În uretrocistocel, peretele anterior al vaginului se retrage, permițând urina vezică și tractul urinar, care se află ventral, pentru a aluneca în jos cu el. Fenomenul se datorează adesea slăbiciunii aparatului de reținere din podea pelviană. Când bărbații sunt afectați de alunecarea în jos a vezică și a tractului urinar, de obicei este prezentă o hernie.
Ce este un uretrocistocel?
Într-un prolaps, un organ specific se deplasează din poziția sa fiziologică. Prolapsul poate afecta o mare varietate de organe și se bazează pe un spectru extrem de variabil de cauze, fiecare în funcție de organul implicat. Cistocelul este prezent în prolapsul urinar vezică. În acest fenomen, vezica urinară se schimbă într-un așa-numit sac herniar. Dacă uretră este afectat pe lângă vezica urinară, se numește uretrocistocel. Fiecare prolaps este un fenomen patologic. Uretrocistocelul afectează aproape exclusiv femeile. Peretele vaginal joacă un rol cauzal în acest context. Atât vezica urinară, cât și tractul urinar sunt situate anatomic ventral către vagin. Dacă peretele vaginal anterior alunecă mai jos, acest lucru poate duce la prolapsul vezicii urinare și al tractului urinar în sensul de uretrocistocel. În cele mai multe cazuri, rezultatul este incontinenţă a vezicii urinare. Din punct de vedere clinic, uretrocistocelul este adesea descris ca cistocel cu uretrocel, cu prolapsul peretelui vaginal anterior dat de obicei ca cauză.
Cauze
Cauza uretrocistocelului este prolapsul peretelui vaginal anterior, care se manifestă ca slăbiciune a aparatului de reținere. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt femei a căror vezică urinară și tract urinar se află în peretele vaginal anterior. La unii pacienți, prolapsul vezicii urinare și al tractului urinar este atât de semnificativ încât organele sunt vizibile la nivelul vaginului Intrare sau aluneca și mai mult înainte. În majoritatea cazurilor, uretrocistocelul este evenimentul secundar de prolaps uterin sau vaginal. Acest eveniment se datorează de obicei slăbiciunii mușchilor din pelvisul mai mic. Slăbiciune a aparatului ligamentos și a levatorului ani sau a diafragmei mușchi urogenital în podea pelviană poate juca, de asemenea, un rol cauzal. Dispozitivele de prindere ale organelor pot deveni insuficiente, de exemplu, în contextul unei slăbiciuni a țesut conjunctiv, după suprasolicitare fizică, din cauza exces de greutate sau nașteri vaginale multiple. În acest context, mai întâi de toate are loc o descensare, care determină căderea organelor. Fenomenul uretrocistocelului se poate dezvolta din acest descendent. Dacă pacientul este un bărbat, fenomenul este de obicei legat de cauzalitate coapsă hernii sau hernii inghinale. În acest caz, este o hernie în care organele sunt invaginate.
Simptome, plângeri și semne
În faza incipientă a unui uretrocistocel, vezica urinară și tractul urinar al pacientului coboară din poziția lor fiziologică într-o direcție ventrală. Numai în cazuri rare acest fenomen cauzează durere sau alt disconfort chiar și în faza incipientă. Pe măsură ce progresează, simptome precum durere în timpul actului sexual se prezintă. În plus, funcția vezicii urinare poate fi perturbată, provocând tulburări de micțiune. De asemenea, pacienții suferă frecvent de infecții recurente ale tractului urinar. Cu toate acestea, tulburările de golire a vezicii urinare sunt principalul simptom și se pot manifesta, de exemplu, în retenția urinară sau în Urinare frecventa cu urină redusă volum. În etapa târzie, incontinenta urinara este adesea prezent. Majoritatea pacienților rămân asimptomatici chiar și în stadiul târziu al fenomenului, observând prolapsul organelor cel mult în cazurile extreme în care organele alunecă spre vagin Intrare.
Diagnosticul și evoluția bolii
Mai presus de toate, diagnosticul de cistocel al vezicii urinare se poate face prin palpare simplă. În fenomen, o proeminență mai mult sau mai puțin distinctă poate fi palpată pe peretele anterior al vaginului, ceea ce este de obicei suficient pentru a pune diagnosticul. Când pacienții sunt rugați să împingă, proeminența coboară în profunzime și devine și mai proeminentă. În majoritatea cazurilor, suspiciunea de uretrocistocel este confirmată de ultrasunete. Prognosticul este considerat excelent.
Complicațiile
În uretrocistocel, persoana afectată suferă în primul rând de severă durere. Acest lucru poate apărea și noaptea și sub formă de durere în repaus, având astfel un efect foarte negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. De multe ori durerea se răspândește în regiunile învecinate ale corpului și poate provoca disconfort sever și acolo. Mai ales în timpul actului sexual durerea apare, astfel încât să poată și ea conduce la tensiune cu partenerul. Mai mult, urinarea este, de asemenea, frecvent asociată cu durerea. Cei afectați suferă deseori de infecții ale tractului urinar. În plus, incontinenţă apare, care are, de asemenea, un efect negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului. Datorită simptomelor uretrocistocelului, mulți pacienți suferă, de asemenea, de plângeri psihologice sau depresiune. Unii suferinzi sunt, de asemenea, rușinați de disconfort. Tratamentul uretrocistocelului depinde puternic de cauza acestuia. În unele cazuri, disconfortul poate fi rezolvat prin diferite antrenamente sau cu ajutorul medicamentelor. În cazurile severe, sunt necesare intervenții chirurgicale. De obicei nu apar complicații speciale. Mai mult, în majoritatea cazurilor, uretrocistocelul nu afectează negativ speranța de viață a pacientului
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoana afectată este, de obicei, întotdeauna dependentă de tratament și examinare medicală în cazul unui uretrocistocel, deoarece aceasta condiție nu se poate vindeca singur. Cu cât un medic este consultat mai devreme, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. Prin urmare, este foarte recomandat să contactați un medic pentru primele simptome și semne ale acestei boli. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de dureri severe în timpul actului sexual. Această durere se poate răspândi și în abdomen. În plus, tulburările din timpul urinării sau infecțiile foarte frecvente ale tractului urinar indică, de asemenea, această boală și trebuie examinate de un medic dacă apar pe o perioadă lungă de timp și fără un motiv anume. Cei afectați trebuie să urineze frecvent și nu rareori suferă de tulburări psihologice ca urmare. Uretrocistocelul poate fi tratat de un urolog. Evoluția ulterioară depinde foarte mult de momentul diagnosticului și de progresul bolii, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală.
Tratament și terapie
Terapie pentru un uretrocistocel presupune readucerea organelor în poziția lor naturală fiziologic. Această procedură necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. În funcție de cauză, este posibil să fie nevoie de un tratament suplimentar. La femei, acest tratament suplimentar implică de obicei antrenamentul aparatului postural, cum ar fi stabilizarea podea pelviană Instruire. La bărbați, un hernie inghinală, care poate fi cauza, trebuie, de asemenea, tratată. Acest tratament are loc ca parte a operației de repoziționare și, mai presus de toate, asigură că hernia nu poate ieși în viitor. În acest caz, tratamentul unei hernii indirecte nu este similar cu tratamentul herniilor directe. Deschiderea unei hernii directe se închide chirurgical. Herniile indirecte depind de medic pentru a lăsa o deschidere pentru cordonul spermatic. În principiu, procedurile ambelor operațiuni revin la Bassini italian.
Prevenirea
Uretrocistocelul poate fi prevenit într-o oarecare măsură. Femeile pot participa preventiv antrenament pentru podeaua pelviană, de exemplu. Prin sesiunile de antrenament, ei își întăresc mușchii pelvieni, care joacă un rol important în aparatul de reținere a vezicii urinare și a tractului urinar. Organele sunt stabilizate în poziția lor anatomică și probabilitatea alunecării ventrale este redusă. Același lucru preventiv măsuri se aplică bărbaților în ceea ce privește uretrocistocelul în ceea ce privește herniile inghinale și herniile din coapsă.
Urmare
După tratamentul cu succes al uretrocistocelului, ar trebui să aibă loc întotdeauna o îngrijire intensivă de urmărire, deoarece numai prin aceasta pot fi detectate și tratate în timp boli secundare care apar și recurența unui uretrocistocel. Tratamentul de urmărire constă în ginecologie regulată și, dacă incontinenta urinara a avut loc, examinări urologice. Aceasta ar trebui să includă imagistica (CT, ultrasunete, cistografie), deoarece aceasta este singura modalitate de a detecta în mod fiabil un uretrocistocel recurent, în special în stadiile incipiente. Dacă există permanent incontinenta urinara, acest lucru trebuie tratat urologic membranei mucoase a vaginului rezultat din tratamentul uretrocistocelului trebuie tratat ginecologic. Dacă rezultatul problemelor cu relațiile sexuale rezultă din tratament, acest lucru trebuie discutat și cu ginecologul care tratează, care poate recomanda anumite măsuri contrare și / sau poate prescrie medicamente speciale și unguente. Dacă este permanentă infertilitate a rezultat ca urmare a tratamentului uretrocistocelului, acesta trebuie tratat și ginecologic, dacă este posibil. De când sexual infertilitate, ca urinar permanent incontinenţă, poate duce și la probleme sociale și psihologice masive, sprijin psihoterapeutic suplimentar poate fi necesar și util. În special, dacă depresiune se dezvoltă ca o consecință tardivă a bolii, trebuie tratată psihoterapeutic, dar și psihiatric (medical). Terapia comportamentală poate ajuta suplimentar în cazul restricțiilor sexuale și, prin urmare, ar trebui luată în considerare.
Ce poți face singur
Un uretrocistocel este de obicei tratat cu intervenții chirurgicale și medicamente. După operație, pacientul trebuie să o ia ușor și să informeze medicul despre orice reclamație fizică. În caz de durere severă, probleme cu urinarea or crampe, medicul trebuie consultat. Același lucru se aplică dacă ameţeală sau apar brusc alte semne de sângerare internă. După operație, pacienții trebuie să rămână acasă cel puțin două până la patru săptămâni. Activitatea fizică poate contribui la o recuperare mai rapidă în cursul ulterior. Inițial, cea mai importantă măsură este menținerea corpului hidratat, furnizarea de substanțe nutritive importante și somnul din abundență. Aceste măsuri sunt de obicei suficiente pentru a sprijini în mod optim conservatorii terapie. Dacă apar simptome severe, trebuie vizitat un spital. De asemenea, este necesar să faceți acest lucru din nou la sfârșitul tratamentului. Medicul va examina peretele vaginal și, dacă este necesar, uretră și vezica urinară din nou în detaliu. Dacă incontinența urinară a apărut deja, scutecele pentru adulți sau căptușeala trebuie să fie purtate în continuare, iar podeaua pelviană trebuie întărită în mod special prin antrenament pentru podeaua pelviană.
