Termenul cancer ovarian include toate tumorile maligne ale ovarului (ovarului). În majoritatea cazurilor, este un așa-numit carcinom ovarian și mai rar site-uri împrăștiate (metastaze) ale altor tipuri de cancer se găsesc în ovare.
Diagnosticul cancerului ovarian
Cancer ovarian este al doilea cel mai frecvent cancer al organelor de reproducere la femei după cancer uterin (cancer endometrial). Deoarece de obicei nu există simptome la început, diagnosticul se face adesea într-un stadiu avansat. Prin urmare, prognosticul pentru cancer ovarian este destul de nefavorabil în comparație cu alte tipuri de cancer, deoarece în multe cazuri tumora nu poate fi complet îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală în momentul diagnosticului.
Etapa incipientă: semne nespecifice
De obicei, ovarian cancer nu provoacă niciun simptom caracteristic în stadiile incipiente. Orice simptome timpurii care pot apărea pot avea o varietate de alte cauze - adesea inofensive. De exemplu, simptomele nespecifice ale cancerului ovarian includ:
- Tulburări ale ciclului menstrual: sângerări între ele, sângerări menstruale prea frecvente, prea rare sau absente.
- Debut nou sau neobișnuit de sever durere în timpul menstruație sau în perioada de ovulația.
- Sângerări menstruale neobișnuit de grele sau prelungite
- Sângerare după menopauză
- Dureri abdominale inferioare
- Senzație de plenitudine sau presiune în abdomenul inferior
- Pierderea in greutate inexplicabila
- Febră
- Transpirație grea de noapte
Cancer ovarian: simptome în stadiile târzii.
Ca semn tipic al ovarului avansat cancer apare adesea o așa-numită hidropizie abdominală (ascită). Motivul pentru aceasta este cancer celulele care se instalează în interiorul cavității abdominale și conduce la o acumulare de lichid în cavitatea abdominală datorită, printre altele, unei obstrucții a drenaj limfatic. Pacienții observă de obicei acest lucru ca o creștere a circumferinței abdomenului. Dacă celulele canceroase se răspândesc prin limfatic nave la strigă, o acumulare de lichid (revărsat pleural) poate apărea și acolo. Acest lucru se poate manifesta apoi ca disconfort atunci când respiraţie. Dacă tumora este atât de mare încât apasă asupra organelor din jur, pot apărea următoarele simptome:
- Diaree
- Constipație
- Meteorism
- Creșterea urinării
- Retenție urinară cu dureri de flanc
Masculinizarea în tumorile producătoare de hormoni.
Subseturile rare de tumori ovariene pot produce sex hormoni, ducând la simptome specifice: Dacă tumora produce hormonul sexual masculin testosteron, aceasta duce la masculinizare (virilizare sau androgenizare), care se poate manifesta prin creșterea corpului păr creştere, căderea părului pe cap, și o voce mai profundă. Un alt tip de tumoare produce hormonul sexual feminin estrogen, provocând îngroșarea mucoasei uterine. În consecință, perioadele menstruale neregulate, absente sau crescute și infertilitate pot apărea.
Diagnosticul diferențial: alte cauze ale simptomelor
Multe dintre semnele cancerului ovarian sunt nespecifice - ceea ce înseamnă că o varietate de alte cauze pot provoca, de asemenea, simptomele. De exemplu, neregulile menstruale sunt mult mai des cauzate de un dezechilibru în hormoni sau prin chist ovarian. Endometrioza - o boală în care mucoasa uter se găsește în afara uterului - este, de asemenea, o cauză frecventă a afecțiunilor menstruale. Dacă menstruație este absent cu totul, extrauterin sarcină - o sarcină în care oul implanturi în afara cavității uterine - ar trebui, de asemenea, luată în considerare. În spatele mai jos durere abdominală în legătură cu febrăpe de altă parte, poate fi și ovarian inflamaţie.
Sindromul Meigs în tumoarea ovariană benignă.
Hidrosia abdominală și a revărsat pleural poate indica boli ale plămânilor, ficat, și inimă, precum și diverse tipuri de cancer. În cazuri rare, o tumoare ovariană benignă (fibrom ovarian) poate fi, de asemenea, cauza - combinația de simptome se numește apoi sindrom Meigs.
Vârsta și mutațiile genetice ca factori de risc
Aproximativ unu până la două la sută din toate femeile dezvoltă cancer ovarian în viața lor. Femeile după vârsta de 45 de ani sunt de obicei afectate - pacienții mai tineri au adesea o mutație într-un genă (BRCA1 sau BRCA2), care crește semnificativ riscul de cancer ovarian. Deoarece aceste gene mutante sunt ereditare, poate exista o acumulare de cancer ovarian și alte tipuri de cancer - de exemplu cancer de san - în familie. În plus, următorii factori de risc pot favoriza apariția cancerului ovarian:
- Prima perioadă menstruală timpurie (înainte de vârsta de 12 ani).
- Ultima perioadă menstruală (după vârsta de 50 de ani).
- Sarcini puține sau deloc
- Stimularea medicamentoasă a ovulația - de exemplu, în contextul inseminare artificiala.
- Sindromul ovarului polichistic (Sindromul PCO).
- Sindromul Lynch (sindromul HNPCC)
- Utilizarea nicotinei
- infertilitate
Deoarece apariția multor ovulații într-o viață (cum ar fi atunci când o femeie are menstruația timp de 40 de ani) poate crește riscul de cancer ovarian, contraceptive hormonale cum ar fi pilulele contraceptive pot avea un efect protector prin suprimare ovulația.
Cancer ovarian: diagnostic prin ultrasunete
Dacă se suspectează cancer ovarian, ginecologul va efectua mai întâi o examinare fizică cu palparea abdomenului după ce a luat o istoricul medical. Aceasta este de obicei urmată de un ultrasunete examinarea prin vagin. O scanare CT sau RMN, pe de altă parte, se efectuează de obicei numai după ce diagnosticul este confirmat pentru a planifica intervenția chirurgicală sau pentru a determina stadiul tumorii.
Stadializare chirurgicală: recoltarea și terapia specimenelor.
Dacă o tumoare malignă a ovarului nu poate fi exclusă cu certitudine de ultrasunete, trebuie prelevat un eșantion. Acest lucru se face de obicei prin intervenție chirurgicală. Proba este trimisă unui patolog în timp ce operația este încă în desfășurare, care efectuează un examen microscopic și informează echipa chirurgicală despre rezultat într-un timp scurt (secțiunea înghețată). Dacă cancerul ovarian este de fapt prezent, măsura în care tumora s-a răspândit și dacă alte organe au fost deja afectate este examinată în timpul aceleiași operații (stadializare). În multe cazuri, primul pas al tratamentului poate avea loc chiar și tumora poate fi excizată complet sau parțial.
Testul de sânge nu este prea informativ
A sânge testul cu determinarea markerilor tumorali - cum ar fi CA-125 sau CA 15-3 - joacă un rol destul de minor în diagnosticul inițial. Acest lucru se datorează faptului că aceste substanțe pot fi ridicate în sânge în diferite boli și, prin urmare, nu indică în mod specific cancerul ovarian. Cu toate acestea, acestea sânge nivelurile pot fi utile în examinările ulterioare după terapie a început sau a fost finalizat prin furnizarea unei indicații de răspuns la terapie sau posibilă recidivă.
