a edemului, arterele din creier poate fi deteriorat. În cel mai rău caz, prejudiciul este ireversibil. Consecințele respective depind de zona afectată a creier. O altă posibilă complicație este potasiu deficienta. Ca o consecință suplimentară, acest lucru poate duce la aritmii cardiace. Pe scurt, trebuie subliniat faptul că cetoacidoza trebuie tratată cât mai repede posibil. Cu corect și rapid terapie, probabilitatea apariției unor complicații suplimentare este foarte scăzută. Cu toate acestea, dacă tratamentul este inadecvat, există riscul de a cădea într-un coma diabetica. Prin urmare, în câteva cazuri, cetoacidoza poate avea un rezultat fatal.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se suspectează cetoacidoza diabetică, serviciile medicale de urgență trebuie chemate imediat sau persoana afectată trebuie dusă imediat la cel mai apropiat spital. Deci, oricine observă o sete excesivă, Urinare frecventa iar alte semne de avertizare ar trebui clarificate rapid. Dacă simptome cum ar fi tulburări de conștiență sau severe durere abdominală serviciile medicale de urgență sunt persoanele potrivite pentru a contacta. Dacă există probleme cardiovasculare grave sau chiar coma diabetica medicul de urgență trebuie alertat. Cetoacidoza diabetică este adesea declanșată de nediagnosticată diabet zaharat. Un nivel de glucoză din sânge ajustat incorect, precum și diverse boli, infecții sau operații pot duce, de asemenea, la eșec metabolic. Oricine suspectează că unul dintre acești factori poate fi prezent ar trebui să consulte imediat un medic. Dacă există o suspiciune concretă, cel mai bine este să consultați direct spitalul. După tratamentul inițial, trebuie consultat cardiologul, diabetologul, neurologul sau podiatul, în funcție întotdeauna de simptomele respective. În anumite circumstanțe, poate fi recomandată și o vizită la psiholog.
Tratament și terapie
Tratamentul cetoacidozei diabetice trebuie să aibă loc întotdeauna în spital. În cazurile cu simptome severe, chiar intense Monitorizarea este de obicei necesară. Prima etapă de tratament implică scăderea nivelului de glucoză din sânge. Aceasta implică preparate injectabile și infuzii de insulină direct în vene. Pe lângă scăderea nivelului de glucoză din sânge, este important și să opriți acidificarea sângelui. Dacă valoarea corpului cetonică este puternic crescută și supraacidificarea sângelui nu scade de insulina injectată, se administrează suplimentar bicarbonat, dacă este necesar. Împreună cu prima parte a tratamentului, fluidele sunt administrate astfel încât pierderea de lichid să fie compensată. Deshidratarea face ca organismul să piardă valoros minerale precum sodiu și potasiu. Pierderea de electroliți este compensată cu ajutorul infuzii astfel încât circulaţie se stabilizează ca urmare a aportului crescut de lichide. Dacă cetoacidoza diabetică a fost cauzată de o boală sau infecție, acestea sunt tratate în mod specific cu medicamente - inclusivdoză antibiotice.
Perspectivă și prognostic
Tratamentul medical de urgență imediat este esențial pentru progresia cetoacidozei diabetice. Fără tratament, asta condiție de obicei duce rapid la moarte. Moartea apare în principal din cauza pierderii de lichide foarte grave care rezultă ca o consecință a poliuriei severe. Cu toate acestea, în cazul tratamentului imediat, există șanse foarte bune de ameliorare rapidă a simptomelor. Lichidele trebuie administrate imediat pentru a depăși deshidratarea corpului. În plus, este necesară imediat o perfuzie de insulină pentru a restabili nivelul normal al glicemiei. Deși urgența rapidă măsuri poate trata hiperaciditatea sângelui și a desicoză Ei bine, nu este posibilă o vindecare, deoarece cetoacidoza diabetică se bazează pe diabet zaharat cu deficit absolut de insulină. Incurabil aici înseamnă că cetoacidoza diabetică ar reapărea fără tratament constant. Deficitul absolut de insulină apare frecvent în contextul formelor severe de diabet zaharat. În majoritatea cazurilor, acesta este diabetul zaharat de tip I. În această condiție, pacientul este în mod constant dependent de insulină administrare pentru a evita cetoacidoza diabetică. În aceste condiții, sănătate problemele nu mai apar. După tratamentul cu succes al cetoacidozei diabetice, de obicei nu rămân nici o leziune. Cu toate acestea, ca parte a terapie, trebuie să aveți grijă să mențineți un control bun al glicemiei.
Prevenirea
Pentru a preveni cetoacidoza diabetică, următorul măsuri poate fi luată. Cel mai important punct este un control bun al glicemiei. În plus, diabeticii de tip 1 ar trebui să aibă întotdeauna o situație de urgență doză de insulină. Nivelul glicemiei trebuie verificat regulat. Dacă este prezentă o infecție, diabeticii ar trebui - după consultarea medicului lor - să crească insulina doză. Același lucru se aplică înainte de operații, precum și în cazul bolilor, cum ar fi infecțiile gastro-intestinale. Alcool ar trebui evitată. Acest lucru se aplică în special diabeticilor. O altă măsură preventivă este așa-numitul management de urgență. Aceasta implică instruirea familiei, prietenilor, rudelor și cunoscuților. Cursurile sunt oferite de medici, sănătate companiile și asociațiile de asigurări, în care se învață cum să recunoască cetoacidoza diabetică și ce imediate măsuri trebuie luat.
Urmare
După cetoacidoză, sunt esențiale vizitele regulate de urmărire cu un diabetolog. În toate cazurile, trebuie stabilită cauza. Riscul pentru cetoacidoză suplimentară poate fi crescut. Prin urmare, trebuie acordată o atenție sporită cantității corecte de insulină, precum și injecției corecte. În cazurile de boli grave, leziuni sau intervenții chirurgicale, este posibil să fie necesară ajustarea cantității de insulină. Verificarea pompei de insulină poate fi utilă, deoarece o pompă defectă contribuie adesea la dezvoltarea hiperacidității. De asemenea, sunt utile contoare speciale de glucoză din sânge cu benzi testatoare cetonice, care pot detecta cetoacidoza ulterioară mai devreme. Este posibil să fie necesară continuarea medicamentelor prescrise chiar și după normalizarea glicemiei, altfel există un risc ridicat de cetonă acidoză recurent. Prin urmare, este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului curant. Cei care locuiesc cu pacientul ar trebui să fie informați cu privire la cetoacidoză și apoi să lucreze cu pacientul pentru a elabora un plan de urgență pentru reapariția acestuia. Pentru a face acest lucru, este important să identificați și să acordați o atenție sporită simptomelor care au apărut în timpul primului episod de cetoacidoză. În plus, membrii familiei ar trebui să fie informați despre ce trebuie să facă în timpul cetoacidozei, astfel încât să poată răspunde în caz de urgență.
Iată ce poți face singur
Cetoacidoza diabetică este de obicei cauzată de deficit de insulină în diabetul de tip 1. Foarte rar, afecțiunea apare și la diabetul de tip 2. În ambele cazuri, este o urgență acută, care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală imediată. În cazul apariției bruște a simptomelor care indică cetoacidoza, un spital trebuie vizitat cât mai repede posibil, astfel încât insulina să poată fi administrată intravenos pe cale directă și persoana afectată să poată primi îngrijiri medicale intensive, dacă este necesar. Măsurile de auto-ajutorare pot fi utile în aceste cazuri ca adjuvant terapie.Dinainte de toate, aprovizionarea cu electroliți - în special potasiul - este important pentru menținerea sau restabilirea unei normalități inimă rata și asigurarea altor funcții ale organelor și a proceselor metabolice. După depășirea cu succes a cetoacidozei diabetice, care în multe cazuri necesită și administrare de bicarbonat (hidrogen carbonat) pentru a crește pH-ul, este recomandabil să identificați motivul (motivele) care au condus la lipsa de insulină în sânge și, astfel, la lipsa de glucoză din celule și, în cele din urmă, la acidificarea sângelui. Cauzele cetoacidozei bruște pot include, de asemenea, infecții ale tractului urinar, o infecție în tractul gastro-intestinal sau alcool abuz. Dacă cauzele au fost clarificate în mod corespunzător, măsurile adecvate de auto-ajutorare și de prevenire pot ajuta la asigurarea faptului că cetoacidoza diabetică nu reapare. Mai presus de toate, controlul strict și ajustarea glicemiei recomandate concentrare este necesară ca măsură de auto-ajutorare.
