În asplenia, splină este disfuncțional sau absent. Acest condiție poate fi congenital sau dobândit. splină este un organ important în om sistemului imunitar deoarece este responsabil pentru filtrarea anumitor patogenii în sânge. În mod normal, al corpului sistemului imunitar poate compensa bine absența splinăfuncția lui. Cu toate acestea, pacienții cu asplenie prezintă un risc mai mare de a pune în pericol viața sepsis datorită infecției bacteriene, fungice sau parazitare. Prin urmare, pentru acest tip de infecție, acești indivizi ar trebui tratați cât mai curând posibil.
Ce este asplenia?
Asplenia este incapacitatea splinei de a funcționa. Organul mai poartă denumirea de sechestru sau spleniu și se află în abdomenul superior stâng. Splina este formată din țesut conjunctiv care este perfuzat constant cu sânge. Celulele din acest țesut absorb patogenii și vechi sânge celule și distruge-le. Această funcție se mai numește și năpârlire a sângelui. În consecință, organul are sarcina de a filtra sângele în corpul uman. În asplenia anatmotică, acest organ nu este prezent. Aceasta trebuie distinsă de așa-numita asplenie funcțională, în care organul este prezent, dar nu funcțional. Tabloul clinic al hipospleniei trebuie separat de acesta. În acest caz, organul este prezent, dar funcția sa este slăbită. O splenectomie este o îndepărtare chirurgicală a splinei. Acest lucru poate fi necesar în anumite boli și circumstanțe, cum ar fi tumorile.
Cauze
>
Asplenia congenitală anatomică apare destul de rar. Frecvent, malpoziția organului este asociată cu congenitală inimă defecte. Această malpoziție a organului se datorează unui defect al liniei medii. Dacă un pacient este afectat atât de asplenie congenitală, cât și de inimă defect, el suferă de complexul de simptome Ivemark. Acest tablou clinic poate fi clasificat ca heterotaxie. Heterotaxia, în general, descrie o rearanjare congenitală a organelor umane de la partea de fapt fiziologică a corpului la cealaltă. Simptomul principal al complexului de simptome Ivemark se referă la o deplasare, malformație sau absența absolută a splinei. Cauza exactă a dezvoltării acestei boli este necunoscută până în prezent. Cu toate acestea, o predispoziție genetică nu poate fi exclusă, deoarece poate apărea în grupuri dintr-o familie. Comparabilă cu o asplenie anatomică este așa-numita autosplenectomie. Acest lucru poate apărea ca urmare a infarctelor splenice multiple. Acestea pot fi cauzate de hemoragie sau fibroză. Fibrele sunt întăriri patologice ale țesuturilor care pot duce la o tulburare funcțională. Asplenia funcțională trebuie distinsă de asplenia anatomică. Acest lucru poate rezulta din boala autoimună, transplant de celule stem, celule secera anemie, sau amiloidoză. Celule secera anemie este o boală ereditară care se manifestă printr-o reducere a duratei de viață a globulelor roșii. Amiloidoza este o depunere modificată patologic de proteine în spațiul intercelular. În special în celula seceră anemie, disfuncția splinei apare de obicei după primul an de viață. Pacienții netratați dezvoltă asplenie anatomică din aceasta în următorii câțiva ani, declanșată de infarctele splenice. Hiposplenia se poate dezvolta la persoanele seropozitive netratate sau după transplant de celule stem.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu Asplenia prezintă un risc mai mare de infecții. Anumit bacterii, Cum ar fi pneumococ, poate duce la grave otrăvirea sângelui. În plus, riscul de a suferi o infecție fungică este crescut. Datele americane din anii 1980 indică în continuare că riscul de pneumonie și meningita este mai mare la pacienții cu asplenie. Persoanele care suferă de asplenie suferă de scăderea fluxului sanguin prin splină și o scădere sistemului imunitar raspuns. Din această cauză, infecțiile pot prezenta riscuri periculoase pentru ei. Pe lângă pneumococ, pacienții cu asplenie prezintă un risc deosebit de a pune în pericol viața sepsis din meningococ și Haemophilus influenzae. Sistemul lor imunitar nu poate combate aceste incapsulate bacterii la fel de repede ca oamenii sănătoși. Nu este doar bacterii care poate cauza probleme pacienților cu asplenie. Paraziți, mușcături, mușcături de câine și pisică și malarie poate avea un curs mai rău la acești pacienți decât la persoanele sănătoase.
Diagnostic și curs
Diagnosticul de asplenie este pus de o test de sange. Factorul decisiv este așa-numitele corpusculi Howell-Jolly. Aceste corpusculi conțin în mod normal globule roșii nucleate care sunt formate din reziduuri de ADN. În mod normal, aceste corpusculi sunt defalcate de splină. În asplenie, acestea sunt detectabile în sânge, deoarece nu sunt filtrate din sânge din cauza absenței sau disfuncției organului. În mod logic, pacienții cu asplenie funcțională au niveluri mai mici de Howell-Jolly decât persoanele cu asplenie anatomică. Acesta din urmă poate fi, de asemenea, detectat prin imagistica de diagnostic, cum ar fi un ultrasunete or tomografie computerizată scanare.
Complicațiile
Mai multe complicații pot apărea din cauza aspleniei. În primul rând, incapacitatea de a funcționa splina crește riscul de infecții; specific, pneumococ și alte bacterii purtătoare de capsule pot provoca severe sănătate probleme în asplenia. În cazurile mai puțin severe, infecțiile cauzează tipic febră simptome; în cazuri grave, care pun viața în pericol sepsis apare. Riscul de infecții fungice crește și odată cu asplenia. În plus, incapacitatea splinei de a funcționa crește riscul de infecții cu Capnocytophaga canimorsus și alte gram-negative patogenii, care sunt transmise, de exemplu, prin mușcături de animale și mușcături de căpușe. În plus, asplenia reduce producția de IgM anticorpi și memorie Celulele B, care pot conduce a crescut ficat boli și infecții ale altor organe. Producția afectată de anticorpi IgM înseamnă, de asemenea, că vaccinările au un efect mult mai lent și mai puțin puternic, crescând riscul de boli precum tetanic. Rata mortalității pentru asplenie este de aproximativ 46 la sută, din cauza complicațiilor pe scară largă și a multor riscuri asociate cu splina nefuncțională. Tratamentul precoce, precum și educația pacientului, pot reduce foarte mult riscul de complicații grave.
Tratament și terapie
În mod normal, sistemul imunitar al organismului poate proteja organismul de agenți patogeni chiar și atunci când splina este disfuncțională sau absentă. Cu toate acestea, se recomandă ca cea mai importantă profilaxie împotriva complicațiilor severe de a vaccina pacienții cu asplenie pentru a-i proteja de bacterii și de posibile situații care pun viața în pericol. În special, vaccinarea împotriva pneumococului, meningococ și Haemophilus influenzae sunt importante. În unele cazuri, tratamentul permanent cu antibiotice este indusă. Este important să educați pe deplin pacientul cu privire la tabloul său clinic în timpul tratamentului. Dacă apar anumite semne de avertizare la un pacient asplenic, acesta trebuie să solicite imediat tratament medical. În acest scop, este important ca pacienții să fie instruiți cu privire la aceste semnale. Acestea includ febră peste 38 de grade Celsius, gripă-efecte asemănătoare, confuzie, bătăi rapide ale inimii, severe durere abdominală or ameţeală.
Perspectivă și prognostic
Perspectivele prognostice pentru asplenie sunt extrem de individualizate și depind de pacient sănătate constiinta. În general, cu atât este mai puternic sănătate conștiința, cu atât prognosticul este mai bun. Cu un stil de viață sănătos și o participare regulată la controale, persoana afectată are posibilitatea de a-și trăi viața pentru tot restul vieții sale fără alte deficiențe și fără tratament suplimentar măsuri. Durata de viață nu este scurtată și este posibilă eliberarea completă de simptome. Examinările de control sunt necesare pentru a detecta posibili agenți patogeni din organism într-un stadiu incipient și pentru a le contracara. Cu cât stilul de viață al pacientului este mai nesănătos și cu atât mai puțin depune eforturi pentru a face un control medical, cu atât este mai mare riscul de a fi atacat de germeni. Aceste declanșează boli ale căror perspective de vindecare trebuie luate în considerare în mod individual. Cu toate acestea, sistemul imunitar este slăbit și poate declanșa astfel probleme imense chiar și în cazul bolilor minore. Protecția naturală împotriva agenților patogeni nu este dată în caz de asplenie. De îndată ce persoana afectată neglijează acest lucru, riscul propriu de boală crește. În cazuri severe, el cedează unei boli cu care propriul său sistem imunitar nu poate face față în ciuda tuturor eforturilor. Acest lucru poate duce apoi la moarte. Acest lucru se întâmplă în special atunci când participarea la vaccinările necesare nu este percepută și agentul patogen este deosebit de agresiv.
Prevenirea
Există diferite cauze ale tabloului clinic al aspleniei. În plus, există diferite boli care fac necesară îndepărtarea splinei. În consecință, nu există o prevenire sigură a acestei boli în starea actuală de cunoaștere.
Urmare
Asplenia nu este considerată vindecabilă. Prin urmare, indivizii afectați suferă de incapacitatea splinei de a funcționa pe tot parcursul vieții. Scopul urmăririi nu poate fi prevenirea reapariției bolii. Mai degrabă, scopul este de a sprijini pacienții în viața lor de zi cu zi și de a opri complicațiile. Asplenia poate fi diagnosticată de un test de sange. În plus, medicii comandă în mod regulat sonografie și tomografie computerizată pentru detectare. O parte semnificativă a îngrijirii ulterioare trebuie asigurată de pacient, cum ar fi o igienă adecvată măsuri pentru a preveni infectarea. Aceasta include, mai ales, evitarea aglomerărilor în perioada în care pacientul are o rece. Dar o igienă atentă după vizitarea unităților sanitare publice este de asemenea importantă. Dacă apar semne inițiale de asplenie, persoana afectată trebuie să consulte imediat un medic. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile. Din timp antibiotic terapie duce la ameliorarea simptomelor. Preventiv important măsuri includ, de asemenea, purtarea unui card de urgență care listează starea vaccinărilor. Malarie ar trebui evitate și zonele atunci când călătoriți în străinătate. Dacă este necesar, se pot face controale regulate cu un medic. Pe lângă conversația despre starea de sănătate, test de sange joaca un rol important.
Ce poți face singur
Deoarece splina este fie absentă, fie complet nefuncțională în asplenia, nu există metode care să permită auto-terapie a bolii de bază. Cu toate acestea, pacienții pot ajuta la gestionarea riscurilor asociate cu asplenia. Splina joacă un rol important în sistemul imunitar al corpului uman. în special, splina este extrem de importantă pentru apărarea împotriva bacteriilor încapsulate, cum ar fi pneumococul, și pentru apărarea împotriva altor paraziți. Prin urmare, persoanele care suferă de asplenie prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta sepsis sever după o infecție simplă. În consecință, prevenirea are un rol important de jucat. Situații care favorizează infecția cu bacterii boli infecțioase sunt periculoase pentru cei afectați. Dacă este posibil, transportul public și alte aglomerări ar trebui evitate în timpul rece sezon. Strângerea mâinilor trebuie evitată, deoarece acesta este un mod deosebit de eficient de transmitere a agenților patogeni. Spălarea regulată a mâinilor poate reduce și riscul de infecție. La primele semne ale unui boală infecțioasă, cum ar fi o ușoară febră sau epuizare neprovocată împreună cu pierderea poftei de mâncare și frisoane, medicul trebuie consultat imediat pentru ca tratamentul cu antibiotice poate fi inițiat prompt dacă este necesar. În plus, vaccinarea poate reduce semnificativ riscul de sepsis postplenectomie.
